Анотація до роботи:

Шандра Г. В. Використання радонових напівванн в комплексному відновлювальному лікуванні хворих на ішемічну хворобу серця похилого віку. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.33 – медична реабілітація, фізіотерапія та курортологія. – Український науково-дослідний інститут медичної реабілітації та курортології МОЗ України, Одеса, 2008.

Дисертацію присвячено вивченню можливості та клініко-патогенетичному обґрунтуванню застосування радонових напівванн в лікуванні хворих з ІХС похилого віку та супровідною патологією (артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, деформуючий остеоартроз).

Аналіз 860 історій хвороби продемонстрував, що 20,0 % хворих на ІХС, які перебували на лікуванні у Знам’янській бальнеологічній лікарні, є особами похилого віку з наявністю супровідної патології у вигляді артеріальної гіпертензії, деформуючого остеоартрозу, цукрового діабету.

Отримано нові дані про можливість і доцільність радонотерапії хворих на ІХС похилого віку. Виявлено позитивний вплив радонових напівванн на клінічний перебіг ІХС у осіб похилого віку, функціональний стан електричної активності міокарда, центральної та мозкової гемодинаміки, процеси терморегуляції. Доведено імовірне зниження підвищеного артеріального тиску у хворих із поєднаною артеріальною гіпертензією, поліпшення вуглеводного та ліпідного обміну в осіб з супровідним цукровим діабетом ІІ типу, зменшення проявів запалення та клінічних проявів деформуючого остеоартрозу.

Показано, що застосування радонових вод Знам’янського родовища у вигляді напівванн підвищує ефективність лікування хворих з ІХС, у тому числі з наявністю супровідної патології, запобігає ускладненням медикаментозної терапії та прогресуванню захворювань у похилому віці, покращує фізичну працездатність та якість життя хворих.

В дисертації наведено теоретичне обґрунтування і нове рішення наукової задачі, сутність якої полягає в підвищенні ефективності відновлювального лікування хворих на ІХС похилого віку з супровідною патологією у вигляді артеріальної гіпертензії, остеоартрозу, цукрового діабету шляхом включення в комплексну терапію радонових напівванн з урахуванням клініко-функціональних особливостей перебігу захворювання.

1. Застосування радону Знам’янського родовища у вигляді напівванн у хворих на ІХС похилого віку і супровідною патологією у вигляді артеріальної гіпертензії, деформуючого остеоартрозу та цукрового діабету підвищує ефективність відновлювального лікування за рахунок поліпшення клінічного стану, перебігу основного та супровідних захворювань, зниження їх прогресування та покращання медико-соціальних показників, запобігання ускладнень та зменшення доз медикаментозної терапії, покращання якості життя.

2. За даними аналізу архівних історій хвороби Обласної бальнеологічної лікарні м. Знам’янка, виявлено, що серед осіб, які отримували відновлювальне лікування, хворі похилого віку становлять 20,0 %. У 68,4 % пацієнтів похилого віку з ІХС виявляються в анамнезі від 2 до 4 факторів ризику виникнення захворювання. У 86,3 % пацієнтів зареєстрована супровідна артеріальна гіпертензія, у 38,1 % — цукровий діабет і у 24,1 % — деформуючий остеоартроз. У 11,5 % осіб в анамнезі наявні побічні реакції на медикаментозну терапію, у 17,0 % хворих – непереносність або протипоказання до загальної бальнеотерапії.

3. Радонові напівванни у 61,0 % хворих на ІХС похилого віку зменшують клінічні прояви стенокардії, електрокардіографічні ознаки коронарної недостатності в спокої та при фізичному навантаженні, також дозу вживання нітратів; у 90,0 % осіб — покращують скорочувальну здатність міокарда, поряд із зрідженням серцевого ритму, і у всіх хворих – периферичний кровообіг; вдвічі знижують кількість хворих із міжпівкульовою асиметрією мозкової гемодинаміки; нормалізують процеси терморегуляції та термореактивності шкіри; виразніше, порівняно з особами без супровідної патології, підвищують толерантність до фізичного навантаження.

