Анотація до роботи:

Янченко Т.С. Санаторно-курортне лікування при затримці статевого розвитку у хлопчиків-підлітків. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за фахом 14.01.33 – медична реабілітація, фізіотерапія та курортологія. – Український науково-дослідний інститут медичної реабілітації та курортології МОЗ України, Одеса, 2006.

Дисертацію присвячено науковому обґрунтуванню застосування пелоідо-, НВЧ-терапії та вакуумного масажу в комплексному санаторно-курортному лікуванні хлопчиків-підлітків при затримці статевого розвитку з урахуванням клініко-функціонального стану основних регуляторних систем організму.

На підставі комплексного обстеження 130 хлопчиків-підлітків із затримкою статевого розвитку встановлено зміни в стані вегетативної регуляції, симпатико-адреналової ланки, кардіогемодинаміки, психоемоційного статусу, які заважають процесу повноцінної медичної реабілітації. Застосування грязелікування з подальшою НВЧ-терапією в більшій мірі, ніж призначення грязелікування, як одного з провідних моночинників, направлено на формування відновних процесів і зменшення вегетативної дисфункції, поліпшення вегетативної реактивності, гормональної і медіаторної ланок регуляції, центральної кардіогемодинаміки. Використовування вакуумного масажу в санаторно-курортному комплексі також сприяє поліпшенню нейрогуморальної регуляції та кардіогемодинаміки, зменшенню тривожно-фобічних проявів. На підставі вивчення безпосередніх і віддалених результатів лікування визначено два типи клініко-функціональних реакцій організму в формуванні лікувального ефекту, розроблено диференційовані комплекси санаторно-курортного лікування хлопчиків-підлітків при затримці статевого розвитку для відновлення порушених функцій та підвищення ефекту лікування.

1. Встановлено поліморфність функціональних змін в основних регуляторних системах організму в хлопчиків-підлітків, направлених на санаторно-курортне лікування, що виявляються в рівній мірі при І, ІІ ступенях ЗСР дисфункціональними порушеннями в стані вегетативної нервової системи (74%), зниженням активності медіаторної ланки симпатико-адреналової системи (83%), зміною стану кардіогемодинаміки (37,5%%), переважно за гіпокінетичним варіантом, та зниженням фізичної працездатності (70%).

2. Виявлено зміни психоемоційного стану в хлопчиків із ЗСР, що характеризуються тривожністю (68%), високим рівнем нейротизму (27%), розвитком актуальних страхів (97%), дисгармонійним типом розвитку особи, на основі яких визначені негативні критерії психоемоційного статусу.

3. Комплексне застосування грязелікування з подальшою НВЧ-терапією, як при одноразовому, так і курсовій дії, в більшій мірі, ніж грязьові аплікації у вигляді основного моночинника, сприяють формуванню відновних процесів нейрогуморальної регуляції організму: зменшенню ознак розузгодження центрального і периферичного рівнів регуляції в 2 рази, узгодженню регуляції симпатичного та парасимпатичного відділів вегетативної нервової системи, поліпшенню вегетативної реактивності, підвищенню пониженого рівня екскреції медіаторної ланки регуляції, поліпшенню стану кардіогемодинаміки при гіпокінетичному варіанті кровообігу, підвищенню пониженого рівня фізичної працездатності, зменшенню тривожно-фобічних проявів. Істотних відмінностей в лікувальному ефекті при тривалості курсів НВЧ-терапії №10 і №12 процедур не встановлено.

4. Застосування локального вакуумного масажу на рефлексогенні зони в санаторно-курортному комплексі теж сприяє поліпшенню вегетативної реактивності при асимпатикотонічному типі, зменшенню стану напруги регуляторних процесів, підвищенню активності симпатико-адреналової ланки, підвищенню понижених параметрів серцевого викиду і супроводжується сприятливим психоемоційним настроєм, проте лікувальний ефект найбільш виражений після курсу №12 процедур.

5. За станом вегетативної нервової та серцево-судинної систем визначено якісно-кількісні критерії двох типів реакцій організму (сприятливий та прогностично несприятливий), що формуються в процесі лікування. У порівняльному аспекті встановлено переважне формування сприятливого типу клініко-функціональних реакцій організму хлопчиків із ЗСР після курсів грязелікування (68,6% і 71%, відповідно стан вегетативної нервової та серцево-судинної систем), грязелікування з подальшою НВЧ-терапією (76% і 79,2%), вакуумного масажу (75% і 76,5%), що покладено в основу диференційованих показань до призначення санаторно-курортних комплексів та оцінки лікувального ефекту.

