Анотація до роботи:

Камінська Т. М. Ринок медичних послуг: формування і закономірності розвитку. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора економічних наук за спеціальністю 08.01.01 – економічна теорія. – Харківський національний університет імені В. Н. Каразіна, Харків, 2006.

Розкрито роль медицини, як соціального інституту, в економічному розвитку. Виявлено сутність медичних послуг, дано їх класифікацію і обґрунтовано міcце у системі послуг охорони здоров’я. Доведено необхідність комплементарного функціонування субринків приватних, державних та недержавних некомерційних послуг.

Досліджено соціально-економічні та інституціональні фактори розвитку ринку медичних послуг у постіндустріальній економіці, розкрито економічні закономірності й провідні тенденції його розвитку, обґрунтовано етапи і принцип поступовості його реформування в Україні.

Виявлено роль тіньової економіки в охороні здоров’я, показано вплив інфраструктури на ринок медичних послуг в умовах глобалізації світової економіки.

Список використаної літератури

Додатки

1. Теоретичне дослідження, проведене дисертантом на основі використання методології інституціонального аналізу, дозволило одержати наукові висновки і результати, що у своїй сукупності дали нове вирішення актуальної наукової проблеми формування й розвитку ринку медичних послуг у постіндустріальній і перехідній економіці.

2. Відмінність авторського підходу від традиційних підходів у дослідженні ринку медичних послуг полягає саме у спиранні на методологію інституціонального аналізу, застосування якої дозволило дати цілісну, несуперечливу картину сучасного стану ринку медичних послуг у різних за рівнем розвитку країнах, розкрити особливості цього ринку в умовах ринкової трансформації (насамперед – інституціональну специфіку) і запропонувати реалістичну програму його реформування, що враховує реалії перехідної економіки.

3. На основі дослідження медицини, як особливого інституту, було розкрито сутність й обґрунтовано двоїсту природу корисного ефекту медичної послуги. Це, у свою чергу, дозволило виявити і структурувати фактори, що впливають на конкурентоздатність медичних послуг. Аналіз двоїстої природи медичної послуги дозволив також дати нову характеристику асиметрії інформації через розкриття її двоїстого характеру та систематизувати причини її стійкості.

4. Розуміння медицини як специфічного інституту дозволило також розкрити інституційну структуру ринку медичних послуг, інституційні чинники його формування і розвитку, а також перерозподілу суспільних ресурсів на користь груп політичного впливу. На цій основі було систематизовано види квазіринку медичних послуг і виділено етапи становлення конкурентного ринку державних медичних послуг в Україні.

5. Завдяки означеним вище висновкам дисертант уперше сформулював економічні закономірності (випереджаюче зростання середніх витрат медичного обслуговування у порівнянні з їх зростанням в інших сферах економічної діяльності; поступове послаблення залежності повноти задоволеності потреб індивідів у медичних послугах від рівня платоспроможності пацієнтів, випереджаючий розвиток медичної інфраструктури, яка глобалізується, порівняно з національними ринками медичних послуг) і головні тенденції (структурна перебудова ринку між сегментами первинних, спеціалізованих і високоспеціалізованих послуг на користь збільшення частки первинних послуг; зростання суспільних витрат на охорону здоров’я і підвищення ролі її некомерційного сектора; децентралізація управління медичним обслуговуванням; розвиток конкурентного ринку медичних послуг у сфері використання суспільних ресурсів на національному рівні та в рамках євроінтеграції) розвитку ринку медичних послуг, обумовлені дією цих закономірностей.

6. При розгляді тенденцій розвитку ринку медичних послуг в умовах ринкової трансформації була додатково виявлена тенденція гіпертрофованого зростання тіньової економіки у сфері охорони здоров’я трансформаційного суспільства і розкриті специфічні фактори її консервування, що обумовлюють виконання нею специфічної компенсаторної функції ірраціонального типу. У зв’язку з цим було досліджено особливу економічну роль і обґрунтовано об’єктивну необхідність форсованого розвитку ринку приватних медичних послуг у перехідній економіці на противагу розростанню тіньової економіки.

