Зубенко Інна Валеріївна. Застосування магнітотерапії у відновлювальному лікуванні хворих на хронічний гломерулонефрит на госпітальному етапі : дис... канд. мед. наук: 14.01.33 / Український НДІ медичної реабілітації та курортології Міністерства охорони здоров'я України. - О., 2006.
Анотація до роботи:
Зубенко І.В. Застосування магнітотерапії у відновлювальному лікуванні хворих на хронічний гломерулонефрит на госпітальному етапі. – Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за фахом 14.01.33 – медична реабілітація, фізіотерапія та курортологія. – Український науково-дослідний інститут медичної реабілітації та курортології Міністерства охорони здоров'я України, Одеса 2006.
Дисертація присвячена питанням підвищення ефективності лікування хворих на хронічний гломерулонефрит шляхом застосування в комплексному лікуванні загальної магнітотерапії за бітемпоральною методикою на підставі вивчення особливостей порушень нервової і гуморальної ланок гомеостазу. У роботі були виділені спастичний і атонічний типи мікроциркуляції за показниками варіабельності серцевого ритму, поверхневого натягу крові і сечі, біохімічними параметрами. Проведене експериментальне дослідження дозволило визначити спрямованість дії змінного магнітного поля (ЗМП), обгрунтувати методику магнітотерапії. Показано, що механізм дії ЗМП реалізувався через зміни водно-електролітного і білково-ліпідного балансу. Більш «щадну дію» надавало ЗМП синусоїдальної форми, індукцією 10 мТл і короткочасного впливу. Різні типи порушення мікроциркуляції вимагали диференційованого призначення магнітотерапії. На фоні гіперсимпатикотонії показано застосування ЗМП, доведена його ефективність. Під впливом комплексного лікування стабілізувалися клініко-лабораторні показники, знизився артеріальний тиск, що дозволило зменшити дозу гіпотензивних препаратів на госпітальному етапі лікування.
1. У патогенезі хронічного гломерулонефриту важлива роль належить дисциркуляторному синдрому, який проходить за спастичним або атонічним типом і виявляється змінами судинного тонусу і реологічних властивостей крові.
2. Спастичний тип дисциркуляторного синдрому характеризується переважанням симпатичної нервової системи із збільшенням індексу варіабельності серцевого ритму вище 1,70±0,12 і підвищенням показників тензіометрії і реометрії крові в ділянці коротких і середніх часів життя поверхні, коефіцієнта вязкоеластичності, інтенсифікацією процесів вільно-радикального окиснення, тенденцією до зниження рівня загального кальцію крові. Клінічно спостерігаються дисневротичні явища з переважанням процесів збудження, підвищення артеріального тиску, більшою мірою його систолічної складової.
3. Атонічний тип виявляється парасимпатикотонією із зниженням індексу вагосимпатичного балансу нижче 1,70±0,12 і зменшенням показників поверхневого натягу в ділянці коротких часів, зростанням рівноважного поверхневого натягу. У клінічній картині виявляються явища депресії, гіпертензія з більш високими цифрами діастолічного артеріального тиску.
4. Експериментальне дослідження дозволило уточнити спрямованість дії змінного магнітного поля, визначити його параметри. Механізм дії змінного магнітного поля реалізується через корекцію водно-електролітного і білково-ліпідного балансу: зміни механічних властивостей молекул води, співвідношення одно- і двовалентних іонів, структури і співвідношення білків і ліпідів, що приводить до зниження показників тензіометрії і реометрії крові, пригнічує активність вільно-радикальних процесів. Вираженість зсувів залежить від форми поля, його магнітної індукції й експозиції. Більш «щадну дію» надає змінне магнітне поле синусоїдальної форми, меншої індукції та експозиції. Критеріями відбору хворих для магнітотерапії є показники поверхневого натягу в ділянці коротких часів і рівноважного його значення, з біохімічних показників – малоновий діальдегід, перекисний гемоліз еритроцитів та каталаза. Активація перекисного окислення ліпідів, пригнічення антиоксидантної системи, підвищення середньо-молекулярних пептидів в дослідженні in vitro показали недоцільність тривалого омагнічування однієї зони впливу.