4. Застосування радонових напівванн у комплексному відновлювальному лікуванні хворих на ІХС похилого віку покращує стан і перебіг супровідної патології таким чином:

4.1. У всіх осіб із супровідною артеріальною гіпертензією в перші дні застосування знижується на 7,7 % підвищений середньодобовий систолічний артеріальний тиск, на 11,2 % – діастолічний артеріальний тиск, а у 79,0 % хворих – вечірній артеріальний тиск; зменшується тахікардія, покращується скорочувальна здатність міокарда, підвищується сприйняття фізичних навантажень.

4.2. У 90,5 % пацієнтів з супровідним деформуючим остеоартрозом суттєво зменшується виразність болю та клінічних проявів синовіту, у 80,9% осіб збільшується обсяг рухів у суглобах, у 56,0 % хворих нормалізуються лабораторні показники запалення.

4.3. У хворих із супровідним цукровим діабетом зменшуються його клінічні прояви, при легкому перебігу захворювання на 14,1 % знижуються гіперглікемія, глюкозурія та у 32,1 % осіб зменшуються дози застосування цукрознижувальних препаратів; на 25,3 % знижується гіперхолестерінемія, на 16,7 % — рівень в крові бета-ліпопротеїдів, на 65,5 % - тригліцеридів; у 10,0 % осіб знижується підвищена маса тіла (в середньому на 3,6 %).

5. Позитивний ефект застосування радонових напівванн у комплексному відновлювальному лікуванні хворих на ІХС похилого віку з супровідною патологією у вигляді артеріальної гіпертензії, деформуючого остеоартрозу і цукрового діабету підтверджується безпосередніми та віддаленими результатами, що свідчать про подовження клінічної ремісії (у 36,0 % хворих), зниження кількості днів тимчасової непрацездатності, середньої тривалості тимчасової непрацездатності (в 4 рази) та витрат з соціального страхування (на 74,2 %) порівняно з даними за попередній рік.

Публікації автора:

1. Шандра А. В. Состояние и экономическая эффективность восстановительного лечения в Знаменской Областной физиотерапевтической больнице // Врачебное дело. – 1979. – № 9. – С. 115-116.

2. Шандра А. В. Влияние радоновых полуванн в комплексном лечении больных ишемической болезнью сердца пожилого возраста // Украинский бальнеологический журнал. – 2003. – № 4. – С. 57-60.

3. Шандра А. В. Возможности радонотерапии в комплексном лечении больных пожилого возраста // Мед.реабил., курортол., физиотерапия. – 2004. – № 2 . – С. 29-31

4. Шандра А. В. Использование природных ресурсов в восстановительном лечении больных пожилого возраста // Украинский бальнеологический журнал. – 2004. – № 1. – С. 57-59

5. Шандра А. В. Применение радонотерапии у больных ишемической болезнью сердца пожилого возраста с сопутствующим сахарным диабетом // Вісник морської медицини. – 2004. – № 1. – С. 63-65

6. Шандра А.В. Применение энапа в комплексном санаторном лечении больных ишемической болезнью сердца // Мед.реабилитация, курортология, физиотерапия. – 2006. – № 3. – С. 16-18

7. Шандра А.В. Радоновые полуванны и их влияние на показатели липидного обмена у больных с ишемической болезнью сердца пожилого возраста // Вестник физиотерапии и курортологии. – 2006. – № 4. – С. 19–20.

8. Шандра А. В. Ближайшие и отдаленные результаты лечения радоновыми водами в условиях Знаменской Областной физиотерапевтической больницы (по материалам 10-летних наблюдений) // Тезисы докладов ІІІ съезда физиотерапевтов и курортологов Украины. – Одесса, 1979. – С. 102.

9. Шандра А. В. Радонотерапия у больных ИБС с сопутствующим остеоартрозом коленных суставов // Тезисы статей научно-практической конференции «Санаторно-курортное лечение больных с заболеваниями органов пищеварения, опорно-двигательного аппарата, гинекологических заболеваний», 19 мая 2004 г., санаторий «Кодру» (Республика Молдова). – 2004. – С. 138-141.

10. Шандра А. В., Пеклина Г. П., Лоза В. И. Радоновые полуванны в комплексном лечении больных ишемической болезнью сердца // Тезисы статей V конгресс физиотерапевтов и курортологов Автономной Республики Крым «Актуальные вопросы организации курортного дела и курортной политики, физиотерапии». – Евпатория, 14-15 апреля 2005 г. – С. 147 (Дисертантом систематизовані дані досліджень, опрацьована методика, проведена статистична обробка, зроблені висновки).