Анотація до роботи:

Раббані Фазал. Застосування еритропоетину для лікування ранньої анемії недоношених. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.10 – педіатрія. – Кримський державний медичний університет ім. С.І. Георгієвського МОЗ України, Сімферополь, 2003.

У дисертації установлені терміни розвитку ранньої анемії недоношених, клініко-гематологічні особливотсі ранньої анемії недоношених та обгрунтовано призначення високих доз рекомбінантного людського еритропоетину.

РАН, на нашу думку, є результатом особливостей адаптації періоду новонародженості недоношеної дитини. І вона виникає у 73,9% дітей на протязі першого місяця життя, а у 26,1% – після першого місяця. Особливістю цієї анемії є наявність “фізіологічного анізоцитозу” і крупних об’ємних еритроцитів з високим вмістом гемоглобіну. Клінічно характерні порушення периферичної гемодинаміки у вигляді блідості шкірних покривів, долонь, прозорості мочок вух, зниження рухової активності.

Для лікування РАН огрунтованим є застосування рлЕП в дозах 400 ОД/кг х 3 рази на тиждень, тобто 1200 од/кг. Побічних явищ при застосуванні рлЕП не виявлено. Можна лише говорити про деяке подовження термінів відновлення фізіологічної втрати маси тіла дитини.

В дисертації встановлені терміни розвитку ранньої анемії недоношених, клініко-гематологічні особливості ранньої анемії недоношених та обгрунтовано призначення високих доз рекомбінантного людського еритропоетину.

1. Ранню анемію недоношених варто розглядати як особливість адаптаційного періоду недоношеної дитини і вона з’являється у 39,3% дітей в перші 14 днів життя (із них до 8 дня –у 17,4%), з 15 до 30-го дня – у 34,7% і після 1 місяця –у 26,1%.

2. Клінічними ознаками ранньої анемії новонароджених є порушення гемодинаміки, в першу чергу, периферичної, до яких відноситься блідість шкірних покривів, вух, долонь, тахіпное, зниження рухової активності тощо.

3. Для цієї анемії характерний так званий “фізіологічний анізоцитоз” та наявність крупних об’ємних еритроцитів з високим вмістом гемоглобіну.

4. Для лікування ранньої анемії новонароджених патогенетично обгрунтованим є рекомбінантний людський еритропоетин в дозах 400 од/кг маси тіла 3 рази на тиждень (тобто, 1200 од/кг), що дозволило практично виключити переливання еритроцитарної маси.

5. Застосування рекомбінантного людського еритропоетину (Eрrex) найбільш ефективно при малому віці дитини і достатньо високих дозах, тобто чим менше вік дитини, коли розпочато лікування ранньої анемії новонароджених, тим ефект вище. У глибоконедоношених та з екстремальною масою тіла застосування еритропоетину показано для профілактики і лікування.

6. При наявності у дитини, окрім ранньої анемії новонароджених, інфекційно- запального процесу, до терапії рекомбінантним людським еритропоетином необхідно додати додатково гематотрансфузію еритроцитарної маси і білкові препарати.

7. Побічних ефектів при застосуванні рекомбінантного людського еритропоетину у вивчаємих дозах не виявлено. Можна лише говорити про деяке подовження термінів відновлення фізіологічної втрати маси тіла.

Публікації автора:

1. Раббані Фазал, Фазел Хамід, Чеботарь І.А., Кудря В.І. Еритропоетин в лікуванні ранньої анемії недоношених //Педіатрія, акушерство та гінекологія. –2002. –№3. –С.14-16. (Здобувачем виконано 60% роботи: зібрана та проаналізована література і зібрано клінічний матеріал).

2. Фазал Раббани. О дозировках рекомбинантного человеческого эритропоэтина, применяемого для лечения ранней анемии недоношенных // Врачебное дело. Лікарська справа. –2002. –№3. –С.81-84.

3. Раббани Фазаль, Фазель Хамид, И.А. Чеботарь, С.Л. Тымченко, Т.А. Скогорева. О возможности побочных действий эритропоэтина //Таврический медико-биологический вестник. –2002. –Т.5, №4. –С.54-56 (Здобувачем зібрано клінічний матеріал, зроблено аналітичний аналіз, зібрана література на 80%).

4. Раббани Фазал, Фазел Хамид. Эритроцитарный индекс как показатель эффективности применения эритропоэтина при ранней анемии недоношенных // Матеріали Міжнарод. наук.-практ. конф. “Динаміка наукових досліджень”. –Дніпропетровськ. –2001. –Том 6. –С.54-55 (Здобувачем проаналізовано клінічний матеріал, літератури і підготовлена стаття на 80%).

5. Раббани Фазал, Фазел Хамид, Чеботарь И.А., Кудря В.И. Использование эритропоэтина в лечении ранней анемии у глубоконедоношенных новорожденных с экстремальной низкой массой тела при рождении // Матеріали Міжнарод. наук.-практ. конф. “Динаміка наукових досліджень”. – Дніпропетровськ. –2001. –Том 6. –С.55-56 (Здобувачем виконано 85% роботи, проведено дослідження, здійснена статистична обробка, написана стаття).

6. Раббани Фазал, Чеботарь И.А., Кудря В.И. Применение рекомбинантного человеческого эритропоэтина для лечения ранней анемии недоношенных новорожденных // Ребенок и общество: проблемы здоровья, воспитания и образования: Матер. педиатр.конгр. с междунар. участием –К. –2001. –С.168-169.