Ганіч Ірина Геннадіївна. Поверхнева герметизація композитних реставрацій фронтальних зубів залежно від гігієнічного стану порожнини рота : Дис... канд. наук: 14.01.22 - 2008.
Анотація до роботи:
Ганіч І.Г. Поверхнева герметизація композитних реставрацій фронтальних зубів залежно від гігієнічного стану порожнини рота.- Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.02.22. – стоматологія. – Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л.Шупика, Київ, 2008.
Дисертація присвячена підвищенню ефективності профілактики вторинного карієсу за допомогою розробленого способу диференційованої поверхневої герметизації композитних реставрацій з кратністю проведення, що залежить від гігієнічного стану ротової порожнини.
За результатами проведених досліджень встановлено найбільш часті ускладнення при використанні композитних матеріалів у лікуванні неускладнених форм карієсу – порушення крайового прилягання (37,8%) та виникнення вторинного карієсу (20,8%) – в більшості випадків цьому сприяє низька гігієна ротової порожнини.
Розроблено та захищено патентом спосіб проведення поверхневої герметизації композитних реставрацій фронтальних зубів при лікуванні неускладнених форм карієсу. Вперше встановлено кратність проведення диференційованої поверхневої герметизації композитних реставрацій в залежності від гігієнічного стану ротової порожнини. На підставі цього запропоновано використовувати спосіб для профілактики вторинного карієсу при виконанні композитних реставрацій.
Мікробіологічні та електронно-мікроскопічні дослідження дозволили встановити виражений деструктивний процес поверхні пломбувального композитного матеріалу з покриттям герметиком та без нього, викликаний асоціацією оральних стрептококів. При цьому, більш виразне ушкодження спостерігається на поверхні пломбувального матеріалу без покриття герметиком.
Запропанований спосіб профілактики вторинного карієсу методом диференційованої поверхневої герметизації композитних реставрацій фронтальних зубів дозволяє достовірно (р<0,05) знизити розвиток вторинного карієсу на 14%, а також зменшити появу крайової пігментації та порушень крайового прилягання на 60% в каріозних порожнинах класів ІІІ та ІV за Блеком.
У дисертації представлено узагальнені клінічні дослідження й запропоновано нове рішення наукового завдання, що полягає в підвищенні рівня надання стоматологічної допомоги населенню шляхом розробки і впровадження методу диференційованої поверхневої герметизації композитних реставрацій з урахуванням гігієнічного стану ротової порожнини.
1. Аналіз клінічної ефективності застосованих відновних матеріалів, показав, що пломбування зубів здійснювалося в 84% випадків хіміокомпозитами. При цьому найбільш частим ускладненням через 1 рік є порушення крайового прилягання (37,80%) і виникнення вторинного карієсу (20,80%).
2. За результатами 12-ти місячного моніторингу по 5-ти методикам показано, що найбільш інформативним показником гігієнічного стану порожнини рота при виконанні фотокомпозитних реставрацій фронтальних зубів є індекс гігієни Грин-Вермильйона.
3. Виявлено, що зміни гігієнічних індексів після фотокомпозитних реставрацій фронтальних зубів мають хвильоподібний характер з піками погіршання гігієнічного стану порожнини рота на 12-й місяць спостереження при початково задовільному гігієнічному статусі, та кожні 6 місяців – при початково незадовільному, що обґрунтовує строки проведення повторних сеансів поверхневої герметизації композитних реставрацій фронтальних зубів: при ГІ до 1,1 балів - одноразова герметизація в день лікування, при ГІ від 1,2 до 1,9 балів - герметизація кожні 12 місяців, при ГІ – 2 бали і вище - кожні 6 місяців.
4. Результатами мікробіологічного дослідження доведено, що оральні стрептококи мають здатність до колонізації на поверхні фотокомпозитного пломбувального матеріалу вкритого герметиком та без нього. При цьому, на протязі 35-ти діб, більш виразне наростання бактеріальної адгезії спостерігалося на пластинах матеріалу без герметика.
