Анотація до роботи:

Штільвасер Л. М. Шляхи підвищення ефективності ранньої метафілактики з метою зниження частоти рецидивного каменеутворення у хворих на сечокам'яну хворобу. - Рукопис.

Дисертація на змагання ученого ступня кандидата медичних наук за фахом 14.01.06. - урологія. - Інститут урології АМН України, Київ, 2004.

Дисертація присвячена питанням підвищення ефективності лікування нефролітіазу, зменшення частоти рецидивів, шляхом посилення ранньої метафілактики препаратами Канефрон Н, Літовіт У та цитратної суміші Блемарен. У дисертації представлені результати лікування 291 хворого нефролітіазом. Перша група - 256 хворих, яким проводилася комплексна метафілактика з застосуванням препаратів Канефрон Н, Літовіт У та цитратної суміші Блемарен в до та в ранньому післяопераційному періоді. Друга група (контрольна) - 35 хворих, що не одержували фітопрепарати та цитратну суміш, а метафілактику проводили загальноприйнятими дієто- і фітотерапією. В результаті проведеної роботи вперше розроблена та запропонована для впровадження методика посилення комплексної ранньої метафілактики нефролітіазу, визначені показання та протипоказання для її застосування, що враховують індивідуальний стан основних факторів ризику каменеутворення у хворих. Доведено більш раннє відновлення функції верхніх сечових шляхів після посилення раннього комплексного лікування. Опираючись на отримані результати обстеження хворих в доопераційному та в ранньому післяопераційному і у віддалених періодах через 3, 6 і 12 місяців, доведена необхідність посилення комплексної ранньої метафілактики у хворих на дану патологію.

1. Рання метафілактика сечокам’яної хвороби вимагає комплексного застосування препаратів Канефрон Н, Літовіт У, цитратної суміші Блемарен, в залежності від видів нефролітіазу, за 10-14 діб до видалення та з 3-5 доби після видалення каменя, чим сприяє більш ранній корекції основних та другорядних факторів ризику рецидивного каменеутворення.

2. Встановлено, що, незважаючи на застосований метод видалення конкременту, в ранній післяопераційний період на 2-5 добу спостерігається значне підвищення концентрацій сечової кислоти сечі в середньому з 4,52±0,52 ммоль/л до 5,27±0,41 ммоль/л, щавелевої кислоти сечі з 43,8±4,1 мг/л до 65,9± 5,7 мг/л , та коливань показника рН сечі в залежності від виду нефролітіазу.

3. Застосування курсу фітопрепарату Канефрон Н в комплексі ранньої метафілактики сечокислого нефролітіазу викликає в середньому збільшення діурезу з 1,52±0,24 л/д до1,76±0,2 л/д, стабільне підлуження сечі від 5,74±0,34 показника рН до 6,33±0,28 показника рН, знижує концентрації каменеутворюючих сечової з 5,45±0,3 ммоль/л до 4,87±0,25 ммоль/л та щавелевої кислот з 62,75±7,2 мг/л до 54,4±4,8 мг/л, знижує кількість ранніх рецидивів до 9,0 %.

4. Комплексна рання метафілактика фосфорнокислого нефролітіазу з курсом препарату Літовіт У стійко підкислює сечу з 6,73±0,28 показника рН до значень рН 6,19±0,3, в середньому по групі, прискорює функціонально-відновні властивості нирки, знижує кількість рецидивів до 10,3 %.

5. Встановлений вплив курсового прийому цитратної суміші Блемарен в комплексі ранньої метафілактики щавелевокислого нефролітіазу на нормалізацію концентрацій (в середньому по групі хворих) сечової кислоти з 5,18±0,27 ммоль/л до 4,83±0,35 ммоль/л, щавелевої кислоти з 66,57±8,41 мг/л до 57,85±6,6 мг/л, підвищення вмісту цитратів - з 2,04±0,23 ммоль/д до 2,40±0,13 ммоль/д, та зниження рецидивного каменеутворення до 8,2 %.

6. Удосконалена рання метафілактика сечокам’яної хвороби в лікуванні хворих на нефролітіаз з курсовим прийомом вищезазначених препаратів значно прискорює та покращує функціонально-відновні властивості нирки, стабільно нормалізує фактори ризику нефролітіазу, покращує результати і якість лікування цієї категорії хворих на весь період спостереження.

7. Застосування в доопераційний період та в ранній метафілактиці сечокам’яної хвороби вищезазначених препаратів зменшує частоту рецидивного каменеутворення на протязі річного періоду спостережень в середньому до 9,3 % при 20% ранніх рецидивів в контрольній групі.

Публікації автора:

1. Черненко В.В., Желтовская Н.И., Штильвасер Л.М. Повышение эффективности метафилактики фосфорнокислого нефролитиаза. //Здоровье мужчины., Киев, - 2004.-№1(8). - С.82-85.

2. Черненко В.В., Желтовська Н.І., ШтільвасерЛ.М. Функціонально – відновний стан нирок у хворих на сечокам’яну хворобу після прийому фітопрепарату Канефрон Н //Урологія. –2003. - № 3. –С.16-19.

3. Черненко В.В., Желтовська Н.І., Савчук В.Й., Штільвасер Л.М. Застосування фітопрепарату Канефрон Н у комплексному лікуванні сечокам’яної хвороби // Матеріали Всеукраїнської науково-практичної конференції - м.Чернівці.-2003. - С.67-68.

4. ChernenkoV.V., Zheltovska N.I., Shtilvaser L.M. Metaphylaxis of nephrolithiasis with phytopreparation Canefron N //Advances in clinical and experimental medicine.-Poland.-2003. - №4, Suppl.1, vol 136.

5. DzyurakV.S., ChernenkoV.V., Zheltovska N.I., Savchuk V.J. Shtilvaser L.M. The role of citrate mixture Blemaren in treatment and metaphylaxis of calcium oxalate nephrolithiasis ”//Advances in clinical and experimental medicine.-Poland.-2003. - №4, Suppl.1, vol 137.

6. Черненко В.В., Желтовская Н.И., Савчук В.Й., Штильвасер Л.М. Особенности коррекции pН мочи и гиперкристаллурии у больных уратокаменной болезнью.// Здоровье мужчины.Киев, - 2003.-№4(7). - С.65-69.