6. Віддалені результати ефективності санаторно-курортного лікування свідчать про поліпшення нейрогуморальних процесів регуляції організму, особливо після його повторного застосування, зменшення ступеня затримки статевого розвитку через 1 і 2 роки (відповідно 46% і 76%), збільшення понижених показників росту (на 7,65±0,48 см і 18,03±0,78 см) та маси тіла (на 5,76±0,47 кг і 14,22±0,87 кг), відображають поліпшення клініко-функціонального стану основних систем у хлопчиків-підлітків із ЗСР, що сприяє поліпшенню якості життя.

Публікації автора:

1. Поберская В.А., Янченко Т.С. Влияние санаторно-курортного лечения на состояние нейрогуморальной регуляции организма мальчиков-подростков с задержкой полового развития //Український бальнеологічний журнал, 2002.-№4.-С.48-52 (особистий внесок здобувача: проведення досліджень, статистична обробка результатів, підготовка рукопису).

2. Янченко Т.С. Влияние пелоидотерапии на основные регуляторные процессы организма у мальчиков-подростков с задержкой физического развития //Актуальные вопросы курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации. Труды.-Том XIV.-Ялта.-2003.-С.163-168.

3. Поберская В.А., Янченко Т.С. Санаторно-курортное лечение с использованием однократного и курсового воздействия КВЧ-терапии на основные вегетативные нарушения у мальчиков-подростков с задержкой физического развития //Український бальнеологічний журнал. 2003.- №1.-С.59-64 (особистий внесок здобувача: оцінка стану вегетативної нервової системи, статистична обробка та інтерпретація даних).

4. Поберская В.А., Янченко Т.С. Роль санаторно-курортного лечения в формировании адекватных регуляторных процессов в организме мальчиков-подростков с задержкой физического развития //Український бальнеологічний журнал. 2004.- №1.-С.49-53 (особистий внесок здобувача: участь в дослідженнях, підготовка рукопису).

5. Янченко Т.С. Комплексное санаторно-курортное лечение мальчиков-подростков с задержкой полового развития с учетом ответных реакций организма на физические факторы // Вестн. физиотер. и курортологии, №4.-2004.-С.18-21.

6. Поберская В.А., Кожелупенко Л.В., Янченко Т.С., Татаурова В.П. Новые технологии в восстановительном лечении мальчиков-подростков с задержкой полового развития и сопутствующей кардиальной патологией //Международная научно-практическая конференция "Медицинская реабилитация, курортология и физиотерапия". Ялта, 1999.- С.200 (особистий внесок здобувача: статистична обробка даних, підготовка рукопису).

7. Нові технології використання вакуумного масажу та НВЧ-терапії в реабілітації хлопців-підлітків із затримкою статевого розвитку та супроводжуючою диспластичною кардіопатією /Поберська В.О., Кожелупенко Л.В., Крадинова О.О., Янченко Т.С., Татаурова В.П. // Реєстр №87/14/01. Реєстр галузевих нововведень, випуск №14-15.-2001.-С.40-43 (особистий внесок здобувача: оцінка одержаних результатів, оформлення нововведення).

8. Янченко Т.С. Эффективность использования КВЧ-терапии в восстановительном лечении мальчиков-подростков с задержкой полового развития и сопутствующей кардиальной патологией //Материалы II Республиканского конгресса курортологов и физиотерапевтов «Актуальные вопросы организации курортного дела, курортной политики и физиотерапии», 25-26 апреля 2002 г., г.Евпатория //Вестн. физиотер. и курорт., 2002.-№2.-С.45.

9. Поберская В.А., Кожелупенко Л.В., Янченко Т.С. Научное обоснование применения грязелечения у мальчиков-подростков с задержкой темпов роста и полового развития и сопутствующей кардиальной патологией //Материалы III научно-практической конференции с международным участием «Лікувальні грязі: екологічні аспекти, раціональна експлуатація та нові технології їх використання”, Бердянск, 29 мая 2002.-С.106-107 (особистий внесок здобувача: участь в дослідженнях, статистична обробка даних і їх узагальнення).

10. Поберская В.А., Загоруйченко И.В., Кожелупенко Л.В., Янченко Т.С. Особенности психологического состояния подростков с нарушением физического и полового созревания во время санаторно-курортного лечения //Фізіологія та патологія становлення чоловічої статевої системи. Матеріали наукового симпозіуму (Харків, 22травня 2002 р.). Харків, 2002.- С.113-116 (особистий внесок здобувача: оцінювання одержаних результатів, підготовка рукопису).

11. Ближайшие и отдаленные результаты применения КВЧ-терапии в санаторно-курортном лечении мальчиков -подростков с задержкой полового развития, сопровождающейся кардиальной патологией /Поберская В.А., Кожелупенко Л.В., Янченко Т.С., Татаурова В.П., Хилько С.К., Баландина В.И. //Материалы научно-практической конференции с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрии», г.Евпатория, 2002.- Вып.7.- С.97-98 (особистий внесок: курація хворих, аналіз роботи).

