Анотація до роботи:

Малоголовка О.А. Топографоанатомічна характеристика дихальних шляхів людини 22-40 тижнів внутрішньоутробного розвитку. – Рукопис.

Дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.03.01 – нормальна анатомія. Вінницький національний медичний університет ім. М.І.Пирогова МОЗ України, Вінниця – 2009.

Дисертація присвячена вивченню будови верхніх дихальних шляхів людини плодового періоду онтогенезу: 22-40 тижнів внутрішньоутробного розвитку, визначенню їх розмірів, сомато-вісцеральних кореляцій, топографоанатомічному обґрунтуванню способів забезпечення прохідності.

Автором вперше встановлені розміри зовнішнього носа, акцентовано увагу на наявність валика, який зумовлює форму ніздрі, запропоновано спосіб антропометричних досліджень і пристрій для його здійснення. Вперше описане дихотомічне розщеплення кінчика носа, та спіралеподібний характер дихального шляху, зумовлений присінком носу. Вперше описане потовщення на вершині кута між переднім і нижнім краями середньої носової раковини.

Встановлено, що за рахунок складчастості і більш темного забарвлення слизова оболонка носоглотки макроскопічно відрізняється від рото- та гортаноглотки. Встановлені набільш вузькі місця дихальних шляхів плода у різні терміни плодового періоду. Визначено розміри кутів осьової лінії просвіту гортані. Визначена динаміка розмірів і форми просвіту та довжини дихальних шляхів. Описаний простір, обмежений структурами під’язикової кістки і щитоподібного хряща, який може бути місцем оперативного проникнення у верхні відділи гортані.

У дисертаційній роботі наведено теоретичне узагальнення та нове вирішення конкретного науково-практичного завдання, що полягає у встановленні часово-просторових топографоанатомічних взаємовідношень структур носа, глотки, рота, гортані, трахеї, бронхів, стравоходу впродовж плодового періоду розвитку з позицій практичної необхідності забезпечення їх прохідності.

1. Дихальний шлях в ділянці носа у плодів 22-40 тижнів внутрішньоутробного розвитку має спіралеподібний хід та змінює розміри в процесі розвитку: у плодів 22 тижнів найбільшою є площа перерізу на рівні верхньої носової раковини (17,5±3,1мм ²), а у плодів 40 тижнів – на рівні присінка (49,75±3,19 мм ²). Кут між носовою перегородкою та нижньою стінкою носової порожнини у плодів та новонароджених не змінюється та складає (82,1±8,0). Середня носова раковина у передньонижньому відділі має потовщення – додаткову частку – округлої або овальної форми.

2. Найширший просвіт гортані у плодів та новонароджених знаходиться в присінку, а найвужчим є голосова щілина (0,56±0,13 мм). Кут між віссю присінку гортані та віссю підголосникової порожнини змінюється від (122±11) до (127±12), а гортаннотрахеальний кут зберігає постійну величину (170,02±4,13) .

3. Форма перерізу трахеї людини в плодовому періоді онтогенезу є округлою в ділянці гортаннотрахеального переходу, овальною – нижче перешийка щитоподібної залози та трикутною – в ділянці біфуркації. Поперечний переріз правого головного бронха має округлу форму, лівого – овальну. Правий бронх утворює з трахеєю кут у 15-30, а лівий – 32-52 та відхиляється дорзально, довший і вужчий за правий, має вигляд дуги, опуклістю донизу.

4. Ротова порожнина людини плодового періоду розвитку характеризується збільшенням відстані від ясен до надгортанника (від 22,68±1,58 до 27,43±3,05 мм), збільшенням максимальної висоти (від 5,66±0,55 до 7,85±1,57 мм) і ширини (від 7,35±0,67 до 10,91±2,08 мм) зіву. Розміри нижньої щелепи рівномірно змінюються: ширина у плодів 22 тижнів становить 44,09±1,84 мм та зростає у 1,41 рази, глибина – 31,68±1,26 мм та зростає у 1,45 рази, висота – 3,30±0,63 мм та зростає у 1,42 рази.

5. Довжина та ширина глотки за плодовий період збільшується у 1,49±0,41 рази. Кут між задньою стінкою глотки і твердим піднебінням складає 105,7±5,1 та відкритий донизу. Просвіт стравоходу має щілиноподібну форму в шийному відділі та овальну – у грудному. Довжина стравоходу в плодовому періоді зростає від 54,95±2,01 мм до 85,38±2,64 мм.

