Анотація до роботи:

Мєльцева О.М. Реабілітація імунної системи у дітей з гемобластозами у період клініко-лабораторної ремісії в умовах Євпаторійського курорту. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.33: медична реабілітація, фізіотерапія та курортологія. – Кримський Республіканський науково-дослідницький інститут фізичних методів лікування і медичної кліматології ім. І.М. Сєченова МОЗ України. – Ялта, 2008.

Дисертація присвячена дослідженню стану імунної системи у дітей з гострим лімфобластним лейкозом у стадії клініко-лабораторної ремісії на санаторно-курортному етапі реабілітації. У результаті комплексного обстеження дітей, пролікованих з приводу гострого лімфобластного лейкозу доведено, що у них має місце порушення імунної системи. Дані порушення практично не зменшуються у міру подовження термінів ремісії. Встановлено пригноблення Т-системи імунітету, що поєднується з достовірним і стійким зниженням рівнів IgG, Ig А і Ig М, підвищення рівнів цитокінів ФНП-, ІФ-, і ІФ-, відмічені підвищені показники апоптозу (CD95, Annexin V), збільшення продуктів ПОЛ з одночасним зниженням АОЗ. Підвищена продукція кортизолу доводить, що процеси адаптації у даної категорії дітей відбуваються з напруженням. На підставі отриманих даних для корекції виявлених порушень імунної системи розроблен спеціальний санаторно-курортний реабілітаційний комплекс, що дозволяє істотно поліпшити клінічний стан цих дітей, сприятливо впливати на всі ланки імунітету, систему апоптозу, систему перекислого окислення ліпідів і антиоксідантного захисту, оптимізувати вміст гормонів крові і, тим самим, покращити якість життя дітей з гострим лімфобластним лейкозом у стадії клініко-лабораторної ремісії. Віддалені результати санаторно-курортного лікування дітей з гострим лімфобластним лейкозом в стадії ремісії характеризуються збереженою позитивною динамікою клінічної картини, досліджуваних лабораторних показників з боку імунної системи, гормонального стану, біохімічних констант, більш вираженою при повторному санаторно-курортному лікуванні.

У дисертаційній роботі вирішено наукове завдання, яке полягає в обгрунтуванні застосування в умовах морського курорту комплексу санаторно-курортної реабілітації імунної системи дітям з гострим лімфобластним лейкозом в стадії стійкої клініко-лабораторної ремісії.

1. У дітей з гострим лімфобластним лейкозом в стадії ремісії встановлено пригноблення Т-ланки імунітету, що виявляється у зменшенні рівнів СD3+, СD4+ і СD16+ в поєднані зі стійким зниженням рівнів імуноглобулінів М, G, А, яке супроводжується підвищенням рівнів ФНП-, ІФ-, і ІФ- та показників апоптозу (CD95, Аннексин V).

2. У дітей з гострим лімфобластним лейкозом в стадії ремісії відзначається збільшення продуктів перекислого окислення ліпідів в плазмі крові з одночасним зниженням продуктів антиоксидантного захисту, більш виражене у менш тривалих термінах ремісії захворювання.

3. Порушення процесів адаптації у дітей з гострим лімфобластним лейкозом в стадії ремісії виявлялося гіперпродукцією кортизолу і адренокортикотропного гормону гіпофізу, яка зменшувалася у разі подовжування терміну ремісії захворювання.

4. Вплив санаторно-курортного лікування на імунну систему дітей з гострим лімфобластним лейкозом в стадії ремісії виявлявся позитивною динамікою клітинного імунітету, яка супроводжувалася підвищенням рівнів СD3+, СD4+ і СD16+ в поєднані з поліпшенням функції гуморального імунітету та зниженням рівнів ФНП-a, ІФ-a і ІФ-g.

5. Санаторно-курортне лікування дітей з гострим лімфобластним лейкозом в стадії ремісії призводить до виправлення виражених змін показників апоптозу, яке проявляється достовірним зниженням рівнів CD95 і Аннексіну V, що є прогностично сприятливим чинником перебігу захворювання.

6. Санаторно-курортне лікування дітей з гострим лімфобластним лейкозом в стадії ремісії супроводжується зниженням активності процесів перекислого окислення ліпідів та наростанням антиоксидантного захисту в плазмі крові, що має тісний зворотній кореляційний зв'язок із показниками СD3+, СD4+, СD16+ та CD95 і Аннексіну V.

7. Вплив санаторно-курортного лікування на процеси адаптації дітей з гострим лімфобластним лейкозом в стадії ремісії виявляється достовірним зниженням рівнів кортизолу і адренокортикотропного гормону, яке вказує на відновлення адаптаційного потенціалу.

