Анотація до роботи:

Вознюк В.В.Стан нервової системи при гострих отруєннях гербіцидом 2,4-Д. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.15 нервові хвороби, Національна медична академія післядипломної освіти, Київ, 2008.

Дисертаційна робота присвячена комплексному аналізу теоретичних та практичних аспектів стосовно впливу гострого отруєння гербіцидами на стан нервової системи. Вивчено особливості клінічних проявів токсичної енцефалопатії, астено-вегетативного синдрому та токсичної полінейропатії при гострих отруєннях гербіцидами на основі 2,4-Д. Встановлено значення підвищення реактивності -адренорецепторів периферичних судин у розвитку вегетативно-сенсорної полінейропатії при гострих отруєннях. Обґрунтовано методи об‘єктивної ранньої діагностики вегетативно-сенсорних полінейропатій з використанням функціональних проб.

Для лікування наявних неврологічних порушень запропоновано та впроваджена в практику роботи медичних установ комплексна методика лікування з застосуванням ентеросорбентів та ноотропних лікарських засобів.

1. У дисертаційній роботі наведено теоретичні узагальнення і нове визначення наукової задачі, що полягає у вивченні стану нервової системи при гострих отруєннях гербіцидом 2,4-Д шляхом оцінки клініко-неврологічних, нейропсихологічних, нейрофізіологічних, імунологічних та біохімічних особливостей, які дозволяють розробити критерії ранньої діагностики та оптимізувати лікувальну тактику.

2. При порушенні технологій та регламентів використання пестицидів при вирощуванні сільськогосподарських культур можливе виникнення гострих та хронічних отруєнь у працюючих.

3. В клінічній картині гострого отруєння гербіцидними препаратами на основі 2,4-Д переважають неврологічні зміни (астено-вегетативний синдром, токсична енцефалопатія з вегетативними кризами переважно симпато-адреналового характеру та вегетативно-сенсорна полінейропатія).

4. Особливості клінічної картини токсичної енцефалопатії у постраждалих від надмірної дії похідних 2,4-Д проявляються дисфункцією окорухових нервів (у 58,5% випадків), появою субкортикальних (у 59,8% випадків) рефлексів у поєднанні з вираженими порушеннями психоемоційної сфери.

5. В структурі біоелектричної активності при гострих отруєннях гербіцидом 2,4-Д зменшується питома вага -ритму і -активності, переважає ЕЕГ з признаками грубої дезорганізації.

6. Нейро-психологічні порушення при гострих отруєннях гербіцидом 2,4-Д полягають у порушенні функцій вищої нервової діяльності і характеризуються зниженням уваги, послабленням функції мислення, погіршенням показників довгочасної і асоціативної пам'яті.

7. В основі патогенезу токсичних полінейропатій лежить підвищення реактивності -адренорецепторів периферичних судин, виявлення яких має важливе значення для їх ранньої об‘єктивної діагностики.

8. Прогредієнтний тип перебігу неврологічних змін залежить від ступеня прояву ендотоксикозу, стану клітинних та лізосомальних мембран, гепатобіліарної та імунної систем, що доцільно враховувати при прогнозуванні і при вирішенні експертних питань.

9. Використання комплексної методики лікування з застосуванням вуглецевих ентеросорбентів у поєднанні з ноотропними препаратами зменшує ступінь ендотоксикозу, покращує стан нервової системи, що в певній мірі впливає на характер перебігу залишкових явищ у хворих після перенесених гострих отруєнь гербіцидом 2,4-Д.

Практичні рекомендації.

1. При гострих отруєннях гербіцидами 2,4-Д, що супроводжуються ураженням нервової системи поряд з антидотною і недиференційованою детоксикаційною терапією раціональним є призначення вуглецевих ентеросорбентів в поєднанні з ноотропними препаратами. В особливо тяжких випадках отруєнь слід викристовувати екстракорпоральні методи детоксикації (гемосорбція, гемодіаліз чи плазмоферез).

2. При необхідності об'єктивного раннього виявлення вегетативно-сенсорної полінейропатії кінцівок і оцінки ступеня її прояву слід користуватись холодовою та пальцевою адреналіновою пробами.

3. Прогнозування перебігу неврологічних розладів при гострих отруєннях пестицидами та агрохімікатами повинно базуватись на оцінці прояву ендотоксикозу, стану клітинних та лізосомальних мембран, характеру порушень гепатобіліарної та імунної систем.

