Анотація до роботи:

Джафарова Д.М. Управління реформуванням первинної медико-санітарної допомоги на місцевому рівні (на прикладі м.Львова).- Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата наук з державного управління за спеціальністю 25.00.02 – механізми державного управління.- Львівський регіональний інститут державного управління НАДУ при Президентові України, Львів, 2004.

У дисертації здійснено аналіз реалізації механізмів державного регулювання при реформуванні первинної ланки системи охорони здоров’я на засадах лікаря загальної практики (сімейного лікаря) та обґрунтовано застосування стратегічного планування.

Досліджено діяльність лікувально-профілактичного закладу на прикладі Першої міської клінічної лікарні імені Князя Лева м.Львова при здійсненні первинної медико-санітарної допомоги, а також стан здоров’я населення та демографічні показники в м.Львові. Зроблено статистичний аналіз цих показників з точки зору оцінки впливу первинної медико-санітарної допомоги та проведено соціологічне опитування пацієнтів з метою виявлення ефективності сімейної медицини.

На основі одержаних результатів побудовано структуру первинної медико-санітарної допомоги на засадах лікаря загальної практики (сімейного лікаря).

Запропоновано новий підхід до формування загальної лікарської практики (сімейної) в умовах міста.

Результати проведених досліджень механізмів державного регулювання реформуванням первинної медико-санітарної допомоги на засадах загальної лікарської практики (сімейної медицини) на місцевому рівні дозволяють зробити такі висновки та рекомендації:

1. На цей час спостерігається погіршення стану здоров’я населення (зменшення рівня народжуваності на 37,5% у порівнянні з 1990 роком та збільшення рівня смертності на 14%, в тому числі і серед працездатного населення), що викликано соціально-економічною кризою перехідного періоду. Ці ж причини викликали падіння рівня надання первинної медико-санітарної допомоги на місцевому рівні і призвело до негативної тенденції відношення населення до цього виду допомоги. Тому первинна медико-санітарна допомога на місцевому рівні у тому вигляді, в якому вона існує зараз, не може бути ефективною та якісною і потребує реструктуризації та визначення нових пріоритетів її розвитку.

2. На основі системного аналізу діяльності первинної ланки медичної допомоги визначені її слабкі сторони, до яких можна віднести перевагу лікарів-спеціалістів цієї ланки, неефективне використання фінансових та кадрових ресурсів, слабке застосування стаціонарозамінюючих технологій. На основі статистичного аналізу динаміки основних показників стану здоров’я населення, обгрунтовані економічні та організаційні перебудови первинної медико-санітарної допомоги у Першій міській лікарні ім.князя Лева м.Львова з застосуванням стратегічного планування діяльності медичних закладів та показані сильні сторони цього процесу, до яких відносяться підвищення ефективності та якості надання медичної допомоги, ефективне використання коштів, перерозподіл кадрів.

3. Показано, що запровадження економічних та організаційних механізмів державного управління надало змогу дієвого переводу первинної ланки медичної допомоги на засади загальної лікарської практики (сімейної медицини). Доведено, що для підвищення ефективності реалізації механізмів державного управління на місцевому рівні доцільно застосувати метод адаптивного управління, що є моделлю системи керування об'єктом, в якій у результаті зміни характеристики внутрішніх і зовнішніх властивостей об'єкта відбувається відповідна зміна структури і параметрів системи керування з метою забезпечення стабільності функціонування об'єкта. Це дає можливість без зайвих структурних перетворень організувати роботу первинної ланки у нових для лікувально-профілактичних закладів економічних умовах;

4. Розроблено модель надання первинної медико-санітарної допомоги на засадах лікаря загальної практики (сімейного лікаря) у вигляді амбулаторій сімейного лікаря, які функціонують, як самостійні структури і діяльність яких керується з застосуванням методу стратегічного планування, що дозволяє оптимізувати використання коштів на їх фінансування та підвищити ефективність та якість надання медичної допомоги.

5. Впровадження загальної лікарської практики (сімейної медицини) було реалізовано у Першій міській клінічній лікарні ім.князя Лева (м.Львів), завдяки цьому та реалізації заходів та програм, на основі удосконалених механізмів державного регулювання на місцевому рівні були отримані позитивні тенденції у динаміці стану здоров’я населення, до яких відноситься зниження захворюваності населення, позитивне відношення пацієнтів до надання первинної медико-санітарної допомоги на засадах лікаря загальної практики (сімейного лікаря), зниження витрат по наданню медичної допомоги в амбулаторіях загальної лікарської практики (сімейної медицини) у порівнянні з наданням медичної допомоги в амбулаторно-поліклінічному відділенні, більш доцільне використання лікарських кадрів амбулаторної мережі.

6. Організація роботи амбулаторій загальної лікарської практики (сімейної медицини) на основі запровадженої реструктуризації роботи первинної ланки надає можливість підвищити ефективність роботи медичного персоналу та знизити собівартість медичної допомоги.

7. Проведені реформматорські заходи впливають на зміну відносин медичного персоналу до своєї роботи, що підвищує її ефективність.