7. Крім того, у процесі формування науково обґрунтованих підходів до принципів реформування охорони здоров’я в Україні було ранжовано причини низької заробітної плати лікарів, а також систематизовано і доповнено функції страхових компаній на ринку медичних послуг і фактори, що гальмують ефективну структурно-технологічну перебудову медичного обслуговування в країні та призводять до зниження якості медичних послуг.

8. Виявивши недосконалість медичної статистики, дисертант дійшов висновку про необхідність змін в інструментарії статистичного аналізу процесів структурної перебудови охорони здоров’я, оскільки без таких змін будь-які управлінські рішення будуть неефективними. З цією метою дисертант розробив новий статистичний показник – коефіцієнт стаціонарозаміщення – і обґрунтував доцільність його використання при визначенні соціально-економічної ефективності інституційних перетворень ринку медичних послуг з урахуванням динаміки захворюваності населення.

9. Зрештою, у процесі дослідження теоретичних і практичних аспектів розвитку ринку медичних послуг у сучасних умовах дисертант обґрунтував висновок про те, що головною передумовою ефективної реалізації ринком медичних послуг своїх соціально-економічних функцій є спряженість розвитку різних видів медичних субринків з метою мінімізації їхніх взаємних вад і посилення позитивних сторін кожного з них.

10. На цьому підґрунті були сформульовані пріоритетні напрями економічних реформ в охороні здоров’я:

– посилення взаємодії медицини і суміжних інституційних комплексів економіки;

– розвиток квазіринку медичних послуг на основі структурно-технологічної перебудови і централізації управління медичним обслуговуванням;

– забезпечення рівного доступу громадян до медичних послуг, незалежно від рівня платоспроможності;

– розвиток міжнародної мобільності медичних послуг і стримування негативного впливу зовнішнього фактора на національний ринок медичних послуг.

11. На шляху формування квазіринку медичних послуг дисертант виділив три послідових етапи:

перший: скорочення сегмента спеціалізованих послуг і розширення медицини первинної ланки, радикальна зміна мотиваційного механізму для сімейних лікарів, формування системи контрактних відносин між державою і сімейними лікарями, включаючи лікарів приватної практики;

другий: поширення системи контрактних відносин на відносини між лікарнями і фондами обов’язкового медичного страхування, розвиток конкуренції між стаціонарами за держзамовлення і поступове залучення відомчої медицини до системи контрактних відносин;

третій: включення до системи контрактних відносин усіх виробників медичних послуг і страхових компаній та/або місцевих органів, розвиток конкуренції за бюджетні кошти.

12. Пріоритетними практичними заходами, не враховуючи збільшення фінансування охорони здоров’я, дисертант вважає такі: різке підвищення оплати праці медичних працівників, посилення її диференціювання залежно від рівня кваліфікації; кардинальні зміни в інфраструктурі – демонополізацію страхового ринку, розвиток конкуренції між постачальниками страхових медичних послуг, стимулювання внесків підприємств на добровільне медичне страхування, трансформація системи лікарняних кас в регіонах у підрозділи єдиного національного фонду страхування, поступове скорочення соціального і розвиток договірного страхування; удосконалення тендерної практики закупівель фармпрепаратів і проведення відкритих „голландських” аукціонів, посилення конкуренції серед постачальників імпортних ліків, зняття бар’єрів для реєстрації лікарських препаратів, скорочення кількості посередників між закордонними виробниками і внутрішніми реалізаторами ліків; зменшення вартості контрактної освіти у медичних вузах з одночасним збільшенням чисельності студентів, навчання яких будується на поєднанні бюджетної і приватної оплати, перехід винятково на конкурсні умови добору абітурієнтів.

