Брезан Олексій Іванович. Профілактика тромбогеморагічних ускладнень при розродженні жінок з варикозною хворобою вен нижніх кінцівок : Дис... канд. наук: 14.01.01 - 2004.
Анотація до роботи:
Березан О.І.Профілактика тромбогеморагічних ускладнень при розродженні жінок з варикозною хворобою вен нижніх кінцівок. – Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.01 – акушерство та гінекологія. – Харківський державний медичний університет МОЗ України, Харків, 2004.
Дисертація присвячена профілактиці тромбогеморагічних ускладнень при розродженні жінок з варикозною хворобою вен нижніх кінцівок та можливості застосування автоплазмодонорства у даної групи пацієнток.
Автором проведений комплексний аналіз факторів ризику тромбогеморагічних ускладнень та отримані дані стосовно флебологічного статусу вагітних з варикозною хворобою вен нижніх кінцівок. Визначені особливості патологічних зсувів системи гемостазу при розродженні жінок з варикозною хворобою, розроблений та запропонований новий комплексний спосіб їх профілактики, застосування якого дозволяє уникати введення препаратів донорської крові та призводить до зменшення частоти тромбогеморагічних ускладнень.
На основі клініко-лабораторних, гемостазіологічних, ультрасонографічних, кардіотокографічних та статистичних досліджень показано, що автоплазмодонорство не спричиняє негативного впливу на стан вагітної та її плода.
У дисертації наведено теоретичне узагальнення і нове вирішення актуальної проблеми акушерства – профілактики тромбогеморагічних ускладнень під час розродження жінок з варикозною хворобою шляхом стабілізації системи гемостазу під час пологів за допомогою застосування речовин про- й антикоагулянтної дії, що веде до більш сприятливого перебігу пологів та післяпологового періоду, зниження частоти тромбогеморагічних ускладнень.
Розвиток варикозної хвороби вен нижніх кінцівок у жінок супроводжується виникненням численних факторів ризику тромбогеморагічних ускладнень і призводить до збільшення обтяження вагітності, пологів та післяпологового періоду: загрозою переривання вагітності – у 2,6 рази, фетоплацентарною недостатністю – у 2,5 рази, анемією під час вагітності – у 4,2 рази, крововтратою під час пологів – у 1,45 рази, післяпологовою анемією – у 5,2 рази, гіпогалактією – у 3,4 рази, тромбоемболічними та септичними ускладненнями.
Компенсована стадія варикозної хвороби вен нижніх кінцівок виявляється у 27,5%, субкомпенсована – у 66% і декомпенсована – у 6,5% вагітних з даною патологією. Супутній варикоз вен статевих органів виникає у 14,1%, гемороїдального сплетіння – у 14,3%, маткових вен – у 24,7% вагітних.
За даними ангіосканування і доплерометрії, варикозна хвороба під час вагітності призводить до збільшення ширини сафено-феморального з’єднання у 1,4 рази та зменшення середньої лінійної швидкості кровоплину – у 2,6 разів.
У вагітних з варикозною хворобою вен нижніх кінцівок, відносно жінок з інтактними венами, напередодні пологів відбувається зменшення кількості та підвищення агрегаційної активності тромбоцитів, надмірна активація прокоагулянтної ланки системи гемостазу, зниження активності антитромбіну-ІІІ, прискорення фібринолізу та зростання частоти і ступеню вираженості паракоагуляційних тестів з прогресуванням означених зсувів під час пологів та у післяпологовому періоді, що призводить до коагулопатичних ускладнень.
Дискретний плазмаферез у вагітних з варикозною хворобою вен нижніх кінцівок у термінах вагітності 30-39 тижнів з ексфузією до 300 мл плазми та плазмозаміною ізотонічним розчином NaCl в розрахунку 1:1,5 до об'єму ексфузованої плазми має стимулюючу дію на систему еритропоезу, не спричиняє негативного впливу на основні показники гомеостазу вагітних та на стан їх плодів.
Застосування у комплексній профілактиці роділлям з варикозною хворобою вен нижніх кінцівок свіжозамороженої автологічної плазми у комбінації із фраксіпарином наприкінці І періоду пологів сприяє стабілізації і нормалізації показників системи гемостазу, що зменшує ризик тромбогеморагічних ускладнень в пологах та післяпологовому періоді.
Включення комбінації автоплазми із фраксіпарином у комплексну профілактику тромбогеморагічних ускладнень у жінок з варикозною хворобою вен нижніх кінцівок призводить до зменшення крововтрати у 1,35 рази, частоти післяпологової анемії – у 2,6 рази, порушень інволюції матки – у 3,4 рази, гіпогалактії – у 3 рази, зменшує ризик виникнення тромбофлебіту вен нижніх кінцівок, метротромбофлебіту, ендометриту і дозволяє уникати введення препаратів донорської крові, не спричиняючи негативного впливу на стан і розвиток новонароджених.
