Анотація до роботи:

Куріцина С.А. Профілактика перинатальної патології у жінок, які перенесли респіраторну вірусну інфекцію в різні терміни гестації. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальність 14.01.01 – акушерство та гінекологія. –Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика МОЗ України. – Київ, 2009.

Наукова робота присвячена зниженню частоти перинатальних ускладнень у жінок, які перенесли респіраторну вірусну інфекцію в різні терміни вагітності на основі вивчення клініко-вірусологічних, імунологічних, морфологічних і функціональних особливостей організму вагітної й стану плода, а також удосконалення комплексу лікувально-профілактичних заходів. Проведено аналіз спектра респіраторних вірусів, які спричиняють перинатальну патологію. Вивчено особливості перебігу вагітності, пологів, внутрішньоутробного розвитку плода й стану немовлят. Дано оцінку характеру імунної відповіді залежно від терміну гестації й тяжкості захворювання. Проведене морфологічне дослідження плацент дозволило оцінити особливості формування плацентарної недостатності. Розроблено комплекс лікувально-профілактичних заходів і дана оцінка його ефективності.

У дисертації наведено теоретичне обгрунтування й нове вирішення актуального наукового завдання зниження частоти перинатальних ускладнень у жінок, які перенесли гостру респіраторну вірусну інфекцію в різні терміни вагітності на підставі вивчення клініко-вірусологічних, імунологічних, морфологічних і функціональних особливостей організму вагітних і стану плода, а також удосконалення комплексу лікувально-профілактичних заходов.

1. Вірусна інфекція у вагітних сприяє збільшенню частоти ускладнень при вагітності: загроза переривання (48,3±4,8%), прееклампсія (74,7±3,1%) і плацентарна недостатність (52,6±5,5%) та у пологах: аномалії пологової діяльності (23,6±2,2%). Частота ускладнень збільшується прямо пропорційно терміну виникнення вірусної інфекції.

2. Стан плода і новонародженого у жінок з перенесеною вірусною інфекцією під час вагітності характеризується високою частотою затримки внутрішньоутробного розвитку (34,2±2,6%), асфіксією середнього ступеня тяжкості (17,7±1,6%) й набрякло-геморагічним синдромом (2,9±0,2%).

3. Встановлено різні варіанти реагування імунної системи вагітної у відповідь на вірусну інфекцію залежно від терміну гестації: зниження в периферичній крові кількості лейкоцитів, лімфоцитів і їх популяцій; зміна синтезу сироваткових і імуноглобулінів та підвищення рівня функціональної активності лейкоцитів; імунна система вагітної в ІІІ триместрі зазнає вірогідні зміни щодо контрольних показників, ніж в ІІ триместрі.

4. Дані гістологічних методів дослідження свідчать про появу хронічної плацентарної недостатності: запальна альтерація й дегенеративні зміни морфологічних структур, порушення диференціювання плацентарної тканини, пригнічення компенсаторно-пристосувальних судинних реакцій ворсин.

5. На основі стану імунної системи розроблено методику прогнозування ризику виникнення перинатальної патології, яка в ІІ триместрі дає вірогідність 90,0%, а в ІІІ триместрі – до 95,5%.

6. Ефективність профілактичних заходів для вагітних, які перенесли вірусні захворювання, підтверджена зниженням рівня плацентарної недостатності і затримки внутрішньоутробного розвитку в 3 рази; рівень декомпенсованих форм плацентарної недостатності і питома вага запальних проявів у ворсинах хоріону (тотальне запалення) знизилися в 3,6 разу.

7. Викоритання запропонованої лікувально-профілактичної методики дозволило знизити питому вагу оперативного розродження в 2,4 рази, а кількість здорових новонароджених зросла в 3,2 рази.

Публікації автора:

1. Курицина С.А. Особенности клинического течения ОРВИ при беременности / С.А. Курицина // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П.Л. Шупика. – Вип.14. – Кн. 3. – К.,
2005. – С. 95–99.

2. Курицина С.А. Состояние системного иммунитета как отражение резистентности беременной к ОРВИ / С.А. Курицина // Актуальні проблеми акушерства і гінекології, клінічної імунології та медичної генетики : зб. наук. праць. – Вип. 12. – Київ-Луганськ,
2006. – С.153–157.

3. Куріцина С.А. Профілактика перинатальної патології у жінок, які перенесли респіраторну вірусну інфекцію у різні терміни гестації / С.А. Курицина // Репродуктивное здоровье женщины. – 2007. – № 2. – С. 82–84.

4. Курицина С.А. Клинико-иммунологические аспекты гестационного периода при ОРВИ / С.А. Курицина / Тезисы науч.-практ. конф. «Актуальные вопросы репродуктологии», Киев, 16 ноября, 2005 // Репродуктивное здоровье женщины. – 2005. – № 4. –- С.247.