8. Віддалені результати санаторно-курортного лікування дітей з гострим лімфобластним лейкозом в стадії ремісії характеризуються збереженою позитивною динамікою клінічного стану, імунної системи, гормонального стану, процесів перекислого окислення ліпідів та антиоксидантного захисту, більш вираженою при повторному санаторно-курортному лікуванні.

Публікації автора:

1. Каладзе Н.Н. Задачи санаторно-курортного этапа реабилитации детей с онкопатологией / Н.Н.Каладзе, Н.В. Лагунова, И.В. Кармазина, Е.М. Мельцева, И.А. Антонова // Медицинская реабилитация в педиатрии.—2002.—№7.—С.49-50. (Проведення клінічних досліджень, збір, підготовка, аналіз i статистична обробка матеріалу).

2. Лагунова Н.В. Состояние иммунологической реактивности у детей с гемобластозами в стадии ремиссии на этапе санаторно-курортной реабилитации / Н.В.Лагунова, Н.Н.Каладзе, Е.М. Мельцева // Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения: тр. Крым. госуд. мед. ун-та им. С.И. Георгиевского.— Симферополь, 2003.—Т. 139.—С. 97-100. (Проведення клінічних досліджень, збір, підготовка, аналіз i статистична обробка матеріалу, узагальнення матеріалу).

3. Мельцева Е.М. Анализ данных возможной реабилитации детей с гемобластозами на Евпаторийском курорте / Е.М. Мельцева // Вестник физиотерапии и курортологии.— 2005.—№4.—С. 89-93. (Проведення клінічних досліджень, збір, підготовка, аналіз i статистична обробка матеріалу, висновки, написання статті).

4. Мельцева Е.М. Оценка изменений показателей системы перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты у детей с гемобластозами на этапе санаторно-курортной реабилитации / Е.М. Мельцева // Вестник физиотерапии и курортологии.— 2006.—№2.—С. 31-32. (Проведення клінічних досліджень, збір, підготовка, аналіз i статистична обробка матеріалу, висновки, написання статті).

5. Мельцева Е.М. Оценка физического развития детей, пролеченных по поводу гемобластозов, на этапе санаторно-курортной реабилитации в МДМЦ «Евпатория» / Е.М. Мельцева // Вестник физиотерапии и курортологии.— 2006.—№3.—С. 34-36. (Проведення клінічних досліджень, збір, підготовка, аналіз i статистична обробка матеріалу, висновки, написання статті).

6. Мельцева Е.М. Оценка состояния иммунной системы у детей, пролеченных по поводу гемобластозов, на этапе санаторно-курортной реабилитации в МДМЦ «Евпатория» / Е.М. Мельцева // Вестник физиотерапии и курортологии.— 2006.—№4.—С. 29-33. (Проведення клінічних досліджень, збір, підготовка, аналіз i статистична обробка матеріалу, висновки, написання статті).

7. Мельцева Е.М. Эколого-эпидемиологическая характеристика злокачественных новообразований у детей в Украине / Е.М. Мельцева // Вестник физиотерапии и курортологии.— 2007.—№1.—С. 76-80. (Проведення клінічних досліджень, збір, підготовка, аналіз i статистична обробка матеріалу, висновки, написання статті).

8. Мельцева Е.М. Энтеросорбция у детей с гемобластозами на санаторно-курортном этапе реабилитации / Е.М. Мельцева // Вестник физиотерапии и курортологии.— 2007.—№2.—С. 181-182. (Проведення клінічних досліджень, збір, підготовка, аналіз i статистична обробка матеріалу, висновки, написання статті).

9. Мельцева Е.М. Состояние гормонального звена адаптации у больных с острым лимфобластным лейкозом в стадии ремиссии на этапе санаторно-курортной реабилитации / Е.М. Мельцева //Вестник физиотерапии и курортологии.—2007.—Спецвыпуск—С. 36-38. (Проведення клінічних досліджень, збір, підготовка, аналіз i статистична обробка матеріалу, висновки, написання статті).

10. Мельцева Е.М. Отдаленные результаты санаторно-курортного лечения детей с гемобластозами в стадии ремиссии / Е.М. Мельцева // Вестник физиотерапии и курортологии.— 2007.—№3.—С. 27-30. (Проведення клінічних досліджень, збір, підготовка, аналіз i статистична обробка матеріалу, висновки, написання статті).

