У дисертації наведені теоретичні узагальнення і нові вирішення проблеми патогенезу, лікування планцентарної дисфункції у вікових першородячих, на основі вивчення фетопланцентарного комплексу та впроваджено до загальноприйнятих методів лікування препарат системної ензимної дії — вобензим і доведено ефективність його застосування. 1.Вікові першородячі формують групу ризику по розвитку плацентарної дисфункції, яка у віці 27–33років має місце у 52–57 % вагітних , у віці 34-х років та старше 67–73% та проявляється хронічною гіпоксією внутрішньоутробного плода у 50,2%, гіпотрофією плода у 17,3% вагітних і зумовлює високу частоту пренатальної смертності. 2. Плацентарна дисфункція, яка розвивається у вікових першородячих, зумовлена змінами вікових особливостей організму жінок та перенесеними захворюваннями (екстрагенітальними та гінекологічними). 3. З метою діагностики плацентарної дисфункції необхідно визначати дані КТГ, ультразвукової діагностики з ефектом Допплера, рівень статевих гормонів. 4. Ступінь порушення матково-плацентарного та плацентарно-плодового кровоплину знаходяться у прямій залежності від частоти та ступеню важкості, хронічної внутрішньоутробної гіпоксії плода та маси новонародженого. 5.Особливо важливими є виявлені за допомогою допплерометрії у вікових першородячих зміни матково-плацентарного та плацентарно-плодового кровоплину. Несприятливими допплерометричними критеріями є підвищення показників кровоплину у спіральних артеріях центру плацентарного ложа а також відношення швидкості діастолічного опору індексу резистентності, пульсаційного індексу термінальних гілок артерії пуповини до артерій пуповини >1. 6. У вікових першородячих спостерігаються патологічні зміни в плаценті (склероз та фібриноїдна трансформація строми ворсин) порушення у системі гемомікроциркуляторного русла, у сполучній стромі, у клітинних компонентах ворсин хоріона, що можуть бути безпосередньою причиною розвитку плацентарної дисфункції, а також ускладнень перебігу вагітності і пологів та погіршення стану плода і новонародженого ( загроза переривання вагітності 38,4–48% , пізні гестози 36,1–44%, загроза передчасних пологів 13,8–13 %, гіпоксія плода 23–26%). 7. Розроблено лікувально-профілактичні заходи для вікових першородячих які покращують матково- плацентарний кровоплин з використанням вобензиму та загально прийнятих заходів(оксигенотерапія загальноукріплюючі заходи, препарати що впливають на енергетичний обмін, токолітична терапія). 8. Запропонована терапія покращує матково- плацентарний кровоплин( збільшення амплітуди миттєвих осциляцій на 13,84 % амплітуди акцелєрацій на 15,6% та їх тривалості на 18,6% підвищення біосинтезу гормонів (зокрема естріолу) ) |