13. У дисертації запропоновано також комплекс заходів щодо розвитку й удосконалення законодавчої бази реформування охорони здоров’я, головними серед яких є: внесення змін до 49-ї статті Конституції України, які б розблокували перепони для структурної перебудови мережі державних і комунальних лікувальних установ; прийняття законів „Про сімейну медицину” і „Про обов’язкове соціальне медичне страхування”; внесення змін і доповнень до Закону України „Про оподаткування прибутку підприємств” і відповідних рішень уряду з метою більш адекватного відображення в них інституціональних особливостей медицини за умов ринкової трансформації, включаючи податкове стимулювання структурно-технологічної перебудови охорони здоров’я, посилення мотивації праці лікарів та обслуговуючого медичного персоналу, підвищення ефективності державного контролю і розвиток самоврядування у сфері охорони здоров’я.

Публікації автора:

Монографія:

1. Каминская Т.М. Рынок медицинских услуг: опыт теоретико-институционального анализа. – Х.: ИПП “Контраст”, 2006. – 296 с. – 14,1 д.а.

(рец.: Амоша А.І., Новікова О.Ф. Ринок медичних послуг: досвід теоретико-інституційного аналізу // Україна: аспекти праці. – 2006. – № 7. – С.51)

Навчальний посібник:

2. Каминская Т.М. Маркетинг в здравоохранении. – Х.: Крок, 2001. – 180 с. – 11,3 д.а.

(рец.: Богиня Д.П., Соболєв В.М. Проблеми маркетингу в охороні здоров’я // Економіка України. – 2001. – № 5. – С.93-94).

Статті в наукових фахових виданнях:

3. Каминская Т. Теория жизненного цикла товара и практика современного здравоохранения // Бизнес-информ. – 1997. – № 20. – С. 52-54. – 0,4 д.а.

4. Каминская Т. Ценообразование и эластичность спроса на медицинские услуги // Бизнес-информ. – 1998. – № 7. – С. 75-77– 0,3 д.а.

5. Каминская Т. Монополия и конкуренция в медицине // Бизнес-информ. – 1999. – №13-14. – С. 105-108. – 0,4 д.а.

6. Каминская Т.М. О возможностях участия медицинских общественных организаций в распределении финансовых потоков в Украине // Вісник Харк. нац. ун-ту ім. В.Н.Каразіна. Економічна серія – № 535.– Х.: ХНУ, 2001.– С. 116-120. – 0, 5 д.а.

7. Каминская Т.М. Формирование рынка обязательного медицинского страхования и его противоречия // Вісник Нац. тех. ун-ту «ХПІ». Серія «Технічний прогрес та ефективність виробництва». – № 11-2.- Х.: НТУ «ХПІ», 2002. – С. 235-241. – 0,37 д.а.

8. Каминская Т.М. Влияние добровольного медицинского страхования на теневой рынок медицинских услуг // Вісник Харк. нац. ун-ту ім. В.Н.Каразіна. Економічна серія. – № 564. – Х.: ХНУ, 2002.– С. 308-311. – 0,4 д.а.

9. Камінська Т. Якість медичної освіти як фактор конкурентноздатності праці українських лікарів // Україна: аспекти праці. – 2002. – № 6. – С. 41-44. – 0,4 д.а.

10. Каминская Т.М. Об особенностях формирования рынка медицинских услуг в Украине // Сб. науч. тр. «Социально-экономические аспекты промышленной политики. Социальная политика и человеческое развитие»: Т. 2. / НАН Украины. Ин-т экономики пром-сти; Отв. ред. А.И. Амоша. – Донецк, 2003. – С. 407-414. – 0,5 д.а.

11. Каминская Т.М. Качество медицинской услуги // Вісник Харк. нац. ун-ту ім. В.Н.Каразіна. Економічна серія. – № 608. – Х.: ХНУ, 2003. – С. 116-120. – 0,4 д.а.

