Анотація до роботи:

Стоєва Т.В. Відновлювальне лікування дітей, хворих на бронхіальну астму грибкового генезу, на санаторно-курортному та амбулаторно-поліклінічному етапах. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.33 – курортологія та фізіотерапія. – Український науково-дослідний інститут медичної реабілітації та курортології, Одеса, 2001.

Дисертація присвячена обґрунтуванню та розробленню програми етапного відновлювального лікування дітей, хворих на бронхіальну астму грибкового генезу.

На підставі даних комплексного (клініко-функціонального, алергологічного, мікологічного, імунологічного) обстеження 177 дітей, хворих на бронхіальну астму грибкового походження, встановлено високий рівень грибкової сенсибілізації з домінуванням алергії до грибів роду Candida, Penicillium і Cladosporium, поряд із клініко-функціональними змінами, зниженням показників системної та місцевої імунологічної реактивності, дисбіоценозом дихальних шляхів.

Розроблено схему послідовного відновлювального лікування дітей, хворих на бронхіальну астму грибкового генезу, на санаторно-курортному та амбулаторно-поліклінічному етапах, із застосуванням імуномодулюючої аерозольтерапії циклофероном, елімінаційних антимікотичних заходів та аромафітотерапії.

Ефективність запропонованої схеми підтверджено даними безпосередніх та віддалених спостережень.

1. При бронхіальній астмі у дітей визначається високий рівень (84,3 %) грибкової сенсибілізації з перевагою алергії до грибів роду Candida albicans (57,5 %), Penicillium notatum (50,0 %) і Cladosporium herbarum (28,3 %) та порушення мікробіоценозу дихальних шляхів у вигляді наявності грибкової флори у 55 % обстежених.

2. У 2/3 дітей із грибковою бронхіальною астмою в періоді ремісії зберігаються деякі нічні і денні симптоми захворювання поряд зі змінами функції зовнішнього дихання. Стан імунологічної реактивності обстежених дітей характеризується наявністю суттєвих порушень місцевого (зниження питомої ваги і функціональної активності альвеолярних макрофагів, збільшення вмісту еозинофілів, відхилення від нормативних значень рівня s-IgА) і системного імунітету з депресією показників макрофагальної ланки, дисбалансом субпопуляций Т-лімфоцитів.

3. Поєднане призначення ультразвукових інгаляцій циклоферону і очищення повітря палат від мікроміцетів у комплексі відновлювального лікування на санаторно-курортному етапі сприяє вірогідному поліпшенню клінічних показників, відновленню прохідності бронхів середнього й великого калібрів, зниженню вмісту грибкової флори в мокротинні обстежених дітей. Розроблений терапевтичний комплекс справляє імуномодулюючу дію, що виявляється нормалізацією рівня й функціональної активності альвеолярних макрофагів, відновленням процесів окисного метаболізму клітин, вирівнюванням дисбалансу субпопуляцій Т-лімфоцитів.

4. Включення аромафітотерапії із застосуванням препарату Thуmus vulgaris L у комплекс відновлювального лікування на амбулаторно-поліклінічному етапі дозволяє вірогідно зменшити денні й нічні симптоми захворювання (р<0,001), поліпшити показники прохідності бронхіального дерева, сприяє нормалізації мікробіоценозу дихальних шляхів.

5. Розроблений комплекс із послідовним застосуванням ультразвукових інгаляцій циклоферону в поєднанні з палатами очищеного повітря на санаторно-курортному етапі й аромафітотерапії на амбулаторно-поліклінічному етапі відновлювального лікування сприяє підвищенню ефективності застосовуваних лікувальних факторів за рахунок потенціювання імунокоригувального ефекту, що виявляється стабільною позитивною динамікою показників системного й місцевого імунітету, стійкою нормалізацією клініко-функціональних параметрів і біоценозу дихальних шляхів.

6. Ефективність запропонованої програми етапного відновлювального лікування підтверджена результатами віддалених спостережень, які визначили зниження в 3,4 разу рівня грибкової сенсибілізації в обстежених дітей, скорочення періодів загострення захворювання, подовження в 2 рази періодів ремісії, що сприяло поліпшенню якості життя дітей, хворих на бронхіальну астму грибкового генезу.

Публікації автора:

1. Стоєва Т.В. Діагностика та етіологічний спектр при мікотичній сенсибілізації у дітей, хворих на бронхіальну астму // Імунологія та алергологія. - 2000.- № 4.- С. 33-35.

2. Зубаренко О.В., Стоєва Т.В. Деякі особливості грибкової сенсибілізації при бронхіальній астмі у дітей // Одеський медичний журнал. - 2001.- №. 5.- С. 48-50. (Дисертантом особисто

13

проведене дослідження особливостей мікосенсибілізації у дітей з бронхіальною астмою, статистична обробка і аналіз отриманих даних).

3. Зубаренко О.В., Стоєва Т.В., Федорчук Т.І., Доценко С.А. Використання інгаляцій циклоферону та ароматерапії в комплексній етапній реабілітації дітей, хворих на бронхіальну астму грибкового генезу // Медична реабілітація курортологія і фізіотерапія. - 2001.- №. 3.- С. 8-10. (Дисертантом особисто проведене мікологічне та імунологічне обстеження дітей, проведено статистичну обробку і аналіз отриманих даних).

4. Зубаренко О.В., Стоєва Т.В., Кравченко Л.Г. Обґрунтування та оцінка ефективності комплексної реабілітації при бронхіальній астмі грибкового генезу у дітей // Буковинський медичний вісник. - 2001.- №3.- С.204-206. (Дисертантом особисто проведене алергологічне, імунологічне та мікологічне обстеження дітей з грибковою бронхіальною астмою, розроблено лікувально-реабілітаційний комплекс, проведено статистичну обробку і аналіз отриманих даних).