Публікації автора:

Періодичні фахові видання ВАК України:

1. Вознюк В.В. - Причини розвитку гострих отруєнь гербіцидом 2,4-Д, їх основні клінічні прояви та принципи медикаментозної і дієтотерапії //Проблеми харчування.- 2006.- №4.- с.37 - 41.

2. Вознюк В.В. - Стан мембранних структур та прояви екзо- ендотоксикозу при гострих отруєннях гербіцидом 2,4-Д //Актуальные проблемы медицины и биологии. – 2007. - №1. – с.11 - 23.

3. Вознюк В.В. - Стан нервової та імунної систем після гострих отруєнь 2,4-Д та принципи лікування і дієтотерапії. //Проблеми харчування. 2007.- №4.- с.21 - 29.

4. Вознюк В.В. - Неврологічні та психоемоціні розлади при гострих отруєннях 2,4-Д //Актуальные проблемы медицины и биологии. – 2007.- №2. – с.15-35.

Інші наукові видання

1. V.Voznjuk, R.Ye. Sova , G.M.Balan - Clinical manifestation of intoxication due to 2,4-D agricultural workers //12th International Congress of Agricultural Medicine and Rural Health.- Stockholm.- 1994.- p.28-29 (Дисертант провів клінічне обстеження постраждалих внаслідок отруєння 2,4-Д, провів статистичну обробку результатів).

2. V.Voznjuk, R.Ye. Sova - Neurological manifestation of acute intoxication due to chlorinated pesticides and chlorinated dioxins related compounds //13th International Symposium on Chlorinated Dioxins PCB and Related Compounds. - Kyoto.-1994.- p.84-86 (Дисертант провів клініко-неврологічне обстеження отруєних хлорорганічними пестицидами та виділив особливості надмірної дії діоксинових забруднювачів препаративних форм 2,4-Д, провів статистичну обробку результатів).

3. G.M. Balan, V.Voznjuk, R.Ye. Sova - Same aspects of clinical manifestation due to 2,4-D contaminants action. //13th International Symposium on Chlorinated Dioxins and Related Compounds. Viena.-1993.-v.l3.-p.389-390 (Дисертант провів аналіз клініко-неврологічного обстеження хворих та виділив в клінічній картині симптоми впливу діоксинових забруднювачів препаративних форм гербіциду, провів статистичну обробку результатів).

4. V.Voznjuk, R.Ye.Sova - Clinical manifestation of intoxication due to dioxins polutans. //International symposium on Dioxins, Furans, PCBs and PAHs. -Lancaster University. -1994.-vol.2.-p.l71-173 (Дисертант здійснив аналіз даних літератури, клініко-неврологічне обстеження хворих, провів статистичну обробку результатів).

5. V.Voznjuk, R.Ye. Sova Neurological manifestation acute intoxication due to chlorinated pesticides and realated chloirinated dioxins compounds. //DIOXIN'95 -Edmonton, Canada. August 21-28, 1995, vol.14, p.327-328 (Дисертант здійснив клініко-неврологічне обстеження хворих та визначив можливі порушення, що викликані діоксиновими забруднювачами, провів статистичну обробку результатів).

6. Вознюк В.В., Мельничук Н.О. - Принципи дієтотерапії при отруєннях пестицидами //Актуальні проблеми токсикології. – К.- 1999. - с.102-103 (Дисертант здійснив аналіз даних літератури, клініко-неврологічне обстеження хворих, на основі аналізу даних клінічних досліджень обґрунтовав дієтотерапію при отруєннях пестицидами).

7. Вознюк В.В., Улянченко О.В. - Перспективи застосування БАДів і продуктів харчування, створених з використанням розторопші плямистої для запобігання негативного впливу ксенобіотиків //Тези доповідей міжнародної конференції „Чистота довкілля у нашому місті”- Львів. – 1999. - с. 31 (Дисертант здійснив клініко-неврологічне обстеження хворих, обґрунтував можливість використання розторопші плямистої при отруєннях пестицидами).

8. Балан Г.М., Бабич В.А., Вознюк В.В., Елистратов В. И. Особенности поражения нервной системы при острых ингаляционных отравлениях производными дихлорфенксиуксусной кислоты. //Матер. 1 съезда токсикологов Украины.- К. – 2001.- т.1.- с.104-105 (Дисертант здійснив клініко-неврологічне обстеження хворих, обгрунтовав критерії діагностики окремих синдромів, провів статистичну обробку результатів).