12. Камінська Т.М. Економічний зміст понять «медичні послуги» та «послуги охорони здоров’я» // Трансформаційні процеси у соціальній сфері: Зб. наук. пр. / НАН України. – Ін-т економіки; Ред. кол.: Новіков В.М. та ін. – К., 2003. – С. 107-113. – 0,4 д.а.

13. Камінська Т. Про економічну сутність медичної послуги // Економіка України. – 2003. – № 8. – С. 50-55. – 0,6 д.а.

14. Камінська Т.М. Міжнародний обмін медичними послугами: сутність та напрями розвитку // Вісн. технол. ун-ту Поділля. – 2004. – № 3. – Т.1. – Хмельницький: Хм.НУ, 2004. – С. 148-151. – 0,4 д.а.

15. Камінська Т.М. Економічна роль місцевих органів управління охороною здоров’я в умовах ринкових реформ // Регіональні аспекти розвитку і розміщення продуктивних сил України: Зб. наук. праць Терноп. акад. нар. госп. – № 9. – Тернопіль: Економічна думка, 2004. – С. 154-156. – 0,3 д.а.

16. Каминская Т.М. О влиянии политического фактора на развитие рынка государственных медицинских услуг // Вестник Нац. тех. ун-та «ХПИ». Серия «Технический прогресс и эффективность производства».– Х.: НТУ «ХПИ», 2005. –№ 1. – С. 99-106. – 0,5 д.а.

17. Камінська Т.М. Удосконалення фінансування регіонального ринку медичних послуг // Наук. вісн. Полт. нац. техн. ун-ту «Економіка і регіон». – 2005. – №1(4). – Полтава, 2005. – С. 26-28. – 0,4 д.а.

18. Камінська Т.М. Про здатність сучасної медичної статистики відображати реформи в охороні здоров’я // Статистика України. – 2005. – №21 (29). – С. 45-49. – 0,6 д.а.

19. Камінська Т.М. Вплив асиметрії інформації на якість медичних послуг населенню України // Міжвідом. наук. зб. «Зайнятість та ринок праці» / НАН України і Мін-ва праці та соц. політики України. – 2005. – Вип. 20. – К., 2005. – С. 33-38. – 0,5 д.а.

20. Каминская Т.М. Теневая экономика в здравоохранении: содержание и причины развития // Вісн. Харк. нац. ун-ту ім. В.Н.Каразіна. Економічна серія. – № 668.– Х.: ХНУ, 2005. – С. 31-35. – 0,5 д.а.

21. Каминская Т.М. Функции медицинского страхования в переходной экономике // Економіка. Фінанси. Право. – 2006. – № 3. – С. 34-39. – 0,6 д.а.

22. Камінська Т. Взаємодія медицини та економічних інститутів // Економіст. – 2006. – № 6. – С. 39-41. – 0,5 д.а.

23. Камінська Т.М. Про розвиток квазіринкових відносин в охороні здоров’я // Економічна теорія. – 2006. – № 2. – С. 17-24. – 0,5 д.а.

24. Камінська Т.М. Роль медицини в економічному розвитку суспільства // Зб. наук.праць «Економіка: проблеми теорії та практики». – Вип. 217. – В 4-х томах. – Т.1. – Дніпропетровськ: ДНУ, 2006. – С. 250-257. – 0,6 д.а.

25. Каминская Т.М. Об использовании экономических законов в практике здравоохранения // Науковий вісник – Одеський державний економічний університет: Всеукраїнська асоціація молодих науковців. – 2006. – №12(32). – Одеса, 2006. – С. 32-42. – 0,6 д.а.

Статті в інших виданнях:

26. Камінська Т.М. Роль страхової медицини в підтриманні працездатності людини // Регулювання зайнятості та оплати праці в перехідній економіці. Зб. наук. пр. / НАН України. – Ін-т економіки. – К., 1999. – С.156-159. – 0,3 д.а.