12. Поберская В.А., Кожелупенко Л.В. Янченко Т.С. Применение вакуумного массажа при кардиальных нарушениях у мальчиков -подростков с задержкой полового развития //Матеріали II національного конгресу фізіотерапевтів та курортологів (Слов'янськ, 12-13 листопада 2002р.). "Курортні природні ресурси та фізичні чинники в медичній реабілітації", Слов'янськ, 2002.-С.270-271 (особистий внесок: систематизовано данні досліджень, зроблено висновки).

13. Поберская В.А. Янченко Т.С. Основные показания к санаторно-курортному лечению подростков с задержкой темпов роста // Матеріали ІІ з’їзду всеукраїнської асоціації фізіотерапевтів та курортологів науково-практичної конференції з міжнародною участю “Лікувальні фізичні чинники та здоров’я людини”, присвяченої 75-річчю Українського НДІ медичної реабілітації та курортології, 170-річчю курорту Куяльник, Одеса, 28-29 травня 2003р.-С.369-370 (особистий внесок: зроблено висновки, підготовка рукопису).

14. Поберская В.А., Янченко Т.С. Обоснование длительности курсов применения КВЧ-терапии в санаторно-курортном лечении мальчиков-подростков с задержкой физического развития // ІІІ Республиканский конгресс курортологов и физиотерапевтов «Актуальные вопросы организации курортного дела, курортной политики и физиотерапии» //Вестн. физиотер. и курорт., 2003.-№2.-С.57 (особистий внесок: дисертанту належить ідея теми, сформульовано висновки).

15. Янченко Т.С. Роль санаторно-курортного лечения в медико-социальной реабилитации мальчиков-подростков с задержкой полового развития при дисгармоничном типе развития личности //Матер. наук.-практ. симпозиума с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрии», г.Евпатория, Вып.8.-2003.-С.177-178.

16. Поберская В.А., Крадинова Е.А., Янченко Т.С. Комплексный подход к санаторно-курортному лечению детей с эндокринопатиями // Материалы республиканской научно-практической конференции “Актуальные вопросы физиотерапии и медицинской реабилитации” //Вестник физиотерапии и курортологии, ЕИРИЦ, 2004, №3.-С.81 (особистий внесок: зроблено висновки).

17. Поберская В.А., Янченко Т.С., Сиротина Г.С. Дифференцированные технологии применения магнито-лазерной и КВЧ-терапии в санаторно-курортном лечении детей //Матеріали науково-практично конференції з міжнародною участю, присвяченої 80-річчю кафедри „Медичної реабілітації, фізіотерапії та курортології” КМАПО ім. П.Л.Шупика, 20-22 травня 2004 р., Київ.-2004.-С.49-50 (обробка та інтерпретація отриманих даних).

18. Янченко Т.С. Расширение показаний к санаторно-курортному лечению мальчиков-подростков с задержкой полового развития // Матеріали V науково-практичної конференції з міжнародною участю „Рання медична реабілітація: здобутки, проблеми, перспективи”, 25-28 жовтня 2004 р., Ужгород.-С.301-302.

19. Поберская В.А., Янченко Т.С., Плехова Е.И. Состояние процессов нейрогуморальной регуляции сердечной деятельности после этапного санаторно-курортного лечения мальчиков-подростков с задержкой полового развития //Материалы ІІІ Всеукраинской наук.-практ. конференции «Актуальные вопросы детской кардиоревматологии», 29-30 апреля 2004 г., г.Евпатория //Таврический медико-биологический вестник.-Том 7.-№3.-2004.-С.21-22 (Узагальнення отриманих даних).

20. Янченко Т.С. Интегральные критерии оценки физического и психоэмоционального статуса на санаторно-курортном этапе лечения мальчиков-подростков с задержкой полового развития // Матер. Всеукр. наук-практ. конференції “Актуальні питання медичної реабілітації дітей та підлітків”, 12-14 квітня 2005 р.- С.147.

21. Янченко Т.С. Медико-социальная реабилитация мальчиков-подростков с задержкой полового развития //Вестник физиотерапии и курортологии, ЕИРИЦ. Ежегодные научные чтения врачей Евпаторийского курорта «Acta Evpatorica», 16 марта 2005 г.-№1.-2005.-С.110.

22. Янченко Т.С. Оценка эффективности процесса реабилитации мальчиков-подростков с задержкой полового развития при повторном санаторно-курортном лечении // Материалы V конгресса физиотерапевтов и курортологов АР Крым «Актуальные вопросы организации курортного дела, курортной политики и физиотерапии», г.Евпатория, 14-16 апреля 2005г. //Вестник физиотерапии и курортологии, ЕИРИЦ. №2.-2005.-С.152.