5. Стоева Т.В., Зубаренко А.В., Лотыш Н.Г. Ароматерапия в реабилитации детей с бронхиальной астмой грибкового генеза // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2001.- №2.- С.37-39. (Дисертантом особисто проведене обстеження дітей з грибковою бронхіальною астмою, розроблено і впроваджено лікувально-реабілітаційний комплекс, проведено статистичну обробку даних).

6. Стоева Т.В., Зубаренко А.В. Применение циклоферона при бронхиальной астме грибкового генеза у детей // Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения. Труды Крымского государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского – 2001.- Том 137, часть 2. С.168-170. (Дисертантом особисто проведене обстеження дітей з грибковою бронхіальною астмою, проаналізовано ефективність застосування циклоферону, проведено статистичну обробку отриманих даних).

7. Еколого-гігієнічні, біологічні чинники та особливості стану дітей з респіраторними захворюваннями на сучасному етапі / Кравченко Л.Г., Зубаренко О.В., Кас’яненко Г.В., Стоєва Т.В., Портнова О.О. // Гігієна населених міст: Зб. наук. праць науково-гігієнічного центру МОЗ України. Київ. - 1999.- № 35.- С. 340-345. (Дисертантом особисто проаналізовано значущість мікогених сенсибілізуючих чинників у розвитку бронхіальної астми у дітей).

8. Патент на винахід № 39047 А. Спосіб реабілітації дітей з бронхіальною астмою/ О.В. Зубаренко, Т.В. Стоєва, Л.Г.Кравченко. – Опубл. 15.05.2001. Бюл. №4. (Здобувачу належить ідея способу, особисто проведено мікологічне, імунологічне обстеження, статистична обробка результатів, оформлення матеріалів).

9. Стоева Т.В., Зубаренко А.В., Дмитриев И.Б. Этапная диагностика грибковой сенсибилизации при бронхиальной астме у детей //сб. Актуальные проблемы детской аллергологии и иммунологии.- Запорожье.- 1999.- С. 83-87. (Дисертантом особисто розроблена програма етапної діагностики алергії до грибів при бронхіальній астмі, проведено аналіз отриманих результатів).

10. Стоева Т.В., Зубаренко А.В., Гнидой И.Б. Палаты экологически чистого воздуха в реабилитации детей, больных бронхиальной астмой // Международная научно-практическая

14

конференция “Мед. Реабилитация, курортология и физиотерапия”.- Ялта. - 1999.- С. 222-223. (Дисертантом проведено вивчення ефективності застосування палат з очищеним повітрям у реабілітації дітей з грибковою бронхіальною астмою).

11. Стоева Т.В. Пути повышения эффективности восстановительного лечения детей, больных бронхиальной астмой грибкового генеза // Актуальные вопросы курортной науки. - Пятигорск. - 1999.- С. 240-242.

12. Стоева Т.В. Экологические аспекты реабилитации детей с бронхиальной астмой грибкового генеза // IX национальный конгресс по болезням органов дыхания. - Москва. - 1999.- С. 117.

13. Стоева Т.В. Грибковая сенсибилизация при бронхиальной астме у детей, пути оптимизации восстановительной терапии // VI Международный конгресс “Реабилитация в медицине и иммунореабилитация. - Израиль. - 2000.- С. 17.

14. Стоева Т.В. Особенности иммунного статуса детей, больных бронхиальной астмой грибкового генеза // Мат III съезда иммунологов и аллергологов СНГ. - Сочи. - 2000.- С. 61.

15. Зубаренко А.В., Стоева Т.В. Эффективность комплексной реабилитации детей больных бронхиальной астмой грибкового генеза // X национальный конгресс по болезням органов дыхания. - СПб.- 2000.- С. 101. (Дисертантом особисто проаналізовано ефективність запропонованої схеми комплексної реабілітації).

16. Зубаренко А.В., Стоева Т.В. Безаллергенные палаты в реабилитации детей, больных бронхиальной астмой грибкового генеза // Матер.VI Міжнародної науково-практичної конференції “Сучасні досягнення валеології та спортивної медицини”. - Одеса, 2000.- С. 188. (Дисертантом особисто вивчено ефективність застосування палат з очищеним повітрям у реабілітації дітей, хворих на грибкову бронхіальну астму).

17. Стоєва Т.В., Зубаренко О.В. Імуномодулюючий вплив інгаляцій циклоферону при бронхіальній астмі у дітей //ПАГ.- 2001.- С. 88. (Дисертантом особисто проведено обстеження дітей з грибковою бронхіальною астмою, вивчено ефективність застосування циклоферону у даного контингенту хворих).

18. Стоева Т.В., Зубаренко А.В., Кравченко Л.Г. Антифунгальное действие ароматерапии при грибковой бронхиальной астме у детей // XI национальный конгресс по болезням органов дыхания. - Москва, 2001.- С.103. (Дисертантом особисто проаналізовано ефективність застосування аромафітотерапії у відновлювальному лікуванні дітей з грибковою бронхіальною астмою).

19. Л.Г. Кравченко, А.В. Зубаренко, Стоева Т.В. Патогенетические аспекты применения физических факторов в программе реабилитации детей с бронхиальной астмой. Москва. //Интерастма.– 2001. –С.155 (Дисертантом особисто проведено комплекс алергологічного, мікологічного та імунологічного обстеження дітей , хворих на бронхіальну астму).

20. Стоєва Т.В. Функціональний стан фагоцитарної системи при бронхіальній астмі грибкового генезу у дітей. //Перинатологія та педіатрія. –Київ. –2001.- С.108.

15