Анотація до роботи:

Яворська Н.П. Забезпеченість водорозчинними вітамінами та імунологічні порушення при неврологічних проявах остеохондрозу поперекового відділу хребта. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.15 – нервові хвороби. – Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, МОЗ України, Київ, 2009.

На основі комплексного клініко-параклінічного обстеження 134 хворих визначено, що при неврологічних проявах поперекового остеохондрозу (НППОХ) спостерігається дефіцит водорозчинних вітамінів В₁, В₂, В₆, РР та С, що підтверджує значення порушень обміну цих вітамінів у патогенезі остеохондрозу. У хворих з НППОХ виявлені зміни як неспецифічного імунітету, так і клітинної та гуморальної ланок імунітету, що підтверджує важливу роль імунних механізмів у розвитку цього захворювання.

Після хірургічного лікування відмічається поглиблення імунних порушень у ранньому післяопераційному періоді, які утримувалося протягом тривалого часу, що, вочевидь, має значення у виникненні рецидивів захворювання після оперативного втручання.

Застосування вітамінотерапії у комплексному лікуванні у хворих з НППОХ підвищує терапевтичну ефективність базисних схем лікування, у більшій мірі сприяє зменшенню больового синдрому, поліпшенню показників ЕНМГ і призводить до нормалізації показників імунного статусу та забезпеченості водорозчинними вітамінами.

У дисертації наведене теоретичне узагальнення і нове вирішення актуальної медичної проблеми, що виявляється у підвищенні ефективності лікування хворих з НППОХ на основі уточнення патогенетичних механізмів з урахуванням стану забезпеченості водорозчинними вітамінами та імунологічних змін.

1. У хворих з НППОХ, порівняно з контрольною групою, виявляється дефіцит водорозчинних вітамінів В₁, В₂, В₆, РР та С, який спостерігається як клінічно, так і визначається лабораторними методами, що може бути підтвердженням значення обмінних порушень у патогенезі НППОХ.

2. При НППОХ спостерігаються зміни, як неспецифічного імунітету, так клітинної та гуморальної ланок імунітету, що проявляється зменшенням ФЧ, зниженням загальної кількості Т-лімфоцитів, Т-індукторів/хелперів, підвищенням IgM, IgG і ЦІК. Отримані дані підтверджують участь імунних механізмів у розвитку НППОХ.

3. Після хірургічного лікування на 7-8 день у всіх хворих з НППОХ спостерігаються зміни імунної системи у вигляді імунодефіциту. Нормалізація імунологічних показників після оперативного лікування не спостерігається протягом тривалого часу, хоча більшість показників мають тенденцію до покращення. Отримані результати підтверджують можливість участі імунологічних механізмів у виникненні повторних рецидивів захворювання після хірургічного лікування НППОХ.

4. Застосування базисної консервативної терапії поглиблює дефіцит водорозчинних вітамінів та імунологічні зміни, однак, позитивно впливає на вираженість больового синдрому, дані неврологічного статусу та
ЕНМГ-показники.

5. За результатами лабораторних досліджень суттєвої різниці у забезпеченості організму хворих вітамінами при парентеральному та пероральному їх введенні не спостерігалося.

6. Під впливом консервативної терапії у хворих з НППОХ спостерігається позитивна динаміка показників ЕНМГ, більше виражена у пацієнтів, у лікуванні яких застосовувалася вітамінотерапія.

7. Низький рівень водорозчинних вітамінів в організмі хворих є основою для їх призначення при цій патології. Застосування вітамінів В₁, В₆ та В₁₂ у хворих з НППОХ підвищує терапевтичну ефективність базисних схем лікування, оскільки вони у більшій мірі, порівняно з групою, де вітаміни не призначалися, впливають на больовий синдром, сприяють поліпшенню даних ЕНМГ, нормалізації показників імунного статусу та забезпеченості водорозчинними вітамінами.

Публікації автора:

1. Яворська Н.П. Особливості гуморального імунітету у хворих з неврологічними проявами остеохондрозу поперекового відділу хребта при хірургічному лікуванні / Н.П. Яворська // Вестник неотложной и восстановительной медицины. – 2007. – №3. – С. 434-437.

2. Яворська Н.П. Забезпеченість хворих вітамінами В₁ та В₆ при консервативному лікуванні неврологічних проявів остеохондрозу поперекового відділу хребта / Н.П. Яворська // Практична медицина. – 2008. – №1. – C. 50-55.

3. Яворська Н.П. Забезпеченість хворих вітамінами В₂, РР та С при консервативному лікуванні неврологічних проявів остеохондрозу поперекового відділу хребта / Н.П. Яворська // Експериментальна та клінічна фізіологія і біохімія. – 2008. – №3. – С. 99-104.

4. Яворська Н.П. Клініко-параклінічна характеристика неврологічних проявів остеохондрозу поперекового відділу хребта / Н.П. Яворська // Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник Української медичної стоматологічної академії. – 2008. – №4. – С. 158-161.

