Бойченко Альона Дмитрівна. Систолічна та діастолічна функція лівого шлуночка у дітей у віддаленому періоді після хірургічної корекції природжених вад серця : дис... канд. мед. наук: 14.01.10 / Харківський держ. медичний ун-т. - Х., 2005.
Анотація до роботи:
Бойченко А.Д. Систолічна та діастолічна функція лівого шлуночка у дітей у віддаленому періоді після хірургічної корекції природжених вад серця. - Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.10 - педіатрія. - Харківський державний медичний університет, Харків - 2005.
Дисертація присвячена удосконаленню диспансерного спостереження дітей, прооперованих з приводу природжених вад серця у віддаленому періоді після хірургічної корекції на підставі поглибленого вивчення систолічної та діастолічної функції лівого шлуночка серця. Доведена доцільність динамічного проведення ЕХОКГ- та ДпЕХОКГ-обстеження у дітей, прооперованих з приводу ПВС. Обґрунтована необхідність визначення показників систолічної та діастолічної функцій лівого шлуночка серця з метою підвищення якості діагностики, профілактики й лікування серцевої недостатності. Вивчено внесок систолічної та діастолічної дисфункцій лівого шлуночка серця у розлад гемодинаміки у віддаленому післяопераційному періоді. Визначення варіантів серцевої недостатності на базі ехокардіографічних критеріїв дозволить підвищити якість ранньої діагностики, лікування хронічної серцевої недостатності. Запропонована прогностична таблиця ризику розвитку серцевої недостатності може бути основою для формування груп динамічного спостереження. На підставі отриманих даних розроблена програма з удосконалення диспансерного спостереження дітей після хірургічної корекції природжених вад серця.
У дисертації подано теоретичне узагальнення та запропоновано варіант вирішення наукової задачі – удосконалення диспансерного спостереження дітей, прооперованих з приводу природжених вад серця, що є профілактикою розвитку серцевої недостатності і поліпшення якості життя.
Адаптація серцево-судинної системи у дітей, прооперованих з приводу природжених вад серця у віддалені строки спостереження, проявляється динамікою показників фізичного розвитку, морфометричних параметрів, а також змінами у провідній системі серця. Морфофункціональні зміни у вигляді дилатації магістральних судин були наявні у 22,4% дітей; лівого шлуночка – у 39,5% пацієнтів, правого – у 59,2% хворих. У 32,3% обстежених виявлено пролабування мітрального клапана, у 26,2% – аномальні хорди ЛШ, що обумовлювало з одного боку – варіабельність шумів, з іншого – впливали на скорочувальну та релаксаційну здатність міокарда.
Після хірургічної корекції природжених вад серця виявлено: порушення систолічної функції у 13,1% дітей, діастолічної – у 26,6% хворих, систоло-діастолічна дисфункція – у 14,5% обстежених. При діастолічній дисфункції частіше визначався рестриктивний тип - у 41,9% дітей, псевдонормалізація мітрального потоку – у 32,2%, змішана форма (рестриктивно-псевдонормалізована) – у 19,4% хворих та анормального розслаблення – у 6,5% пацієнтів. У дітей, прооперованих з приводу природжених вад серця зі збагаченням малого кола кровообігу та з перешкодою у велике коло кровообігу, частіше реєструвався рестриктивний тип діастолічної дисфункції; після корекції комбінованих вад та вад типу Фалло – тип псевдонормалізації допплерівського спектру.
Прогностичними критеріями діагностики прогресування серцевої недостатності є: подовження інтервалу QT, у дітей після корекції ДМПП та ДМШП – сполученість подовженого інтервалу QT з дилатацією лівих камер серця, маркером діастолічної дисфункції є внутрішньошлуночкові блокади, кінетичні зміни міжшлуночкової перетинки, дилатація лівого передсердя, систолічної дисфункції – збільшення ІММ, КСО.
У віддалений післяопераційний період виявлені такі ускладнення: серцева недостатність – у 35,4% дітей; порушення серцевого ритму – у 50,8%; міокардит – у 1,5%; ендокардит – у 6,2%; решунтування міжшлуночкової перетинки – у 6,2%; остаточний тиск у місці корекції коарктації аорти – у 13,1%; цереброваскулярна недостатність – у 51,5% дітей.Зниження рівня фізичної працездатності зафіксовано у 90,8% дітей.