Публікації автора:
Березан О.І. Сучасні методи профілактики тромбогеморагічних ускладнень при розродженні жінок з варикозною хворобою // Акт. проблеми сучасної медицини: Вісник УМСА: Наук.-практ. журнал. – 2002. – Т. 2. – Вип. 1. – С. 3-5.
Громова А.М., Березан О.І. Стан системи гемостазу у жінок з варикозною хворобою при розродженні із застосуванням автоплазми // Педіатрія, акушерство та гінекологія. – 2003. – №4. – С. 64-68. (Автором особисто проведено збір матеріалу, його аналіз, статистична обробка).
Березан О.І. Удосконалення фармакологічного забезпечення пологів у жінок з варикозною хворобою // Клінічна фармація. – 2003. – Т. 7. – №3. – С. 122-124.
Березан О.І. Вплив аутоплазмодонорства на стан плодів і новонароджених у жінок з варикозною хворобою // Проблеми екології та медицини. – 2003. – Т. 7. – №3-4. – С. 15-17.
Патент України на винахід №44184 А, А61В17/42 Спосіб профілактики коагулопатичної кровотечі під час операції кесаревого розтину у жінок з варикозною хворобою / А.М. Громова, О.І. Березан, О.Г.Макаров, О.М.Сиса. – Заявка №2001074538 від 02.07.2001. – Опубл. 15.01.2002. Бюл. №1. – 3 с. (Автором проведено збір та аналіз матеріалу, складання формули винаходу).
Патент України на винахід №47307 А, А61В17/42 Спосіб профілактики коагулопатичних ускладнень при розродженні жінок з варикозною хворобою / А.М. Громова, О.І. Березан. – Заявка №2001117497 від 02.11.2001. –Опубліковано 17.06.2002. Бюл. №6. – 3 с. (Дисертантом проведено аналіз матеріалу та складання формули винаходу).
Патент України на винахід №59752 А, А61В17/42 Спосіб корекції системи гемостазу вагітних жінок з варикозною хворобою / А.М. Громова, О.І. Березан, О.Г.Макаров, Л.А.Нестеренко. – Заявка №20021210054 від 13.12.2002. – Опубл. 15.09.2003. Бюл. №9. – 3 с. (Автором проведено збір та аналіз матеріалу).
Громова А.М., Березан О.І., Нестеренко Л.А., Сиса О.М., Пісня С.М. Попередження тромбогеморагічних ускладнень при розродженні жінок з варикозною хворобою вен нижніх кінцівок // Асоціація акушерів-гінекологів України: Збірник наукових праць. – К.: Фенікс, 2001. – С. 182-184. (Дисертантом самостійно проведено збір матеріалу, його аналіз, статистична обробка).
Громова А.М., Березан О.І., Сиса О.М., Талаш В.В. Оцінка ризику тромбогеморагічних ускладнень у вагітних, роділь та породіль з варикозною хворобою // Сучасні аспекти репродуктології, перинатології медицини та кріобіології: Зб. наук. робіт. – Харків, 2003. – С. 63-67. (Автором особисто проведено збір матеріалу, його аналіз, статистична обробка).
Громова А.М., Березан О.І., Сиса О.М. Профілактика тромбоемболічних ускладнень у жінок з варикозною хворобою // IV Між нар. конгрес студентів і молодих вчених: Тези доповідей, 11-13 травня 2000 року. – Тернопіль: Укрмедкнига. – 2000. – С. 190. (Автором проведено збір та аналіз матеріалу).
Березан О.І., Мріш Р.М. Попередження коагулопатій при розродженні жінок з варикозною хворобою // Актуальні питання клінічної медицини: Тези доповідей науково-практичної конференції лікарів-інтернів, магістрів та клінічних ординаторів, 11 червня 2001 року. – Полтава, 2001. – С. 34. (Особисто проведено збір та аналіз матеріалу, статистична обробка).
Березан О.І., Гречаний О.Л. Корекція системи гемостазу у вагітних з варикозною хворобою // Актуальні питання клінічної медицини: Тези допов. наук.-практ. конф. інтернів, магістрів, клін. ординаторів. – Полтава, 2002. – С. 15-16. (Дисертантом самостійно проведено аналіз матеріалу, статистична обробка).
Громова А.М., Березан О.І. Профілактика надмірної крововтрати в пологах у жінок з варикозною хворобою // Актуальні питання клінічної медицини: Тези допов. наук.-практ. конф. лікарів-інтернів, магістрів та клін. ординаторів. – Полтава, 2003. – С. 5-6. (Автором проведено збір та аналіз матеріалу).
