Штода Дмитро Євгенович. Віддалені результати органозберігаючих операцій при вузлових утвореннях щитовидної залози : Дис... канд. наук: 14.01.03 - 2006.
Анотація до роботи:
Штода Д.Є. Віддалені результати органозберігаючих операцій при вузлових утвореннях щитовидної залози. - Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.03 - хірургія. Інститут невідкладної і відновної хірургії ім. В.К. Гусака Академії медичних наук України, Донецьк, 2006.
Дисертація присвячена оцінці діагностики й оперативних методів лікування вузлових утворень щитовидної залози на підставі вивчення віддалених результатів.
Обстежено 545 хворих з вузловими утвореннями щитовидної залози у віддалений термін. З них були сформовані 4 групи: у перших групах першої (хворі доброякісними вузловими утвореннями щитовидної залози - ДВУЩЗ) і другий (хворі раком щитовидної залози - РЩЗ) частин виконані традиційні операції, у других групах обох частин виконана резекція частки щитовидної залози з пухлиною за методикою, розробленої в клініці.
Аналізуючи ретроспективно тривалість анамнезу хворих РЩЗ I-II стадій і ДВУЩЗ не було встановлено достовірних розходжень у суб'єктивних проявах хвороби. Установлено, що найбільш інформативним методом діагностики є гістологічне експрес-дослідження.
Після традиційних операцій із приводу ДВУЩЗ рецидиви відзначені в 2,7% хворих, після операцій по запропонованому нами способові – у 1,65%, із приводу РЩЗ – у 4,4% і 4,0% відповідно. При ДВУЩЗ гіпотиреоз після традиційних операцій зустрічався в 1,2%, після операцій, виконаних по нашому способі, випадків гіпотиреозу не було, при РЩЗ - 81,1% і 1,3% відповідно. Це дозволяє переглянути традиційними обсяги оперативного втручання, що стали, при РЩЗ.
1.У дисертації наведено теоретичне обґрунтування та практичне вирішення актуального завдання - поліпшити результати хірургічного лікування хворих з вузловими новоутвореннями щитовидної залози шляхом оптимізації тактики та методу оперативного втручання на підставі аналізу віддалених результатів.
2. Вірогідної передопераційної диференціальної діагностики природи вузлових утворень щитовидної залози не існує: інформативність клінічної діагностики - 78,0%, імуноферментного аналізу - 51,4%, радіоізотопної діагностики - 62,9%, ультразвукового дослідження - 55,4%, кольорового допплерівського картування - 51,3%, тонкоголкової аспіраційної пункційної біопсії - 79,2% і АТБ голкою власної конструкції - 81,4%.
3. Інформативність інтраопераційного гістологічного експрес-дослідження досягає 89,6%. тому його слід виконувати усім хворим з вузловими утвореннями щитовидної залози.
4. Застосування органозберігаючих операцій за розробленою у клініці методикою дозволило в усіх оперованих уникнути кровотеч і ушкоджень зворотного нерва, які проявилися у ранньому післяопераційному періоді в 5% хворих з доброякісними пухлинами й у 5,6% хворих на рак щитовидної залози після традиційних хірургічних операцій.
5. Застосування органозберігаючих операцій за запропонованою нами методикою дозволяє уникнути післяопераційного гіпотиреозу, який після традиційних операцій у хворих з доброякісними пухлинами щитовидної залози розвивається в 1,2% спостережень, і знизити частоту гіпотиреозу в хворих, оперованих з приводу раку, з 81,1% до 1,3%.
6. Розроблений нами метод органозберігаючої операції не приводить до збільшення частоти рецидивів доброякісних пухлин і раку щитовидної залози, що може служити підставою до його застосування в хірургічному лікуванні доброякісних вузлових утворень і раку щитовидної залози 1-2 стадій.
Публікації автора:
Штода Д.Е. Тактика лечения рака щитовидной железы // Одеський медичний журнал.-2001.-№4.-С. 52-53.
Штода Д.Е. Сравнительная оценка различных методов диагностики и хирургического лечения узловых образований щитовидной железы // Вестник неотложной и восстановительной медицины.-2005.-Т.6, .№4.-С.630-635.
Миминошвили О.И., Попандопуло Г.Д., Веселый В.Я., Штода Д.Е., Шаповалов И.Н. Сочетание рака щитовидной железы с аутоиммунным тиреоидитом Хашимото // Вестник неотложной и восстановительной медицины.-2000.-Т.1, .№1.-С.58-59.
Штода Д.Е., Попандопуло Г.Д., Михайличенко В.Ю. Органосохраняющий метод оперативного лечения узловых образований щитовидной железы // Хирургия Украины.-2003.- № 4.-С.161-164.
Штода Д.Е., Попандопуло Г.Д., Михайличенко В.Ю. Анализ отдаленных результатов диагностики узловых образований щитовидной железы // Вестник неотложной и восстановительной медицины.-2004.-Т.5, № 1.-С.106-109.
Патент України на винахід № 55031, МПК А А61В17/00. Спосіб резекції щитовидної залози. Попадопуло Г.Д., Штода Д.Є., Михайліченко В.Ю.- Заявка №2002064967 від 17.06.2002, опубл. 17.03.2003, Бюл.3.
Патент України на винахід № 64889, МПК А А61В10/00. Інструмент для біопсії щитовидної залози. Попандопуло Г.Д., Штода Д.Є., Михайліченко В.Ю. – Заявка №2002107869 від 03.10.2002, опубл. 15.03.2004, Бюл.3.
Миминошвили О.И., Попандопуло Г.Д., Веселый В.Я., Штода Д.Е. Хирургические аспекты аутоиммунного тиреоидита Хашимото // Материалы ХІХ съезда хирургов Украины.-Харьков.-2000.- С.285-287.
Штода Д.Е., Попандопуло Г.Д., Михайличенко В.Ю. Хирургическая тактика при солитарных узловых образований щитовидной железы // Матер. XXI съезда хирургов Украины, Запорожье, 2005. - Т.2. - С.273-275.
Миминошвили О.И., Штода Д.Е., Попандопуло А.Г. Выбор объема операции при раке щитовидной железы // Сб. научн. работ «Новые технологии в хирургии».-Киев.-1997.-С.131.