5. Включення загальної магнітотерапії за бітемпоральною методикою у комплексне лікування хворих на хронічний гломерулонефрит з гіперсимпатикотонїєю підвищує ефективність лікування, усуває вегетативні розлади, сприяє поліпшенню мікроциркуляції; у хворих з артеріальною гіпертензією досягається зниження артеріального тиску, що дозволяє зменшити на госпітальному етапі дозу гіпотензивних препаратів. Лікувальні ефекти змінного магнітного поля низької частоти реалізуються через нормалізацію вегетативного балансу й іонного складу, інгібування процесів перекисного окислення ліпідів, зниження поверхневого натягу сироватки крові. Позитивна динаміка клініко-лабораторних показників свідчить про стабілізацію процесу, поліпшення ниркової гемодинаміки, уповільнення прогресування захворювання з розвитком хронічної ниркової недостатності.
6. Фізіотерапевтичне лікування повинно проводитися з урахуванням типів дисциркуляторного синдрому. Найінформативнішими його показниками виступають вагосимпатичний баланс і реологічні властивості крові. При спастичному типі дисциркуляторного синдрому показана терапія із застосуванням змінного магнітного поля за бітемпоральною методикою.
Публікації автора:
Статті в періодичних виданнях і збірках наукових робіт:
Зубенко И.В. Формы вегетативной регуляции у больных хроническим гломерулонефритом // Арх. клин. и эксперим. медицины. – 2003. – Т. 12, № 1. – С. 36-39.
Зубенко И.В. Влияние переменного магнитного поля на вегетативный тонус больных хроническим гломерулонефритом // Мед. реабилитация, курортология, физиотерапия. – 2004. - № 1(37). – С. 22-25.
Зубенко И.В., Сокрут В.Н., Попов В.М. Влияние переменного магнитного поля на показатели поверхностного натяжения крови больных хроническим гломерулонефритом in vitro // Тавр. мед.-биолог. вестн. – 2004. – Т. 7, № 2. – С. 196-199.(Дисертантом особисто проведено обстеження хворих, статистична обробка та аналіз даних).
Использование лазеротерапии и магнитотерапии у больных различной формой реактивности после геморроидэктомии / В.Н. Сокрут, Е.С. Поважная, И.В. Пеклун, С.В. Поважная, А.А. Лыков, И.В. Зубенко // Вестник неотложной и восстановительной медицины. – 2002. – Т. 3, № 2. – С. 285-288.(Дисертантом особисто проведена статистична обробка даних).
Изменение процессов липопероксидации у больных хроническим гломерулонефритом с гиперсимпатикотонией на фоне магнитотерапии / В.Н. Сокрут, И.В. Зубенко, Е.С. Поважная, Ю.Д. Турсунова // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П.Л. Шупика. – Київ, 2005. – Випуск 14, книга 1. – С. 397-401.(Дисертантом особисто проведено обстеження хворих, узагальнення результатів спостереження).
Тези доповідей:
Влияние переменного магнитного поля на показатели тензиометрии и реометрии солевых растворов in vitro / И.В. Зубенко, В.Н. Сокрут, Е.С. Поважная, Е.А. Гурбич, С.В. Лылык // Клін. та експерим. патологія. – 2004. – Т. Ш, № 2, Ч.2. – «Фундаментальні аспекти сучасної медицини»: IV Нац. Конгр. патофізіологів України з міжнарод. участю, м.Чернівці 26-28 травня 2004р. – С. 511-512.(Дисертантом особисто проведено обстеження хворих, статистична обробка та аналіз даних).
Зубенко И.В. Изменение показателей динамической тензиометрии сыворотки крови под влиянием переменного магнитного поля // Труды V Всероссийского съезда физиотерапевтов и курортологов и Российского научного форума «Физические факторы и здоровье человека», Москва: Авиаиздат, 2002. – С. 139-140.