6. У плодів 22-40 тижнів внутрішньоутробного розвитку розміри найвужчих просвітів дихальних шляхів (носа та гортані) мають сильні кореляційні зв’язки з діаметром шиї, обхватом правого зап’ястка, обхватом грудної клітки, шириною ротової щілини; середньої сили – з висотою нижньої частини обличчя, висотою верхньої губи, відстанню кінчик носа-перенісся, обхватом лівої гомілки, задньою довжиною шиї.

7. Простір між щитоподібним хрящем і під’язиковою кісткою має форму трикутника, характеризується відсутністю кровоносних судин і нервових стовбурів і може бути місцем хірургічного проникнення у порожнину гортані.

Публікації автора:

1. Малоголовка О.А. Методи і засоби забезпечення прохідності дихальних щляхів у дітей та новонароджених / О.А.Малоголовка, В.В. Власов // Клінічна анатомія та оперативна хірургія. – 2005. – №3. – С.66-71. (Здобувачем самостійно здійснено огляд літературних джерел та підготовка матеріалу до друку).

2. Малоголовка О.А. До будови ротової порожнини плода людини / О.А.Малоголовка, В.В. Власов, В.І. Півторак // Вісник проблем біології і медицини. – 2006. – Вип.2. – С.244-247.(Здобувачем самостійно здійснено дослідження, статистичне оброблення та підготовку матеріалів до друку).

3. До особливостей топографічної анатомії шиї плода людини / О.А. Малоголовка, В.В.Власов, С.А.Сухарєв, І.В. Середа // Біль, знеболювання і інтенсивна терапія.– 2006.– №1д.– С. 193-194.(Здобувачем самостійно виконані дослідження та підготовку матеріалів до друку).

4. Малоголовка О.А. Деякі морфометричні особливості будови гортані плодів / О.А.Малоголовка, В.І. Півторак, В.В. Власов // Вісник морфології. – 2006. – №12(2). – С. 289-292. (Здобувачем самостійно здійснено дослідження, статистична обробка отриманих даних та підготовку матеріалів до друку).

5. Власов В.В. Особливості анатомії трахеї і головних бронхів плодів людини / В.В.Власов, О.А.Малоголовка, В.І.Півторак. // Вісник наукових досліджень. – 2006. – №3(44). – С.90-91. (Здобувачем самостійно здійснено дослідження, статистична обробка отриманих даних та підготовку матеріалів до друку).

6. Малоголовка О.А. Деякі особливості будови дихальних шляхів в ділянці носа плода людини / О.А.Малоголовка, В.В. Власов // Таврический медико-биологический вестник, 2006. – Т.9, № 3, Ч.ІІІ, – С.101-105. (Здобувачем самостійно здійснені дослідження, статистична обробка отриманих даних та підготовку матеріалів до друку).

7. Малоголовка О.А. Особливості будови порожнини гортані людини 22-40 тижнів внутрішньоутробного розвитку // Вісник Вінницького національного медичного університету. – 2007. – № 11 (2/1). – С. 536-538.

8. Декл. пат. № 2968 U Україна. МПК 7А61М16/04. Ендотрахеальна трубка / Малоголовка О. А., Суходоля А.І., Власов В.В. – № 2004010333; Заявл. 16.01.2004; Опубл. 15.09.2004, Бюл. № 9. – С. 2. (Здобувачеві належить ідея винаходу та підготовку матеріалів до друку).

9. Декл. пат. № 71247 А Україна. МПК 7А61М16/04. Спосіб інтубації трахеї та пристрій для його здійснення / Малоголовка О. А., Ахтемійчук Ю.Т., Власов В.В. – №2003121368; Заявл. 10.12.2003; Опубл. 15.11.2004, Бюл. №11. – С. 2. (Здобувачеві належить ідея винаходу та підготовку матеріалів до друку).

10. Декл. пат. № 10780 U Україна. МПК 7А61М16/04. Спосіб забезпечення прохідності шляхів / Гончарук В.М., Малоголовка О. А., Матвійчук К.Л. – № u200506155; Заявл. 21.06.2005; Опубл. 15.11.2005, Бюл. №11. – С.2. (Здобувачеві належить анатомічне обґрунтування способу та експериментальні дослідження).

11. Декл. пат. № 10228 U Україна. МПК 7А61М16/00. Пристрій для забезпечення прохідності шляхів / Гончарук В.М., Малоголовка О. А., Матвійчук К.Л. – № u200502507; Заявл. 21.03.2005; Опубл. 15.11.2005, Бюл. №11. – С. 2. (Здобувачеві належить ідея, анатомічне обґрунтування пристрою та експериментальні дослідження).

