Анотація до роботи:

Циц О.В. Загоювання хірургічних ран нирок та сечового міхура в умовах використання багатокомпонентного біологічного раневого покриття (експери -

ментальне дослідження). – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.06 – урологія. – Інститут урології АМН України, Київ, 2004.

Вперше встановлено, що багатокомпонентне біологічне гемостатичне адгезуюче раневе покриття ТК здійснює на процес загоювання хірургічних ран нирки і сечового міхура багатофакторну ранопротекторну дію, основу якої становить відсутність вираженої запальної клітинної інфільтрації, що забезпечує формування оптимального сполучно-тканинного рубця при скороченні термінів ексудації і перебігу репаративно-регенераторних процесів.

Вперше визначена адгезивна властивість ТК відносно різних шарів стінки сечового міхура, а саме: неможливість адгезії до слизової оболонки і, навпаки, надійність фіксації до підслизового, м’язевого та серозних шарів.

Вперше визначено терміни деградації ТК на внутрішній (2 тижні) і зовнішній (6 тижнів) поверхнях сечового міхура і, таким чином, встановлено факт прискореного руйнування зазначеного раневого покриття в умовах контакту із сечею.

Вперше встановлено, що ТК при закритті хірургічної рани нирки дозволяє запобігати розповсюдженню реактивної запальної реакції на інтактну паренхіму і миску, а також розвитку гідронефротичної трансформації, які відбуваються за умов ушивання паренхіми.

Вперше встановлено, що використання ТК при резекції нирки забезпечує відновлення її природної бобоподібної форми за рахунок формування повноцінного сполучнотканинного рубця.

Експериментальне обґрунтування методик застосування ТК надає науково-теоретичне забезпечення для широкого використання прогресивної хірургічної технології в практиці клінічної урології.

1. Багатокомпонентне біологічне гемостатичне адгезуюче раневе покриття ТК забезпечує надійний гемостаз і герметизацію хірургічних ран нирки і сечового міхура та здійснює на процес їхнього загоювання багатофакторну позитивну дію, яку в цілому можна визначити як ранопротекторну. При цьому важливою особливістю процесу загоювання є відсутність вираженої запальної клітинної інфільтрації, що відіграє головну роль у скороченні терміну ексудації, прискоренні репаративно-регенераторних процесів та у формуванні оптимального сполучно-тканинного рубця.

2. Застосування ТК скорочує термін післяопераційної макрогематурії на дві доби при закритті дефекту слизової оболонки сечового міхура (з 5 до 3 діб) та нефротомної рани (з 3 до 1 доби).

3. Пластина ТК не адгезується до слизової оболонки сечового міхура і в той самий час надійно фіксується до підслизового, м’язевого та серозного шарів його стінки. Остаточна деградація пластини ТК відбувається в строки до двох тижнів на внутрішній поверхні та до шести тижнів на зовнішній поверхні стінки сечового міхура.

4. Тахокомб значно прискорює перебіг раневих процесів хірургічних ран сечового міхура, завдяки чому їхнє загоювання з частковою епітелізацією слизової оболонки завершується протягом 6 тижнів, тоді як за звичайних умов загоювання триває понад шістнадцять тижнів після операції. Процес загоювання хірургічних ран сечового міхура під впливом ТК відрізняється мінімальною запальною реакцією і, як наслідок цього, відсутністю формування грубоволоконної рубцевої тканини.

5. Безшовна нефротомія із застосуванням ТК сприяє швидкому відновленню ниркової структури і прискорює регенерацію пошкодженого епітелію сечових канальців з формуванням на четвертому тижні тонкого, але щільного сполучнотканинного рубця; процес загоювання виключає розвиток гідронефротичної трансформації ниркової паренхіми, яка проявляється на 16 тижні при використанні кетгутових швів.

6. Використання ТК при резекції нирки значно прискорює відновлення структури і форми органа з формуванням на восьмому тижні повноцінного сполучнотканинного рубця й відновленням природної бобоподібної форми нирки. На відміну від цього, за звичайних умов процес загоювання триває понад 24 тижні, супроводжується вираженою запальною реакцією в зоні рани з розповсюдженням на інтактні паренхіму та миску (пієлонефрит), навколониркову клітковину (паранефрит) і завершується формуванням грубого деформуючого нирку рубця.

Публікації автора:

1. О.Ф. Возіанов, С.П. Пасєчніков, М.В. Мітченко, О.В.Циц. Світовий досвід клінічного застосування Тахокомбу // Врачебная практика. – 2001. - № 6. – С. 29 – 34.

2. С.П.Пасєчніков, А.М.Романенко, О.В.Циц. Особливості загоювання хірургічних ран сечового міхура в умовах застосування препарату Тахокомб (експериментальне дослідження)//Урологія. – 2003. - № 1. – С. 26-29.

3. Особенности заживления хирургической раны почки после резекции в условиях применения препарата Тахокомб(Экспериментальное исследование)// Здоровье мужчины. – 2003. - № 1. – С. 73-76.

4. С.П.Пасечников, А.М.Романенко, А.В.Цыц. Влияние препарата Тахокомб на течение регенераторных процессов нефротомических ран в условиях эксперимента// Здоровье мужчины. – 2003. - № 3. – С. 122-125.

5. С.П.Пасєчніков, А.М.Романенко, О.В.Циц. Застосування Тахокомбу при операціях на нирці та сечовому міхурі в експерименті. Особливості морфогенезу та регенераторних процесів// Матеріали симпозіуму „Тахокомб – новий розділ в урології третього тисячоліття”. – 2000. – С. 19-23.

6. 6. Пат. 60715 А Україна, МПК А61В7/00. Спосіб хірургічного лікування сечоміхурово-піхвових нориць/ Возіанов О.Ф., Пасєчніков С.П., Лісовий В.М., Гарагатий І.А., Циц О.В., Демченко В.М. (Україна);Інститут урології АМН України - № 2003021145; Заявл. 07.02.2003; Опубл.15.10.2003 , Бюл. № 10

7.Пат.66237 А Україна, МПК А61В5//00 . Спосіб безшовної нефротомії / ВозіановО.Ф., ПасєчніковС.П., Романенко А.М., Циц О.В. (Україна); Інститут урології АМН України, ВМЦ ВПС ЗС України - № 2003098187; Заявл.02.09.2003 ; Опубл. 15.04.2004, Бюл. № 4