Публікації автора:

1. Джафарова Д. Управління реформуванням первинної медико-санітарної допомоги на засадах сімейної медичної практики // Підвищення ефективності державного управління: стан, перспективи та світовий досвід: Зб. Наук. Пр. - К.: УАДУ. - 2000. - С. 321-325.

2. Джафарова Д., Биченко С., Шевченко М. Значення децентралізації бюджетних коштів у реформуванні лікувального закладу // Актуальні проблеми державного управління. Випуск 2: Зб. Наук. Пр. - Львів: ЛФ УАДУ. - 1999. - С. 227-234.

3. Джафарова Д.М., Шевченко М.В., Биченко С.В. Деякі аспекти оплати праці медичних працівників у сучасних умовах функціонування галузі // Актуальні проблеми державного управління. Випуск 3: Зб. Наук. Пр. - Львів: ЛФ УАДУ. - 2000. - С. 355-361.

4. Джафарова Д., Биченко С. Управління реформуванням первинної медико-санітарної допомоги на засадах сімейної медичної практики // Вісник Української Академії державного управління при Президентові України. - 2000. - №2. - С. 400-403.

5. Лехан В. М., Загородній В. В., Джафарова Д. М. Структурна перебудова системи медичної допомоги як спосіб підвищення ефективності використання ресурсів охорони здоровя // Стратегічні напрямки охорони здоровя в Україні. - К.: Сфера. - 2001. - С.58-79.

6. Лехан В. М., Джафарова Д. М., Биченко С. І. Стратегічні підходи до фінансування медичних служб // Стратегічні напрямки охорони здоровя в Україні. - К.: Сфера. - 2001. - С.80-110.

7. Хобзей М., Гузар З., Загородній В., Джафарова Д., Биченко С. Реформування первинної медико-санітарної допомоги на засадах сімейної медичної практики // Українські медичні вісті. - 1998. - Т.2, №1-2. - С. 54.

8. Джафарова Д., Биченко С. Напрямки реформування роботи лікувально-профілактичного закладу // Українські медичні вісті. - 1998. - Т.2, №1-2. - С. 31.

9. Гузар З., Джафарова Д., Биченко С. Децентралізація бюджетних коштів як метод економічного управління // Українські медичні вісті. - 1998. - Т.2, №1-2. - С. 63.

10. Рівс К., Голкомб Ш., Джафарова Д., Рівз Д., Заремба Є. Вживання алкоголю серед пацієнтів амбулаторій медицини в місті Львові // Практична медицина. – 1998. - №5-6. – С.14-21.

11. Гузар З. Т., Джафарова Д. М., Биченко С. І., Мартинюк Г. Л., Досвід роботи міських амбулаторій сімейного лікаря (АСЛ) // Сімейна медицина. - 1999. - №1. - С.51.

12. Джафарова Д. Державне регулювання перебудови ПМСД на засадах сімейної медичної практики // Ефективність державного управління (регіональний аспект): Матеріали науково-практичної конференції. - Львів: ЛФ УАДУ. - 2001. - С. 40-42

13. Джафарова Д. М. Економічні аспекти впровадження сімейної медицини // Вибрані матеріали І зїзду сімейних лікарів України. 7-9 листопада 2001 р., м. Львів. - К.; Л. - 2001. - С. 60-65.

14. Джафарова Д. М. Економічні аспекти впровадження сімейної медицини // Матеріали першого Українського зїзду сімейних лікарів. - К.; Л. - 2001. - С. 34.

15. Джафарова Д. Стратегічне планування в міській лікарні // Соціально-економічна ефективність державного управління: теорія, методологія, практика: Матеріали щорічної науково-практичної конференції. - Львів: ЛРІДУ УАДУ. - 2003. - С. 347-350.

16. Джафарова Д., Мельник Н. Оцінка результатів реформування ПМСД на засадах сімейної медичної практики // Ефективність державного управління (регіональний аспект): Матеріали науково-практичної конференції. - Львів: ЛФ УАДУ. - 2001. - С. 104-106

17. Джафарова Д. М., Мельник Н. Т., Луцевич Л. В., Полюга Р. М. Сімейний лікар і охорона репродуктивного здоровя // Матеріали першого Українського зїзду сімейних лікарів. - К.; Л. - 2001. - С. 234-235

18. Автоматизована система обробки інформації сімейного лікаря: А.с. ПА №1885 Україна - Джафарова Д. М., Биченко С. І., Пакош І. М. Зареєстровано 05.04.1999

19. Науковий твір "Методика управління в першій міській клінічній лікарні ім. Князя Лева": А.с. ПА №1884 Україна - Джафарова Д. М., Биченко С. І., Стодольська Л. Л. Зареєстровано 05.04.1999

20. Джафарова Д.М., Биченко С.І., Хобзей М.К., Гузар З.Т., Євсєєв В.І., Шевченко М.В. Методичні підходи до децентралізації бюджетних коштів в закладах охорони здоровя // Методичні рекомендації. - МОЗ України К.;Л. - 1997. - 18 с.