12. Декл. пат. № 12005 U Україна. МПК (2006) А61В5/107. Спосіб антропометричних вимірювань / Малоголовка О.А., Власов В.В., Півторак В.І.– № u200507204; Заявл. 19.07.2005; Опубл. 16.01.2006, Бюл. №1. – С. 1. (Здобувачеві належить ідея, обґрунтування способу та підготовка матеріалів до друку).

13. Декл. пат. № 12004 U Україна. МПК(2006) А61В19/00. Пристрій для антропометричних вимірювань / Малоголовка О.А., Власов В.В. – № u200507202; Заявл. 19.07.2005; Опубл. 16.01.2006, Бюл. №1. – С. 2. (Здобувачеві належить ідея, пристрою та виготовлення моделі).

14. Декл. пат. № 12932 U Україна. МПК С09К11/04 (2006.01). Контраст-речовина для променевої діагностики / Малоголовка О. А, Кіницька А.Я., Дзіковський С.В., Олексюк Б.А. – № u200506073; Заявл. 21.06.2005; Опубл. 15.03.2006, Бюл. №3. – С. 1.(Здобувачеві належить ідея, експериментальні дослідження та підготовка матеріалів до друку).

15. Власов В.В. Топоґрафоанатомічне обґрунтування трахеостомії у недоношених новонароджених з низькою масою тіла / В.В.Власов, А.І.Суходоля, О.А.Малоголовка // Тези доповідей Х конгресу світової федерації Українських лікарських товариств. – Чернівці-Київ-Чікаґо, 2004. – С.181-182. (Здобувачем самостійно здійснено збір матеріалу, статистична обробка отриманих даних та підготовка доповіді).

16. Анатомічні та соматовісцеральні особливості дихальних шляхів плодового періоду людини / В.В.Власов, О.А.Малоголовка, Г.М.Ільчук, В.В. Войцишен // Мат. Наук.-практ. конф. "Гістологія на сучасному етапі розвитку науки”. – Тернопіль: Укрмедкнига. – 2004. – С. – 14-15. (Здобувачем самостійно здійснено збір матеріалу, статистична обробка отриманих даних та підготовка доповіді).

17. Малоголовка О.А. Комбінована ендотрахеальна трубка / О.А. Малоголовка, В.В.Власов // Матеріали до наукової конференції студентів та молодих вчених з міжнародною участю – Вінниця: НОВА КНИГА, 2004. – С. – 243-244. (Здобувачем самостійно здійснено збір матеріалу, статистична обробка отриманих даних та підготовка доповіді).

18. Малоголовка О.А. Топоґрафоанатомічне обґрунтування забезпечення і підтримання прохідності дихальних шляхів у недоношених новонароджених / О.А.Малоголовка, В.В.Власов // Клінічна анатомія та оперативна хірургія. – 2004. – Т.3. – №3. – С.42. (Здобувачем самостійно здійснені дослідження, статистична обробка отриманих даних та підготовка доповіді).

19. Власов В.В. Будова носової порожнини плодів людини / В.В.Власов, О.А. Малоголовка // Клінічна анатомія та оперативна хірургія. – 2006. – №2. – С.77-78. (Здобувачем самостійно здійснені дослідження, статистична обробка отриманих даних та підготовка доповіді, матеріалів до друку).

20. Власов В.В. Некоторые вопросы строения дыхательных путей плода человека / В.В.Власов, О.А. Малоголовка // Морфология. Архив анатомии, гистологии и эмбриологии (Мат. докл. VІІІ конгресса международной ассоциации морфологов. – Орел, 2006. – Т 129. – №4. – С.33. (Здобувачем самостійно здійснені дослідження, статистична обробка отриманих даних та підготовка доповіді).

21. Малоголовка О.А. К особенностям строения глотки человека в плодовом периоде онтогенеза / О.А.Малоголовка, В.В.Власов // Морфология. Архив анатомии, гистологии и эмбриологии . – Т.131. – №3. – С. 80. (Здобувачем самостійно здійснені дослідження, статистична обробка отриманих даних та підготовка тез доповіді).

22. Власов В.В. Анатомія стравоходу плода / В.В.Власов, О.А. Малоголовка // Матер. наук. симпозіуму “Анатомо-хірургічні аспекти дитячої гастроентерології”. – Чернівці: БУКРЕК, 2007. – С. 16-17. (Здобувачем самостійно здійснені дослідження, статистична обробка отриманих даних та підготовка тез доповіді).