Анотація до роботи:

Абдуєва Ф. М. Вплив низькодозової довготривалої терапії аторвастатином на маркери каротидного атеросклерозу у хворих на ІХС – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за фахом 14.01.11 – кардіологія. Національний науковий центр "Інститут кардіології імені академіка М. Д. Стражеска" АМН України, Київ, 2009.

У 110 пацієнтів з ішемічною хворобою серця (ІХС) вивчено вплив терапії аторвастатином 10 мг/добу на маркери каротидного атеросклерозу – товщину інтими-медії (ТІМ) та атеросклеротичні бляшки (АБ) упродовж 24 місяців. Досліджено біоптати сонних і коронарних артерій (СА та КА, відповідно), отримані на аутопсії 25 померлих від ІХС. Установлена предикторна роль ТІМ та АБ СА для атеросклерозу КА у хворих ІХС і залежність між змінами ТІМ й АБ СА та рівнями прихильності пацієнтів з ІХС до терапії аторвастатином 10 мг/добу. За умови високої прихильності хворих ІХС із помірною гіперхолестеринемією до терапії аторвастатином 10 мг/добу у складі базової антиангінальної терапії впродовж 24 місяців відбувається зменшення ТІМ та гальмування росту АБ СА.

У дисертації наведене теоретичне узагальнення й нове вирішення наукової задачі кардіології – визначення впливу довготривалої низькодозової терапії аторвастатином 10 мг на добу на сурогатні кінцеві точки, представлені маркерами каротидного атеросклерозу, у хворих ІХС із помірною гіперхолестеринемією для розробки пропозицій щодо підвищення її ефективності.

1. Існує позитивний сильний корелятивний зв’язок між товщиною інтими ЗСА та товщиною інтими ЛКА в безбляшкових ділянках (r=0.72, р=0.05), а також позитивний помітний корелятивний зв’язок між товщиною інтими ЗСА та товщиною інтими ЛКА в бляшкових ділянках (r=0.67, р=0.001). Корелятивний зв’язок між товщиною медії ЗСА та товщиною медії ЛКА, а також зв’язок між ТІМ ЗСА та ТІМ ЛКА – слабкий та недостовірний (р>0.05). Збільшення як інтими, так і медії СА у хворих ІХС із помірною гіперхолестеринемією спричинене переважно інфільтрацією цих шарів ліпідами.

2. Збільшені ТІМ ЗСА та ТІМ ВСА 0,9 мм з високою чутливістю (88% та 74% відповідно) і високим позитивним предикторним значенням (75% та 71% відповідно) прогнозують наявність високого ступеня атеросклеротичного ураження КА у хворих ІХС (стеноз 70% однієї чи більше судин) (р>0.05). Наявність АБ СА в пацієнтів з ІХС – кращий маркер коронарного атеросклерозу за ТІМ СА, оскільки його чутливість перебуває на рівні 100% при локалізації АБ у ЗСА та на рівні 92% при локалізації в ВСА (р<0.05), позитивне предикторне значення при цьому дорівнює 75% та 80% відповідно (p<0.05).

3. Висока прихильність хворих ІХС до терапії аторвастатином 10 мг/добу веде до достовірного регресу ТІМ у ЗСА та ВСА. Діапазон зменшення ТІМ ЗСА – від 0,05 мм (5,26%) до 0,13 мм (12,74%) (р<0.05), а ТІМ ВСА – від 0,09 мм (9,0%) до 0,11 мм (10,8%). Ріст АБ у групі високої прихильності не припиняється, але сповільнюється порівняно з низькоприхильними та неприхильними пацієнтами. Мінімальний та максимальний прирости загальної площі АБ за 2 роки становлять 0,24 мм² (5,1%) та 0,49 мм² (13,0%) відповідно (р<0.05).

4. Низька прихильність хворих ІХС до терапії аторвастатином 10 мг/добу не призводить до регресу ТІМ ЗСА: максимальне збільшення ТІМ ЗСА становить 0,03 мм (3,20%), а максимальне зменшення – 0,01 мм (1,03%), всі зміни недостовірні (р>0.05). ТІМ ВСА достовірно зменшується на 0,04 мм (3,92%) лише на задній стінці праворуч (р=0.03), в інших ділянках ВСА зміни недостовірні. Мінімальний та максимальний прирости загальної площі АБ за 2 роки становлять 0,50 мм² (12,8%) та 0,57 мм² (14,6%) відповідно (р<0.05).

