Анотація до роботи:

Чичула Ю.В. Порівняльна оцінка діагностичних методів визначення зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози.
– Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.36 – гастроентерологія. – Івано-Франківський державний медичний університет МОЗ України, Івано-Франківськ, 2005.

Дисертацію присвячено питанням удосконалення діагностики та контролю за ефективністю лікування ЗНПЗ за допомогою сучасних методів – ¹³С-тригліцеридного дихального тесту (¹³С-ТДТ) та визначення рівня фекальної еластази 1 (ФЕ 1). Проведено порівняльну оцінку їх чутливості та специфічності. Результати досліджень ¹³С-ТДТ та ФЕ 1 дозволяють виділяти різні ступені ЗНПЗ. Був встановлений високий тісний кореляційний зв’язок між показниками ¹³С-ТДТ, ФЕ 1 та інвазивним тестом Лунда. Порівняння діагностичної ефективності вивчених методів дозволяє зробити висновок, що ¹³С-ТДТ та ФЕ 1 становлять альтернативу інвазивним методам дослідження, володіють високими чутливістю та специфічністю, дозволяють раціонально проводити ферментною терапію.

У дисертаційній роботі наведено теоретичне узагальнення і нове вирішення конкретного науково-практичного завдання гастроентерології, що полягає у вдосконаленні діагностики ЗНПЗ на ранніх стадіях шляхом застосування сучасних методів діагностики за показниками ФЕ 1 та ¹³С-ТДТ.

1. Встановлені критерії діагностичної ефективності визначення рівня фекальної еластази 1 у хворих із ЗНПЗ: загальна чутливість методу склала 88%, а специфічність – 93%.

2. За допомогою ¹³С-тригліцеридного дихального тесту, чутливість якого становила 90%, а специфічність – 88%, який крім визначення латентної, помірної та вираженої ЗНПЗ і активності інтрадуоденальної ліпази, можна відрізнити панкреатичну стеаторею від непанкреатичної, порівняно з ФЕ 1 з високим рівнем вірогідності (p<0,001).

3. Встановлена пряма лінійна кореляція між ¹³С-ТДТ та рівнем дуоденальної еластази 1, а також зворотня лінійна кореляція між ¹³С-ТДТ та визначенням нейтрального жиру та мил за результатами копрограми, яка не відображає істинно панкреатичну стеаторею, що свідчить про перевагу перед інвазивним (тест Лунда) та лабораторним (копрограма) методами.

4. Порівняльний аналіз нових методів дослідження ЗНПЗ показав, що встановлена пряма лінійна кореляція між ¹³С-тригліцеридним дихальним тестом та рівнем ФЕ 1, а при комплексному застосуванні підвищується їх діагностична ефективність.

5. Встановлено прямий тісний кореляційний зв’язок між рівнями дуоденальної (тест Лунда) та фекальної еластази 1, r = 0,68, який свідчить про те, що визначення ФЕ 1 є альтернативою інвазивному тесту Лунда.

6. Встановлено достовірну зміну показників ¹³С-ТДТ в процесі лікування (p<0,05), що дозволяє точно підібрати дозу ферментного препарату і безпечно неодноразово застосовувати у одного і того ж хворого в динаміці.

Публікації автора:

1. Гдаль В.А., Морозова З.В., Чичула Ю.В., Парунян Л.М. Огляд ферментних препаратів, які застосовуються в клінічній гастроентерології // Ліки України. – 2001. - №6. - С. 54-57; №7-8. - С. 61-62. Здобувачем проведено збір клінічного матеріалу, його аналіз.

2. Гдаль В.А., Морозова З.В., Чичула Ю.В. Діагностика зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози при хронічному панкреатиті та цукровому діабеті // Ліки України. – 2001. - №10. - С. 52-54. Здобувачем проведено збір клінічного матеріалу, інструментальне обстеження хворих.

