Анотація до роботи:

Кузьма Н.О. Профілактика і лікування остеопеній у вагітних та породіль із хронічними захворюваннями гепатобіліарної системи. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.01 – акушерство та гінекологія. – Львівський національний медичний університет ім. Данила Галицького МОЗ України, Львів, 2004.

Проведено клініко-лабораторне обстеження 100 вагітних (в терміні 30-32 тижд.) та породіль (у ранньому післяпологовому періоді) з проведення денситометрії поперекового відділу хребта в проміжку L₁ – L₄.

Виявлено, що за умов наявності хронічної патології гепатобіліарної системи, поширеність остеодефіцитних станів складає 66,7 %. На ступінь глибини остеопеній впливає тривалість захворювання (більше 5 років), наявність супутньої анемії середньої важкості, низька маса тіла, аліментарна недостатність кальцію, вік перших пологів після 25 років.

Призначення препарату Кальцій-Д₃ Нікомед з метою профілактики розвитку остеопорозу у породіль з патологією гепатобіліарної системи як під час вагітності так і після пологів сприяє достовірній позитивній динаміці показників МЩКТ та вмісту маркерів резорбції кісткової тканини.

У дисертації наведено теоретичне узагальнення і нове вирішення наукового завдання щодо діагностики порушень мінерального обміну та стану кісткової тканини у жінок із патологією гепатобіліарної системи шляхом дослідження рівня загального кальцію, фосфору, маркерів кісткової резорбції, показників імунної системи, мінеральної щільності кісткової тканини, розробки необхідних лікувально-профілактичних заходів з включенням комбінованих препаратів кальцію з вітаміном D.

1. У здорових жінок з фізіологічним перебігом вагітності порушень фосфорно-кальцієвого обміну та змін кісткової тканини у післяпологовому періоді не виявлено.

2. За умов наявності хронічної патології ГБС при вагітності поширеність остеодефіцитних станів становить 66,7 %. На ступінь глибини остеопеній має вплив тривалість захворювання (коефіцієнт кореляції – 0,71), наявність супутньої анемії середньої важкості, низька маса тіла, аліментарна недостатність кальцію, вік перших пологів після 25 років.

3. У вагітних із патологією гепатобіліарної системи спостерігається дисбаланс вмісту маркерів резорбції кісткової тканини в периферичній крові, що проявляється збільшенням рівня оксипроліну на 97 % (р<0,05), лужної фосфатази на 31 % (р<0,05) та зниженням кальцію на 14 % (р<0,05) і фосфору на 8 % (р<0,05).

4. Превентивні заходи щодо розвитку ОП під час вагітності сприяють більш якісній динаміці вагомих маркерів резорбції кісткової тканини таких як лужна фосфатаза і оксипролін.

5. Стан системного імунітету в жінок із патологією ГБС характеризується достовірним зниженням лімфоцитів із рецепторами до СД4+ (р<0,05) та СД3+ (р<0,05) на фоні збільшення кількості СД8+ (р<0,05) при одночасному збільшенні IgG (р<0,05) та IgА (р<0,05), що зберігається до розродження і обумовлене несприятливим впливом вагітності на основну соматичну захворюваність на фоні порушень мінерального обміну.

6. У породіль із захворюваннями печінки із діагностованим остеодефіцитом відмічається зниження кількості показників кальцію на 12 % (р<0,05), фосфору на 11 % (р<0,05) та підвищення рівня маркерів кісткового метаболізму лужної фосфатази на 33 % (р<0,05) і оксипроліну на 108 % (р<0,05).

7. Розроблений комплекс лікувально-профілактичних заходів для вагітних та породіль із захворюваннями гепатобіліарної системи для профілактики остеопенії, який включає призначення препарату Кальцій-Д₃ Нікомед.

8. Призначення розробленого лікувально-профілактичного комплексу у вагітних та породіль з патологією гепатобіліарної системи сприяло достовірній позитивній динаміці показників мінеральної щільності кісткової тканини, вмісту маркерів резорбції кісткової тканини та зникненню клінічних проявів остеодефіциту.

Публікації автора:

1. Кузьма Н.О. Особливості впливу захворювань гепатобіліарної системи на мінеральний обмін у вагітних та породіль // Вісник наукових досліджень. – 2002. - № 2 (додаток). – С. 36-37.

2. Кузьма Н.О. Сучасні аспекти стану кісткового метаболізму та імунітету у вагітних та породіль на фоні захворювань гепатобіліарної ситеми // Вісник наукових досліджень. – 2002. - № 3. – С. 102-103.

3. Олійник Н.М., Коптюх В.І., Кузьма Н.О., Гаврищак О.Б., Хлібовська О.І., Шадріна В.С. Стан гуморальної ланки імунітету та кісткового метаболізму у вагітних та породіль на фоні захворювань гепатобіліарної ситеми // Вісник наукових досліджень. – 2002. - № 2 (додаток). – С. 104-105.

4. Олійник Н.М., Кузьма Н.О. Нові аспекти використання „Кальцій-Д₃ Нікомед” у профілактиці та лікуванні остеопенії у вагітних та породіль із захворюваннями гепатобіліарної ситеми // Вісник наукових досліджень. – 2003. - № 3. – С. 117-119.

5. Олійник Н.М., Кузьма Н.О. Профілактика розвитку остеопенії у вагітних із захворюваннями гепатобіліарної системи // Вісник наукових досліджень. – 2003. –

№ 4. – С. 81-82.

6. Олійник Н.М., Кузьма Н.О. Стан мінеральної щільності кісткової тканини у породіль високої групи ризику // Педіатрія, акушерство і гінекологія. – 2004. - № 1. – С. 127-131.

7. Кузьма Н.О., Геряк С.М. Стан гепатобіліарної системи у вагітних груп ризику // Матеріали V міжнародного медичного конгресу студентів та молодих учених. – Тернопіль. – 2001. – С.64.

8. Олійник Н.М., Кузьма Н.О., Геряк С.М., Маланчин І.М., Коптюх В.І., Бегош Б.М. Нові підходи до вивчення остеопорозу у жінок репродуктивного віку з факторами ризику // Матеріали науково-практичної конференції „Здобутки клінічної та експериментальної медицини”. – 2001. - № 6. – С. 66.

9. Маланчин І.М., Олійник Н.М., Кузьма Н.О. Порушення кальцій-фосфорного обміну при гестозах у вагітних з патологією печінки // Матеріали науково-практичної конференції „Здобутки клінічної та експериментальної медицини”. – 2003. - № 1. – С. 128.

10. Хміль С.В., Маланчин І.М., Романчук Л.І., Кузьма Н.О. Вплив мікроелементозів на перебіг вагітності // Матеріали Всеукраїнської науково-практичної конференції „Довкілля та здоров’я”. – Тернопіль. – 2003. – С. 150-151.