Авраменко Наталія Вікторівна. Стан репродуктивної функції у жінок з урогенітальною цитомегаловірусною інфекцією: дисертація канд. мед. наук: 14.01.01 / Харківський держ. медичний ун-т. - Х., 2003.
Анотація до роботи:
Авраменко Н.В. Стан репродуктивної функції у жінок з урогенітальною цитомегаловірусною інфекцією. – Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за фахом – 14.01.01 – акушерство та гінекологія. – Харківський державний медичний університет МОЗ України, Харків, 2003.
На підставі клінічних, лабораторних (у т.ч. методів ПЛР-діагностики та ІФА), апаратних і інструментальних (УЗД, кімографічна пертурбація, лапароскопія) методів дослідження, проведених у 115 пацієнток, виявлені порушення в стані репродуктивної системи жінок. Встановлено погіршення показників ендокринного статусу організму, пригнічення продукції інтерферону, анатомо-функціональні зміни маткових труб. Ступінь виразності патологічних змін зростає пропорційно тривалості безплідності. Традиційний метод лікування ЦМВІ левамізолом за схемою Фарбера недостатньо ефективний як у клінічному відношенні, так і по здатності нормалізувати імунні й ендокринні порушення. У зв'язку з цим запропоновано комплексне етіопатогенетичне лікування ЦМВІ, яке ураховувало клінічний перебіг захворювання, локалізацію ЦМВІ, ступінь активності процесу і включало специфічну і неспецифічну імунокоригуючу, антиоксидантну, мембраностабілізуючу і загальнозміцнювальну терапію та фізіотерапію. Це дозволило більш ефективно елімінувати збудника з генітального тракту і венозної крові, ліквідувати ознаки активації ЦМВІ, підвищити рівень -ІФ, нормалізувати показники ендокринного статусу, поліпшити анатомо-функціональний стан маткових труб і відновити природну фертильність у неплідних жінок. Також застосовували діагностичну та оперативну лапароскопію, проводили дослідження матеріалу із черевної порожнини, з осередку запалення, на наявність ДНК ЦМВ.
Використання запропонованого комплексного алгоритму обстеження інфертильних жінок із ЦМВІ та комплексного етіопатогенетичного лікування ЦМВІ забезпечує досягнення стійкого терапевтичного ефекту і значного поліпшення показників відновлення репродуктивної функції.
ЦМВІ несприятливо впливає на репродуктивне здоров’я жінок і сприяє виникненню безплідності внаслідок зміни функції яєчників, гіпофіза, функціональної активності маткових труб і порушення їхньої прохідності.
Перебіг ЦМВІ внутрішніх статевих органів жінки характеризується тривалою персистенцією вірусу в каналі шийки матки, реактивацією патологічного процесу, що необхідно враховувати при постановці діагнозу і виборі терапії.
Наявність ЦМВІ викликає пригнічення активності інтерферонової ланки в системі неспецифічного противірусного захисту організму. Ці порушення більш виражені при збільшенні тривалості захворювання. Лікування хворих за розробленою методикою сприяє відновленню показників неспецифічного імунітету і попереджає реактивацію патологічного процесу, обумовленого ЦМВІ.
У жінок з безплідністю, обумовленою ЦМВІ, відбуваються зміни в центральній і периферичній ланках системи регуляції репродуктивної функції, що проявляється гіперполіменореєю, олігоменореєю, опсоменореєю, альгодісменореєю; порушенням процесів фолікулогенезу, овуляції, зниженням продукції гормонів гіпофіза і яєчників.
Причиною безплідності при ЦМВІ є функціональні (10,4%) і анатомічні (60,0%) зміни маткових труб внаслідок перенесених запальних процесів. Проведення комплексної терапії дозволяє відновити функцію і прохідність маткових труб у 40,9% випадків.
При відсутності ефекту від комплексної терапії трубної безплідності хворим показана лапароскопія з метою взяття матеріалу з просвіту маткових труб, гідросальпінксів, перитонеальної рідини для виявлення ЦМВ (контроль лікування) і проведення, за показаннями, оперативного лікування.
Об'єктивним критерієм терапевтичного ефекту є відсутність ДНК ЦМВ у пунктаті з черевної порожнини. Відсутність ЦМВ у вмістові каналу шийки матки, у венозній крові не можна вважати достовірним критерієм зникнення збудника з осередку запального процесу у верхніх відділах жіночих статевих органів.
Використання розробленого комплексного етіопатогенетичного лікування дозволяє нормалізувати менструальну функцію, фолікулогенез, відновити овуляцію, поліпшити анатомо-функціональний стан маткових труб (40,9%), і, в кінцевому підсумку, – домогтися настання вагітності (23,8%). Стійкий терапевтичний ефект (за даними клінічних і лабораторних досліджень) настає не раніше, ніж через 3 місяці після закінчення лікування.
Публікації автора:
Паращук Ю.С., Авраменко Н.В. Вплив цитомегаловірусної інфекції на репродуктивну функцію жінок // Педіатрія, акушерство та гінекологія. – 2000. – № 5.- С. 106 – 108.
Паращук Ю.С., Авраменко Н.В. Обстеження вагітних жінок з метою виявлення материнсько-плодової інфекції// Ультразвукова перинатальна діагностика. – 2000. – № 13. – С.64 – 65.
Авраменко Н.В. Клініка, діагностика і лікування ЦМВ – інфекції в акушерстві і гінекології //Ультразвукова перинатальна діагностика. – 2000. – № 14. – С. 49 – 55.
Авраменко Н.В. Диагностика и лечение внутриутробной инфекции во время беременности (литературные сведения, собственные данные) // Збірник наукових праць Запорізького державного медичного університету. Актуальні питання фармацевтичної та медичної науки та практики.: Запоріжжя. – Випуск VI. – 2000. – С. 151 – 161.
Авраменко Н.В. Діагностика стану репродуктивної системи у неплідних подружніх пар з урогенітальною інфекцією і тактика їх ведення // Педіатрія, акушерство та гінекологія. – 2001. – № 1. – С. 82 – 85.
Паращук Ю.С., Авраменко Н.В., Стрелко О.В. Можливості ендоскопічної верифікації хронічних запальних захворювань геніталій вірусної чи вірусної в асоціації з іншими внутрішньоклітинними інфекціями етіології //Педіатрія, акушерство та гінекологія. – 2001 – № 6. – С. 95-98.
Паращук Ю.С., Авраменко Н.В. Обстеження вагітних з метою виявлення внутрішньоутробного інфікування.: Збірник наукових праць Асоціації акушерів-гінекологів України. – Київ: Абрис, 2000. – С. 407 – 408.
Деклараційний патент на винахід 41054-А. Паращук Юрій Степанович, Авраменко Наталія Вікторівна. Спосіб лікування цитомегаловірусної інфекції вагітних. Заявлений 23.01.2001 р. Опублікований 15.08.2001. Бюл. №7.
Деклараційний патент на винахід 54361-А. Авраменко Наталія Вікторівна, Грідіна Ірина Борисівна. Спосіб лікування цитомегаловірусної інфекції. Заявлений 26.12.2002 р. Опублікований 17.02.2003. Бюл. №2.
Паращук Ю.С., Авраменко Н.В. Диагностика материнско-плодовой инфекции у беременных женщин // Журнал акушерства и женских болезней. – Том XLIX, I специальный выпуск. – Санкт-Петербург. – 4 – 6 октября 2000. – С. 88.