27. Камінська Т.М. Про співвідношення ринкового і неринкового регуляторів пропозиції праці лікарів // Зб. наук.допов. міжнар. наук-практ. конф. «Соціальні пріоритети ринку праці в умовах структурної модернізації економіки», Т.1. – К., 2000. – C. 488-493. – 0,4 д.а.

28. Каминская Т.М., Кравченко В.И. Экономические, социальные и политические условия развития здравоохранения в Украине // Експериментальна і клінична медицина. – 2000. – №2. – С.165-167. – 0,5 д.а. Особистий внесок: запропоновано шляхи удосконалення соціальних та економічних умов розвитку охорони здоров’я в Україні.

29. Кривоносов М.В., Камінська Т.М. Резерви фінансування охорони здоров’я на регіональному рівні // Зб. наук.праць «Формування регіональної політики в галузі охорони здоров’я»: Ч. II / Укр. акад. держ. упр. при презид. Укр., Одеський філіал, 2001. – С.104-111. – 0,5 д.а. Особистий внесок: обґрунтовано роль приватного комерційного і некомерційного секторів у фінансуванні регіональної охорони здоров’я.

30. Камінська Т. Ринок медичних послуг як об’єкт дослідження // Вісн. Київ. нац. торг.- екон. ун-ту.– 2005. – № 1. – К., 2005. – С. 8-13. – 0,5 д.а.

Тези доповідей:

31. Каминская Т.М., Соболева Е.П. Экономические проблемы социально-культурной сферы в условиях рыночных реформ // Проблеми реформування економіки в умовах транзиції: Матеріали міжнар. наук.- практ. конф., Харк. ін-т бізнесу та менеджменту. – Х., 21-22 травня 1998. – Х.: 1998. – С. 229-231. – 0,2 д.а.

32. Каминская Т.М. Проблемы функционирования рынка медицинских услуг в Украине // Экология и здоровье человека. Охрана водного и воздушного бассейнов. Утилизация отходов: Материалы ХI междунар. науч.-техн. конф., Бердянск, 9-13 июня 2003 г.: В 4-х т. Т. 1. / УДНДІ «Укр. ВОДГЕО» – ЧП Сіверська, – Х., 2003. – С. 20-26. – 0,3 д.а.

33. Каминская Т.М. Пути совершенствования финансирования здравоохранения в Украине // Роль здравоохранения в охране общественного здоровья: Материалы науч.-практ. конф. 22-23 апреля 2004 г. / ГУ Нац. научно-иссл. инст. общ. здоровья РАМН. – М., 2004. – С. 89-92. – 0,2 д.а.

34. Камінська Т.М. Економічна роль місцевих органів управління охороною здоров’я в умовах ринкових реформ // Регіональні проблеми зайнятості і ринку праці: Матеріали всеукр. наук.- практ. конф. 13-14 травня 2004 р. / Терноп. акад. нар. госп. – Тернопіль, 2004. – С. 264-265. – 0,1 д.а.

35. Каминская Т.М. Рынок медицинских услуг как объект маркетингового исследования // Маркетингові дослідження в Україні: Матеріали ІІІ Міжнар. наук.- практ. конф. 25-28 травня 2004 р. / Київ. нац. торг.- екон. ун-т. – К., 2004. – С.38-39. – 0,1 д.а.

36. Каминская Т.М. Социально-экономическая безопасность труда медицинских работников // Від фундаментальних досліджень – до прогресу в медицині: Матеріали наук.- практ. конф. з міжнародною участю 17-18 січня 2005 р. / Харк. держ. мед. ун-т. – Х., 2005. – С.259-260. – 0,1 д.а.

37. Камінська Т.М. Вплив світових економічних тенденцій розвитку охорони здоров’я на формування інституту сімейного лікаря // Сімейна медицина: проблеми і перспективи: Матеріали наук.- практ. конф., Харків, 2006 р. / Харк. держ. мед. ун-т. – Х., 2006. – С.18. – 0,1 д.а.