5. Неприхильність хворих ІХС до терапії аторвастатином 10 мг/добу призводить до найшвидшого прогресування росту ТІМ та АБ СА серед досліджених груп. Максимальний та мінімальний прирости ТІМ ЗСА становлять 0,04 мм (4,0%) (р=0.02) та 0,03 мм (3,0%) (р=0.13) відповідно. ТІМ ВСА достовірно збільшується на 0,04 мм (4,3%) (р=0.04) лише на передній стінці праворуч, в інших ділянках ВСА приріст ТІМ статистично незначущий. Мінімальний та максимальний прирости загальної площі АБ за 2 роки становлять 0,58 мм² (14,5%) (р=0.00001) та 0,76 мм² (20,5%) (р=0.00001) відповідно.

6. Умовою ефективності терапії аторвастатином 10 мг/добу є висока прихильність пацієнтів.

Публікації автора:

1. Абдуєва Ф. М. Вплив низькодозової довготривалої терапії аторвастатином на маркери каротидного атеросклерозу у хворих на ішемічну хворобу серця з різним комплаєнсом / Ф. М. Абдуєва // Медичні перспективи. – 2008 – Т. XIII, № 2. – С. 84-91.

2. Абдуєва Ф. М. Порівняльний аналіз доплерівських показників кровотоку в загальних сонних артеріях у пацієнтів із хронічною ішемічною хворобою серця з перенесеним інфарктом міокарда в анамнезі та без нього / Ф. М. Абдуєва // Одеський медичний журнал. – 2007. – Т. 100, № 2. – С. 24–25.

3. Абдуєва Ф. М. Предикторна роль сонних для атеросклерозу коронарних артерій / Ф. М. Абдуєва, А. М. Шептун, М. І. Яблучанський // Запорізьський медичний журнал. – 2007. –Т. 40, № 1. – С. 23–26.

4. Абдуева Ф. М. Морфометрическое исследование интимы-медии общих сонных и правых коронарных артерий на аутопсийном материале / Ф. М. Абдуева, Т. П. Якимова, Н. И. Яблучанский // Медицина сьогодні і завтра. – 2007. – № 2. – С. 34–37.

5. Абдуєва Ф. М. Товщина інтими–медії сонних артерій як маркер генералізованого атеросклерозу в машиністів та помічників машиністів, хворих на есенціальну артеріальну гіпертензію / Ф. М. Абдуєва, С. В. Бояршин // Медицина залізничного транспорту – 2006. – №3. – С. 10–13.

6. Абдуєва Ф. М. Товщина інтими-медії сонних артерій у пацієнтів з ішемічною хворобою серця, сполученою з артеріальною гіпертензією / Ф. М. Абдуєва, О. М. Шептун // Вісник харківського національного університету імені В. Н. Каразіна. Медицина – 2006. – №738. – С. 71-74.

7. Водяницкая Н. А. Полугодовая приверженность к лечению больных, перенесших острый коронарный синдром без элевации сегмента ST / Н. А. Водяницкая, Ф. М. Абдуева, Т. Е. Гудилин, Е. В. Дановская // Український кардіологічний журнал. – 2007. – № 2. – С. 60-63.

8. Абдуєва Ф. М. Порівняльний аналіз доплерівських показників кровотоку в загальних сонних артеріях у хворих хронічною ішемічною хворобою серця з серцевою недостатністю / Ф. М. Абдуєва // Матеріали IV міжнародної медико-фармацевтичної конференції студентів і молодих вчених. – Чернівці. – 2007. – С. 6.

9. Абдуева Ф. М. Допплеровские показатели экстракраниальной гемодинамики у пациентов с перенесенным инфарктом миокарда / Ф. М. Абдуева // Материалы международной пироговской конференции молодых ученых. – Москва. – 2007. – С.7.

10. Абдуєва Ф. М. Товщина інтими-медії сонних артерій як маркер субклінічних форм атеросклерозу / Ф. М. Абдуєва, С. В. Бояршин // Матеріали всеукраїнської науково-практичної конференції молодих вчених. – Харків. – 2005. – С. 3.

11. Современные подходы к использованию лекарственных средств в коррекции профессионально значимых функций у работников, ответственных за безопасность движения железнодорожного транспорта / Н. И. Яблучанский, Ф. М. Абдуева, Е. В. Дановская, И. Г Крайз // Материалы международной научно – практической конференции «Профессия и лекарства». – Москва. – 2007. – С.17- 21.