5. Шевага В.М. Зміни вмісту вітамінів В6, РР та аскорбінової кислоти в крові та сечі у хворих з неврологічними проявами остеохондрозу поперекового відділу хребта / В.М. Шевага, Н.П. Яворська // Практична медицина. – 2005. – №2. – C. 12-15. (Дисертантом висунута мета дослідження, проведений аналіз та обробка зібраного матеріалу, написано та підготовлено роботу до друку).

6. Шевага В.М. Зміни вмісту тіаміну та рибофлавіну в крові та сечі у хворих з неврологічними проявами остеохондрозу поперекового відділу хребта / В.М. Шевага, Н.П. Яворська // Експериментальна та клінічна фізіологія і біохімія. – 2006. – №1. – С. 83-86. (Дисертант особисто обстежив хворих, отримав та провів статистичну обробку матеріалу, підготовивши вказані дані до публікації).

7. Шевага В.М. Зміни імунологічних показників при неврологічних проявах остеохондрозу попереково-крижового відділу хребта / В.М. Шевага, Н.П. Яворська // Acta medica Leopoliensia. – 2006. – №1. – С. 112-115. (Дисертанту належить ідея публікації, збір, обробка та аналіз матеріалу, підготовка до публікації статті).

8. Особливості клітинного імунітету у хворих з неврологічними проявами остеохондрозу поперекового відділу хребта при хірургічному лікуванні / В.М. Шевага, Н.П. Яворська, Л.Є.Лаповець та ін. // Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник Української медичної стоматологічної академії. – 2007. – №4. – С. 213-216. (Дисертантом сформульована мета дослідження, ним особисто проаналізований та статистично оброблений отриманий матеріал, підготовлений текст статті до друку).

9. Особливості клітинного імунітету при консервативному лікуванні неврологічних проявів остеохондрозу поперекового відділу хребта / В.М. Шевага, Н.П. Яворська, Л.Є.Лаповець та ін. // Збірник наукових праць співробітників НМАПО імені П.Л.Шупика. – 2008. – Вип. 17. – С. 595-601. (Дисертанту належить ідея публікації, збір, обробка та аналіз матеріалу, підготовка до публікації статті).

10. Пат. №37056 Україна, МПК А 61 Р 25/00, А 61 К 31/44, А 61 К 31/51,
    А 61 К 31/68. Спосіб раціональної вітамінотерапії при неврологічних проявах остеохондрозу поперекового відділу хребта / В.М. Шевага, Н.П. Яворська; заявник і патентовласник Львівський нац. мед. ун-т імені Данила Галицького. – № u200808894; заявл. 07.07.2008; опубл. 10.11.2008, Бюл. №21. (Дисертантом проведено набір матеріалу, аналіз та обробка зібраного матеріалу, написано і підготовлено роботу до друку).

11. Шевага В.М. Зміни імунної системи при неврологічних проявах остеохондрозу поперекового відділу хребта: інформаційний лист / В.М. Шевага, Н.П. Яворська; Укрмедпатентінформ. – Київ, 2008. – №177 (Проблема «Неврологія»). (Дисертантом проведено набір та обробка матеріалу, підготовано роботу до друку).

12. Яворська Н.П. Зміни імунологічних показників при неврологічних проявах остеохондрозу попереково-крижового відділу хребта / Н.П. Яворська //
    Пр. Науково-практичної конференції-семінару студентів та молодих вчених з міжнародною участю „Майбутнє сучасної хірургії”. – Львів, 2005. – С. 50.

13. Яворська Н.П. Зміни вмісту тіаміну та рибофлавіну в крові та сечі у хворих з неврологічними проявами остеохондрозу поперекового відділу хребта / Н.П. Яворська // Международный неврологический журнал. – 2005. – №3. –
    С. 134.

14. Яворська Н.П. Зміни імунологічних показників при хірургічному лікуванні неврологічних проявів остеохондрозу поперекового відділу хребта / Н.П. Яворська // Пр. VII міжнародної конференції студентів і молодих вчених «Новини і перспективи медичної науки». – Дніпропетровськ, 2007. – С. 76.

15. Яворська Н.П. Динаміка даних клініко-електронейроміографічних досліджень у хворих з неврологічними проявами остеохондрозу поперекового відділу хребта / Н.П. Яворська // Пр.науково-практичної конференції «Сучасні проблеми неврології та психіатрії». – Тернопіль, 2008. – С. 133-134.

16. Шевага В.М. Зміни гуморального імунітету при консервативному лікуванні неврологічних проявів остеохондрозу поперекового відділу хребта / В.М. Шевага, Н.П. Яворська // Пр. ІV з’їзду нейрохірургів України. – Дніпропетровськ, 2008. – С. 213. (Дисертантом висунута мета дослідження, проведений аналіз та обробка зібраного матеріалу, написано та підготовлено роботу до друку).

17. Шевага В.М. Зміни метаболізму водорозчинних вітамінів при лікуванні неврологічних проявів остеохондрозу поперекового відділу хребта / В.М. Шевага, Н.П. Яворська // Пр. ІV з’їзду нейрохірургів України. – Дніпропетровськ, 2008. – С. 213. (Дисертантом висунута мета дослідження, проведений аналіз та обробка зібраного матеріалу, написано та підготовлено роботу до друку).