Вплив змінного магнитного поля in vitro на показники реометрії сироватки крові у хворих на хронічний гломерулонефрит / В.М. Сокрут, І.В. Зубенко, І.Р. Швиренко, О.С. Поважна, Т.Ю. Паламарчук // Фізіологічний журнал – 2002. – Т. 48, № 4. – С. 127.(Дисертантом особисто проведено обстеження хворих, аналіз даних).
Влияние переменного магнитного поля на состояние вегетативного тонуса у больных хроническим гломерулонефритом / И.В. Зубенко, В.Н. Сокрут, Т.Ю. Паламарчук, А.А. Лыков // Арх. клин. и эксперим. медицины. – 2003. – Т. 12, № 1 (Прил.). – С. 64.(Дисертантом особисто проведено обстеження хворих, статистична обробка та аналіз даних).
Медицинская реабилитация при дисциркуляторном синдроме / Е.В. Литвинова, А.А. Лыков, И.В. Зубенко, Е.А. Гурбич // Арх. клин. и эксперим. медицины. – 2003. – Т. 12, № 2. – С. 6-8.(Дисертантом особисто проведено узагальнення результатів спостережень).
Зубенко И.В. Применение магнитотерапии по битемпоральной методике у больных хроническим гломерулонефритом // Арх. клин. и эксперим. медицины. – 2003. – Т. 12, № 2. – С. 56.
Показатели межфазной тензиометрии сыворотки крови больных хроническим гломерулонефритом под действием различных режимов переменного магнитного поля in vitro / И.В. Зубенко, В.Н. Сокрут, Е.С. Поважная, Т.Ю. Паламарчук, Е.В. Литвинова // Матеріали II Національного Конгресу фізіотерапевтів та курортологів України „Курортні природні ресурси та фізичні чинники в медичній реабілітації” – Слов'янськ, 2002. – С. 177-178.(Дисертантом особисто проведено обстеження хворих, аналіз даних).
Лечение гипертензии общей методикой магнитотерапии / И.В. Зубенко, Е.С. Поважная, И.В. Пеклун, А.И. Шира, С.В. Поважная // Вестник физиотерапии и курортологии – 2004. - № 2. – С. 96.(Дисертантом особисто проведено узагальнення результатів спостережень).
Зубенко И.В., Турсунова Ю.Д., Поважная Е.С. Влияние магнитотерапии на показатели перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы у больных хроническим гломерулонефритом // Материалы научно-практической конференции с международным участием, посвященной 80-летию кафедры «Медицинской реабилитации, физиотерапии и курортологии», КМАПО им. П.Л. Шупика. – Киев, 2004. – С. 129-131.(Дисертантом особисто проведено відбір хворих, статистична обробка та аналіз даних).
Зубенко И.В., Сокрут В.Н., Якубенко Е.Д. Влияние переменного магнитного поля на показатели перекисного окисления липидов у больных хроническим гломерулонефритом in vitro // Вест. физиотерапии и курортологии. – 2004. - № 3. – С. 73-74.(Дисертантом особисто проведено обстеження хворих, статистична обробка та аналіз даних).
Зубенко И.В., Поважная Е.С., Паламарчук Т.Ю. Переменное магнитное поле в лечении артериальной гипертензии больных хроническим гломерулонефритом // «Актуальные вопросы реабилитации больных ишемической болезнью сердца»: Матеріали наук.-практ. конф. – Славянск, 2004. – С. 140-141.(Дисертантом особисто проведено узагальнення результатів спостережень).
Сокрут В.Н., Зубенко И.В., Поважная Е.С. Влияние переменного магнитного поля на показатели поверхностного натяжения мочи у больных хроническим гломерулонефритом // „Гомеостаз: фізіологія, патологія, фармакологія і клініка”: Матеріали II міжнар. наук. конф., (м. Одеса, 28-29 вересня 2005р). – Одеса, 2005. - С. 151-154.(Дисертантом особисто проведено обстеження хворих, статистична обробка та аналіз даних).