11. Мельцева Е.М. Сравнительная эффективность санаторно-курортного лечения детей с острым лимфобластным лейкозом в стадии ремиссии в условиях Евпаторийского курорта / Е.М. Мельцева // Вестник физиотерапии и курортологии.— 2008.—№2.—С. 42-46. (Проведення клінічних досліджень, збір, підготовка, аналіз i статистична обробка матеріалу, висновки, написання статті).

12. Мельцева Е.М. Эндоэкологическая реабилитация детей с гемобластозами на санаторно-курортном этапе / Е.М. Мельцева// Вестник физиотерапии и курортологии. – 2004. - №2. – С.107 (Проведення клiнiчних дослiджень, збiр, пiдготовка, аналiз i статистична обробка матерiалу, висновки, написання тез).

13. Лагунова Н.В. Программа санаторно-курортной реабилитации детей с онко-гематологическими заболеваниями и оценка её эффективности / Н.В. Лагунова, Н.Н. Каладзе, Е.М. Мельцева, И.А. Антонова, Н.И. Шалтышова // Материалы республиканской научно-практической конференции «Актуальные вопросы реабилитации детей из регионов антропогенного загрязнения».— Евпатория.—2004.— Вестник физиотерапии и курортологии. – 2004. - №4. – С.45 (Проведення клiнiчних дослiджень, збiр, пiдготовка, аналiз i статистична обробка матерiалу).

14. Мельцева Е.М. Оценка эффективности санаторно-курортной реабилитации детей с онкопатологией с использованием реакции адаптации по Л.Х. Гаркави / Е.М. Мельцева, Н.В. Лагунова, Н.Н. Каладзе, И.В. Кармазина, Н.И. Шалтышова // Вестник физиотерапии и курортологии. – 2006. - №1. – С.66 (Проведення клiнiчних дослiджень, збiр, пiдготовка, аналiз i статистична обробка матерiалу, висновки, написання тез).

15. Лагунова Н.В. Ефективність санаторно-курортної реабілітації дітей з гемобластозамі за даними катамнезу /Н.В. Лагунова, М.М. Каладзе, О.М. Мельцєва // Матеріали III конгресу педіатрів України (17-19 жовтня 2006 р., Київ) — С.120-121. (Проведення клiнiчних дослiджень, збiр, пiдготовка, аналiз i статистична обробка матерiалу, висновки, написання тез).

16. Мельцева Е.М. Применение ароматерапии в санаторно-курортном лечении детей с гемобластозами /Е.М. Мельцева, Н.Н. Каладзе //Вестник физиотерапии и курортологии. – 2006. - №4. – С.81 (Проведення клiнiчних дослiджень, збiр, пiдготовка, аналiз i статистична обробка матерiалу, висновки, написання тез).

17. Мельцева Е.М. Энтеросорбция у детей с гемобластозами на санаторно-курортном этапе реабилитации / Е.М. Мельцева // Вестник физиотерапии и курортологии. – 2007. - №1. – С.91-92. (Проведення клiнiчних дослiджень, збiр, пiдготовка, аналiз i статистична обробка матерiалу, висновки, написання тез).

18. Мельцева Е.М. Дифференцированная бальнеотерапия на санаторно-курортном этапе реабилитации детей с гемобластозами / Е.М. Мельцева // Вестник физиотерапии и курортологии. – 2007. - Спецвыпуск – С.104-105. (Проведення клiнiчних дослiджень, збiр, пiдготовка, аналiз i статистична обробка матерiалу, висновки, написання тез).

19. Каладзе М.М. Стан червоної крові у дітей з гемобластозами у стадії ремісії на етапі санаторно-курортної реабілітації /М.М. Каладзе, О.М. Мєльцева // Педіатрія, акушерство та гінекологія.—2007.—№4.—С.142-143.—Матеріали IV конгресу педіатрів України (17-19 жовтня 2007 р., м. Київ). (Проведення клiнiчних дослiджень, збiр, пiдготовка, аналiз i статистична обробка матерiалу, висновки, написання тез).

20. Каладзе Н.Н. Отдаленные результаты санаторно-курортной реабилитации иммунной системы детей, пролеченных по поводу острого лимфобластного лейкоза /Н.Н. Каладзе, Е.М. Мельцева // Перинатология и педиатрия.—2007.— №3 (31), часть 2 — Тези доповідей до VII Всеукраїнської науково-практичної конференції «Питання імунології в педіатрії», 31 жовтня – 1 листопада 2007р.— С. 25-26. (Проведення клiнiчних дослiджень, збiр, пiдготовка, аналiз i статистична обробка матерiалу, висновки, написання тез).