Анотація до роботи:

Король Д.М. Удосконалення протезування кінцевих і включених дефектів зубного ряду зубними протезами з використанням імплантатів. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.22 – стоматологія. – Українська медична стоматологічна академія. – Полтава, 2003.

Дисертація присвячена обґрунтуванню можливості використання дентальних внутрішньокісткових імплантатів як опори незнімних конструкцій зубних протезів для заміщення малих кінцевих і включених дефектів. Автором запропонована тимчасова знімна іммобілізуюча конструкція й обґрунтована необхідність її застосування на етапах ортопедичного лікування.

Розроблений і запропонований діагностичний комплекс для визначення функціонального стану пародонта, що дозволяє швидко і якісно проводити аналіз реопародонтографічних досліджень.

У ході роботи проведені клініко-лабораторні дослідження, що підтвердили можливість ефективного незнімного протезування за допомогою імплантатів. Виявлені клінічні, математичні, реографічні, імунологічні і гістотопографічні фактори можливого прогнозування успішності лікування в цілому.

У роботі представлене теоретичне узагальнення і нове вирішення наукового завдання, що полягає у підвищенні якості протезування на основі упровадження математично обґрунтованих конструкцій мостоподібних протезів і одиночних коронок із використанням внутрішньокісткових імплантатів.

1.Результати математичних розрахунків навантаження та зміщення опор при відновленні кінцевих дефектів зубних рядів показали, що опора на один зуб та дистально розташований імплантат за наявності навіть малої відстані між ними не є оптимальною з точки зору перерозподілу жувальних зусиль. Значення вигинальних моментів та поздовжніх сил можна цілеспрямовано регулювати за допомогою вибору ортопедичної конструкції, в залежності від ступеня та виду інтеграції імплантатів.

2.Для забезпечення належної фіксації імплантата й уникнення косметичного дефекту нами створений тимчасовий “безбазисний” знімний протез, який є цільнопластмасовою монолітною конструкцією з опорно-утримувальними кламерами. Він стабілізує імплантат, бере участь у формуванні протезного ложа, сприяє перерозподілу жувального навантаження.

3.Дослідження морфологічного стану періімплантатних тканин в експерименті підтвердило, що утримання імплантата у кістковій тканині щелепи відбувається за рахунок новоутворенної остеоїдної тканини, що забезпечує процес інтеграції (остео- або фіброостеоінтеграції). При цьому виявлене ймовірне порушення щільного прилягання кісткових структур до імплантата за рахунок значної кількості артеріоло-венулярних анастомозів.

4.Відображенням адаптивних реакцій локального тканинного імунітету на вживлення імплантата (за відсутності ускладнень) у слизовій оболонці, що оточує імплантат, було значне надходження HLA-DR⁺ антигенпрезентуючих клітин, концентрування CD8⁺ клітин-ефекторів навколо дистрофічно змінених епітеліоцитів, зменшення кількості CD4⁺ регуляторних клітин у межах власної пластинки, що відображає адаптивну реакцію локального тканинного імунітету на підвищення антигенного навантаження.

5.Розвиток періімплантиту з відторгненням імплантата обумовлений поглибленням порушень показників локального імунітету: накопиченням HLA-DR⁺ антигенпрезентуючих клітин, масивною інфільтрацію CD8⁺ клітинами ефекторами, що відповідає ефекторній стадії клітинної імуної відповіді.

6.Клініко-лабораторна оцінка стану тканин порожнини рота дозволяє прослідкувати чітку залежність запальних реакцій від термінів після імплантації і конструкції тимчасового мостоподібного протеза. Раціональний розподіл жувальних зусиль подовжує терміни ефективного користування протезами з використанням імплантатів.

Публікації автора:

1. Ярковий В.В., Волошина Л.І., Король Д.М. Застосування різних матеріалів у стоматологічній імплантології // Вісник стоматології. - 1999. -№ 1. – С.59-62. (Особистий внесок полягає у виконанні інформаційного пошуку та аналізі наукової літератури з проблеми).

2. Король Д.М., Рубаненко В.В. Перспективи вивчення взаємозвязку між процесами остеоінтеграції та імунологічними змінами у тканинах пародонта при імплантації // Український стоматологічний альманах. - 2001.- № 1.-С. 61-62. (Особистий внесок полягає у виконанні інформаційного пошуку та підготовці статті до друку).

3. Ярковий В.В., Король Д.М. Методи заміщення дефектів зубних рядів за допомогою різних видів імплантатів // Український стоматологічний альманах. - 2001.- № 2.-С. 60-63. (Особистий внесок полягає у виконанні інформаційного пошуку та аналізі наукової літератури з проблеми).

4. Король Д.М. Імунологічні аспекти в дентальній імплантології (огляд літератури) // Український стоматологічний альманах. - 2001.- № 3.- С. 59-61.