5. В результаті растрової електронної мікроскопії поверхні пломбувальних матеріалів Filtek-Z250, вкритого герметиком і Filtek-Z250 без герметика встановлено, що бактеріальна колонізація сумішшю оральних стрептококів (S. mutans та S. orais), чинить руйнівну дію на поверхні матеріалів. При цьому глибина деструкції поверхні пломбувального матеріалу вкритого герметиком достовірно менша на 50,6% (0,695 ± 0,048 мкм проти 1,373 ± 0,068мкм; (р<0,05 )), порівняно з деструкцією пломбувального матеріалу без герметика.
6. Клінічними дослідженнями доведено, що запропонований спосіб профілактики вторинного карієсу методом диференційованої поверхневої герметизації композитних реставрацій фронтальних зубів дозволяє достовірно (р<0,05) знизити розвиток вторинного карієсу на 14%, а також зменшити кількість випадків крайової пігментації та порушення крайового прилягання на 60 %, у каріозних порожнинах класів ІІІ й IV за Блеком.
Публікації автора:
Ярова С.П., Донская И.Г. Поверхностная герметизация композитных реставраций фронтальных зубов как способ профилактики вторичного кариеса // Современная стоматология. – 2004. – №1. – С.41-44. (Особистий внесок полягає в участі в розробці та клінічному обґрунтуванні запропонованого методу, написанні статті).
Ярова С.П., Донская И.Г. Анализ используемых пломбировочных материалов и качество пломб из различных восстановительных материалов // Актуальні проблеми сучасної медицини – 2004. – Т.№4, №2. – С.47-50. (Особистий внесок полягає в клінічному обстеженні пацієнтів, аналізі та узагальнені отриманих результатів, написанні статті).
Донская И.Г. Влияние гигиенического состояния полости рта на частоту проведения поверхностной герметизации композитных реставраций фронтальных зубов // Вісник стоматології. – 2006. – №2. – С.45-47.
Ярова С.П., Донская И.Г., Гриценко Л.З., Мишин В.В., Саноян В.А. Микробиологическая оценка изменений поверхности стоматологических материалов под влиянием бактериальной адгезии // Вісник проблем біології і медицини. – 2006. – №3. – С.115-119. (Особистий внесок полягає в розробці методики, аналізі та узагальнені отриманих результатів, написанні статті).
Суржанский С.К., Романенкова Ю.Л., Донская И.Г. Изучение применяемых восстановительных материалов на массовом поликлиническом приеме // Вопросы реконструктивной стоматологии. – 2003. – №4. – С.71-75. (Дисертантом проведено статистична обробка даних, аналіз та узагальнення отриманих результатів, написанні статті).
Суржанский С.К., Строяковская О.Н., Донская И.Г., Романенкова Ю.Л. Влияние поверхностной герметизации на качество реставраций фронтальных зубов, выполненных микрогибридным композитом Filtek Z-250, 3M ESPE // Український стоматологічний альманах. – 2003. – №3. – С.19-21.(Особистий внесок полягає в розробці методу, аналізі та узагальнені результатів, написанні статті)
Строяковская О.Н., Донская И.Г. Влияние поверхностной герметизации и ребондинга на качество композитных реставраций фронтальных зубов // VIII международная конференция челюстно-лицевых хирургов и стоматологов, Санкт-Петербург. – 2003. – С.156.
(Здобувач приймав особисту участь в клінічному обстеженні пацієнтів, аналізі одержаних результатів, написанні тез ).
Деклараційний патент на корисну модель № 7078, Україна, А 61С5/00. Спосіб профілактики вторинного карієсу // Ярова С.П., Донська І.Г. - заявка № 20040705931; заявл. 19.07.2004. опубл. 15.06.2005р. –Бюл. №6 (Здобувач брала участь у проведені клінічних досліджень, нею написані заявки та формули патента).