3. Передерий В.Г., Ткач С.М., Доготарь В.Б., Парунян Л.М.,
   Гдаль В.А., Чичула Ю.В. Фекальная эластаза 1 как маркер внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы // Сучасна гастроентерологія і гепатологія. – 2002. - №1 (7). - С. 25-27. Здобувачем проведено клінічне та інструментальне обстеження хворих, оформлення статті до друку.

4. Гдаль В.А., Морозова З.В., Чичула Ю.В. Ферментні препарати в лікування хворих із зовнішньосекреторною недостатністю підшлункової залози // Ліки України. – 2002. - №3. - С. 49-50. Здобувачем проведено клінічне обстеження хворих, обробка та аналіз його результатів.

5. Передерій В.Г., Ткач С.М., Парунян Л.М., Доготарь В.Б.,
   Гдаль В.А., Чичула Ю.В. Переваги і недоліки різних методів оцінки зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози // Лабораторна діагностика. – 2002. - №4. - С. 3-6. Здобувачем проведено збір матеріалу, аналіз літератури.

6. Ткач С.М., Парунян Л.М., Доготарь В.Б., Гдаль В.А., Чичула Ю.В., Літинська Е.В., Передерій В.Г. Сучасні методи діагностики хронічного панкреатиту // Нова медицина. – 2003. - №2. - С. 38-41. Здобувачем проведено клінічне обстеження хворих, обробка та аналіз його результатів.

7. Гдаль В.А., Чичула Ю.В. Діагностика і лікування зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози // Збірник наукових праць, присвячений 80-річчю Харківської медичної академії післядипломної освіти. – 2002. - С. 19. Здобувачем проведено клінічне обстеження хворих, обробка та аналіз його результатів, підготовка тез до друку.

8. Чичула Ю.В., Гдаль В.А. Діагностична ефективність фекальної еластази 1 при хронічному панкреатиті // 57 науково-практична конференція студентів та молодих вчених НМУ імені О.О. Богомольця з міжнародною участю. Тези доповідей, Київ, 2002. – С. 132-133. Здобувачем проведено клінічне обстеження хворих, обробка та аналіз його результатів, підготовка тез до друку.

9. Гдаль В.А., Чичула Ю.В. Діагностика і лікування зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози // ІХ Конгрес світової федерації українських лікарських товариств, присвячений 25-річчю СФУЛТ. Тези доповідей, Луганськ, 2002. - С. 241. Здобувачем проведено клінічне обстеження хворих, обробка та аналіз його результатів, підготовка тез до друку.

10. Деклараційний патент на винахід №44633, бюлетень №2 від 15.02.2002. Спосіб діагностики зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози // Передерій В.Г., Ткач С.М., Чичула Ю.В., Гдаль В.А. Здобувачем проведено збір матеріалу, статистичну обробку отриманих даних.

11. Деклараційний патент на винахід №51558, бюлетень №11 від 15.11.2002. Спосіб оцінки ступеня зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози // Передерій В.Г., Ткач С.М., Чичула Ю.В., Гдаль В.А., Морозова З.В., Парунян Л.М. Здобувачем проведено збір матеріалу, статистичну обробку отриманих даних.

12. Деклараційний патент на винахід №56051, бюлетень №4 від 15.04.2003. Спосіб діагностики хронічного панкреатиту // Передерій В.Г., Ткач С.М., Чичула Ю.В., Гдаль В.А., Морозова З.В., Парунян Л.М. Здобувачем проведено збір матеріалу, статистичну обробку отриманих даних.

13. Чичула Ю.В. Усовершенствование диагностики внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы с помощью ¹³С-триглицеридного дыхательного теста // Матеріали XV з’їзду терапевтів України, Київ, 2004. - С. 276-278.

14. A.A. Martynchuk, L.M. Parunyan, Y.V. Chychula. Clinical evaluation of ¹³C-Mixed trygliceride breath test in diagnostic of exocrine pancreatic function in patient with chronic pancreatitis // Gut. – Vol. 35 (Suppl. II). – November 2003. – abstract no. TUE-G-260. Здобувачем проведено збір матеріалу, його аналіз, статистичну обробку отриманих даних, оформлення тез до друку.