Публікації автора:
Сенаторова Г.С., Бойченко А.Д., Гончарь М О. Функціональний стан міокарда у дітей з природженими вадами серця у віддаленому післяопераційному періоді // Экспериментальная и клиническая медицина. – 2004. – №4. – С. 134-137. (Автором проведено відбір та клінічне обстеження хворих, статистичне опрацювання та аналіз отриманих результатів).
Сенаторова Г.С., Бойченко А.Д., Гончарь М.О. Стан діастолічної функції серця у дітей, які перенесли хірургічну корекцію природжених вад серця // Актуальные проблемы медицины и биологии. – 2004. – №1. – С. 251-255. (Автором проведено підбір хворих, статистичне опрацювання та аналіз отриманих результатів, літературно оформлено статтю, підготовлено її до друку).
Сенаторова А.С., Рига Е.А., Омельченко Е.В., Бойченко А.Д. Оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы у детей после хирургической коррекции врожденных пороков сердца с использованием тестов с физической нагрузкой // Медицина сегодня и завтра. – 2004. – №2. – С. 125-128. (Автором забезпечено підбір та клінічне обстеження хворих, аналіз результатів дослідження, проведено тести з фізичним навантаженням).
Сенаторова А.С., Гончарь М.А., Бужинская Н.Р., Бойченко А.Д. Аритмии у детей после хирургической коррекции врожденных пороков сердца // Вестник неотложной и восстановительной медицины. – 2005. – Т.6, №3. – С.409-411. (Автором забезпечено підбір хворих, проведено аналіз отриманих результатів).
Патент №70259А. Спосіб діагностики варіанту серцевої недостатності у дітей / Сенаторова Г.С., Бойченко А.Д., Гончарь М.О. / Заявл. 31.12.2003; Опубл. 15.09.2004. – Бюл. №9. – 3с. (Автором проведено підбір та клінічне обстеження хворих, здійснено статистичне опрацювання та аналіз отриманих результатів).
Бойченко А.Д. Обґрунтування показань до використання метаболічної терапії у дітей після корекції природжених вад серця, проживаючих в умовах крупного регіону // Актуальні питання медичної науки та практики: Зб. наук. пр. – 2004. – Вип. 67. – Запоріжжя, 2004. – С. 13-17. (Автором проведено підбір та клініко-ехокардіографічне обстеження хворих, аналіз результатів дослідження, розроблено показання до призначення кардіометаболічної терапії).
Сенаторова А.С., Макеева Н.И., Бойченко А.Д., Назаренко О.С. Нейропсихологический статус детей в отдаленные сроки после коррекции врожденных пороков сердца, проведенной в раннем возрасте // Современная педиатрия. – 2004. – №4(5). – С. 98-100. (Автором забезпечено підбір та проведено клінічне обстеження хворих).
Бойченко А.Д., Сенаторова Г.С., Зибіна Н.І. Патологія сполучної тканини та природжені вади серця – дві сторони однієї проблеми // Патологія сполучної тканини – основа формування хронічних захворювань у дітей і підлітків: Матеріали науково-практ. конф. – Харків, 2004. – С. 24-27. (Автором проведено підбір хворих, здійснено аналіз отриманих результатів, літературно оформлено публікацію).
Сенаторова Г.С., Галдіна І.М., Бойченко А.Д. Шляхи оптимізації терапевтичної тактики по веденню дітей з природженими пороками серця та клінічними проявами серцевої недостатності // Педіатрія, акушерство та гінекологія. – 2004. – №3. – С. 56. (Автором забезпечено підбір та проведено клінічне обстеження хворих).
Гончарь М.А., Сенаторова А.С., Вергелис Н.В., Бойченко А.Д., Хмара О.А. Состояние сердечно-сосудистой системы у детей с тетрадой Фалло после оперативного лечения // Материалы VІІ национального конгресса кардиологов Украины. – Днепропетровск, 2004. – С. 326.
Сенаторова Г.С., Гончарь М.А., Страшок А.И., Бойченко А.Д. Педиатрические аспекты лечения и реабилитации детей с врожденными пороками сердца // Таврический медико-биологический вестник. – 2005. – Т.8, №2. – С. 24. (Автором проведено підбір хворих та здійснено аналіз отриманих результатів).
Сенаторова А.С., Гончарь М.А., Бужинская Н.Р., Вергелис Н.В., Бойченко А.Д. Отдаленные результаты хирургической коррекции врожденных пороков сердца у детей // Вестник физиотерапии и курортологии. – 2003. – №1. – С. 30. (Автором проведено відбір та клінічне обстеження хворих).