5. Король Д.М. Математическое обоснование эффективности ортопедической конструкции протеза с использованием имплантата в качестве опоры // Український стоматологічний альманах. - 2001.- № 5. - С. 46-47.

6. Король Д.М., Самойленко Н.М., Нечепаева Н.С. Рентгенологический контроль эффективности результатов имплантации (обзор литературы) // Вісник проблем біології і медицини. -2002.- Вип.9-10.- С.75-80. (Особистий внесок полягає у виконанні інформаційного пошуку та підготовці статті до друку).

7. Король Д.М. Временный съемный микропротез оригинальной конструкции // Український стоматологічний альманах. - 2002.- № 6. - С. 25-27.

8. Король Д.М., Гасюк П.А. Гістотопографічні особливості періодонтальної щілини зуба у собак // Галицький лікарський вісник. - 2003.-Т.10, № 1.- С.108-110. (Особистий внесок полягає у виконанні морфологічних досліджень та підготовці статті до друку).

9. Король Д.М., Кайдашев И. П., Рябенко В. В., Шинкевич В. И. Характеристика состояния локального иммунитета слизистой оболочки десны при установленном дентальном имплантате // Современная стоматология. - 2003.- № 1.- С.79-82. (Особистий внесок полягає у проведені інформаційного пошуку, обстеження, лікування хворих та підготовці статті до друку).

10. Пат. 38526 А Україна, МКИ А61С19/04, А61В5/04. Діагностичний комплекс для визначення функціонального стану пародонта: Деклараційний патент України 38526 А Україна, А61С19/04, А61В5/04. Ярковий В.В., Малюченко М.М., Король М.Д., Рамусь М.О., Писаренко О.А., Кіндій Д.Д., Кіндій В.Д., Король Д.М.; Українська медична стоматологічна академія (UA). - №2000074317; Заявл. 18.07.2000; Опубл. 15.05.2001; Бюл. № 4. (Особистий внесок полягає у виконанні інформаційного пошуку та підготовці матеріалів до патентного відділу, участі в клінічній апробації нового діагностичного комплексу).

11. Рішення про видачу деклараційного патенту на винахід. МПК А61С13/00. Тимчасовий знімний мостоподібний зубний протез/ Король Д.М., Король М.Д. (Україна). – Реєстраційний номер заявки 2002107967; Дата подання заявки 07.10.2002. Дата прийняття рішення 08.04.2003. (Особистий внесок полягає у виконанні інформаційного пошуку, розробці конструкції протеза, в участі у клінічних та функціонально-діагностичних дослідженнях).

12. Король Д.М. Конструктивні особливості стоматологічних імплантатів та термін користування ними // Актуальні проблеми експериментальної та клінічної медицини// Тези доповідей 55-ї підсумкової студентської конференції. - Полтава, 1999.- С.26.

13. Ярковий В.В., Король Д.М. Застосування титану та його сплавів у стоматологічній імплантології // Актуальні проблеми ортопедичної стоматології та ортодонтії.- Матеріали Всеукраїнської науково-практичної конференції, Полтава, 2000.- С.128-129.(Особистий внесок полягає у виконанні інформаційного пошуку та підготовці статті до друку).

14. Король Д.М. Перспективи прогнозування постімплантаційної остеоінтеграції шляхом аналізу імунологічних реакцій // Актуальні питання клінічної медицини (тези доповідей). - Полтава, 2001.- С.25.

15. Король Д.М., Ярковий В.В. Застосування тимчасового знімного мікропротеза при протезуванні за допомогою імплантатів // Сучасні підходи до лікування та профілактики основних стоматологічних захворювань // Матеріали Всеукраїнської наук.-практ.конф. 12-14 березня 2003 р. - Івано-Франківськ, 2003.- С.100-101. (Особистий внесок полягає у виготовленні тимчасового протеза, проведенні клінічних досліджень та підготовці статті до друку).

16. Ярковий В.В., Король Д.М. Порівняльна характеристика фізико-механічних властивостей титану і цирконію // Сучасні підходи до лікування та профілактики основних стоматологічних захворювань // Матеріали Всеукраїнської наук.-практ.конф. 12-14 березня 2003 р. - Івано-Франківськ, 2003.- С.134-135. (Особистий внесок полягає у виконанні інформаційного пошуку та підготовці статті до друку).

17. Ярковий В.В., Король Д.М. Порівняльна характеристика токсикологічних властивостей титану і цирконію // Сучасні технології лікування та профілактики ортопедичних і ортодонтичних хворих // Матеріали Всеукраїнської наук.-практ. конф. 18-19 квітня 2003 р. - Вінниця, 2003.- С. 95.

(Особистий внесок полягає у виконанні токсикологічного дослідження титану та підготовці статті до друку).