9. Балан Г.М., Вознюк В.В, Иванова С.И., Елистратов В.И., Харченко О.А. - Особенности неврологических нарушений у больных с острым отравлением гербицидом диканит //Матер. 1 съезда токсикологов Украины. - Київ.- 2001.- т.2.- с. 114-115 (Дисертант провів аналіз даних клініко-неврологічного обстеження, визначив особливості прояву вегетативно-сенсорної полінейропатії, провів статистичну обробку результатів).

10. Балан Г.М., Вознюк В.В, Иванова С.И. - Оценка адренореактивности периферических сосудов в ранней диагностике токсикологических полиневропатий //Науково-практична конференція “Організація токсикологічної допомоги в Україні”.- К. – 2002.- с. 44-45 (Дисертант здійснив аналіз даних літератури, клініко-неврологічне обстеження хворих та статистичну обробку результатів).

11. Болтина И.В., Вознюк В.В., Петрашенко Л.П., Кравчук А.П., Демченко В.Ф., Заец Е.Р., Андрусишина И.Н., Кишко Т.О. Комплексное генетико-токсикологическое обследование лиц, принимавших БАД Vakorai. //Современные проблемы токсикологии.- №4. - 2002.- с. 67-74 (Дисертант здійснив аналіз даних літератури, клініко-неврологічне обстеження хворих, обґрунтував можливість використання у комплексній терапій БАД Vakorai).

12. Балан Г.М., Вознюк В.В, Иванова С.И., Проданчук Г.Н., Мымренко Т.В., Иванова А.И., Бабич В. А. Острые и хронические отравления пестицидами при современных формах хозяйствования и оценка профессионального риска их развития //Матеріали XIV з‘їзду гігієністів України. – Дніпропетровськ. – 2004.- т.2.- с.138 - 140. (Особисто дисертант провів аналіз причин виникнення гострих отруєнь, шляхи їх профілактики та прогнозування професійного ризику).

13. Балан Г.М., Вознюк В.В. - Психо-неврологічні порушення як основні клінічні прояви гострих отруєнь гербіцидом 2,4-Д //Матеріали XIV з‘їзду гігієністів України.- Дніпропетровськ.- 2004.- т. 2.- с. 158 - 160 (Дисертант провів аналіз отриманих результатів клініко-неврологічних обстежень хворих з гострим отруєнням 2,4-Д, проведено статистичну обробку).

14. Voznjuk V.V., Gunkov S.V., Babich V.A., Babich S.V., Gladkaya N.V. - Effect of dioxin and dioxin-like compound on reproductive system //Current and future challenges in environmental health, toxicology and food safety in Eastern and Central Europe – Kiev. – 2006. - p. 36. (Особисто дисертант провів клініко-неврологічне обстеження, що перебувають під впливом пестицидів та провів статистичну обробку).

15. Вознюк В.В. -Оцінка ендотоксикозу при різних патологічних станах //Журнал практичного лікаря. - 2006. - №4. - с. 27 - 33.

Методичні рекомендації та інформаційні листи:

1. Балан Г.М., Вознюк В.В, Иванова С.И., Методика ранней диагностики токсических полииневропатий по оценке Реактивности -адренорецепторов периферических сосудов. //Информационное письмо №17-95. -МЗ Украины - К. - 1995. - 2 с. (Дисертант здійснив аналіз даних літератури, клініко-неврологічне обстеження хворих, сформулював практичні рекомендації).

2. Балан Г.М., Вознюк В.В, Иванова С.И., Бабич В.А. Энтеросорбция в комплексной терапии острых отравлений агрохимикатами. //Информационное письмо №16-95.-МЗ Украины - К. - 1995. - 2 с. (Дисертант здійснив аналіз даних літератури, клініко-неврологічне обстеження хворих, сформулював практичні рекомендації).

3. Балан Г.М., Іванова С.І., Мимренко Т.В., Вознюк В.В., Бабич В.А. та інш. - Діагностика, перша медична допомога і лікування гострих отруєнь пестицидами //Методичні рекомендації.- К.- 2001. - 39 с. (Дисертант здійснив аналіз даних літератури, клініко-неврологічне обстеження хворих, сформулював висновки, практичні рекомендації).

4. Балан Г.М., Іванова С.І., Мимренко Т.В., Вознюк В.В., Бабич В.А. та інш. - Діагностика, перша медична допомога і лікування гострих отруєнь гербіцидами групи 2,4-Д //Методичні рекомендації.- К.- 2007. - 43 с. (Дисертант здійснив аналіз даних літератури, клініко-неврологічне обстеження хворих, сформулював висновки, практичні рекомендації).