Бодяка Володимир Юрійович. Попередження раннього рецидиву кровотечі у хворих старше 60 років з гострокровоточивою дуоденальною виразкою (Експериментально-клінічне дослідження) : дис... канд. мед. наук: 14.01.03 / Буковинський держ. медичний ун- т. — Чернівці, 2007. — 180арк. — Бібліогр.: арк. 153-180.
Анотація до роботи:
Бодяка В.Ю. Попередження раннього рецидиву кровотечі у хворих старше 60 років з гострокровоточивою дуоденальною виразкою. – Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.03 – хірургія. Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова, Вінниця, 2007.
Дисертаційну роботу присвячено поліпшенню результатів лікування хворих, старше 60 років, на гострокровоточиву дуоденальну виразку, шляхом зменшення відсотка виникнення раннього рецидиву кровотечі на основі виявлених, нових патогенетичних механізмів його виникнення.
Проведені дослідження стосовно динаміки показників фібринолітичної та протеолітичної активності, вмісту оксиду азоту та судинного ендотеліального фактору росту за гострокровоточивої дуоденальної виразки, у пацієнтів старше 60 років, залежно від типу виразки та її ендоскопічних стигмат свідчать, що найбільшу загрозу виникнення РРК мають особи з переважно “старечим” типом виразки, великих розмірів, з ендоскопічними стигматами групи F IІ, особливо F IІ а, з вираженою супутньою патологією, переважно серцево-судинною.
Запропонована лікувальна тактика, яка основана на отриманих результатах досліджень, полягає, у тому, що хворим, зі “старечим” типом виразки, розташованій на задній стінці дванадцятипалої кишки, великих розмірів, з ендоскопічними стигматами F I, F IІ а, потрібно виконувати ранні оперативні втручання, не чекаючи рецидиву кровотечі, у терміни до трьох діб, а також виконувати ендоскопічну ін’єкційну терапію обох стінок дванацятипалої кишки, що дає змогу знизити відсоток виникнення раннього рецидиву кровотечі на 15,9%, післяопераційну летальність - на 11,3%, а загальну летальність - на 8%.
У дисертаційній роботі наведено теоретичне узагальнення та практичне вирішення наукового завдання, що виявляється в запобіганні ранньому рецидиву кровотечі у хворих, старше 60 років, на гострокровоточиву дуоденальну виразку шляхом впровадження нового лікувального підходу на основі виявлених нових патогенетичних механізмів виникнення раннього рецидиву кровотечі.
Клінічними особливостями виникнення раннього рецидиву кровотечі в осіб, старше 60 років, на гострокровоточиву дуоденальну виразку є переважання “старечого” типу виразки (59,2%), наявність супутньої патології (92,1%), переважно серцево-судинної (69,7%), розміри виразки – 1,04±0,04 см, переважання ендоскопічних стигмат кровотечі F I та F II (58,3%).
Запропоновані методи моделювання пептичної виразки дванадцятипалої кишки, за допомогою створення дуоденального дренажу, досягають кінцевої мети в 94,1% випадків.
Виникнення раннього рецидиву кровотечі, в експерименті, супроводжується зростанням рівня сечовини дуоденального вмісту в 1,7 раза та зниженням рівня загального білка, сечовини та глюкози слизової оболонки дванадцятипалої кишки на 62,3%.
За гострокровоточивої дуоденальної виразки, в осіб старше 60 років, найбільший діаметр судин відмічено з боку передньої верхньої панкреатодуоденальної артерії.
У пацієнтів, старше 60 років, із раннім рецидивом кровотечі виявлено вищі показники фібринолітичної (133,7%), протеолітичної активності (93,3%), концентрації оксиду азоту (55,5%) та судинного ендотеліального фактору росту (129,5%) слизової оболонки дванадцятипалої кишки, ніж в осіб без рецидиву кровотечі.
Для “застарілого” типу виразки, ускладненої гострою дуоденальною кровотечею, характерно переважання концентрації оксиду азоту (27,8%), судинного ендотеліального фактору росту (86,6%) слизової оболонки ДПК, порівняно зі “старечим, а для “старечого” – фібринолітичної (40,4%) та протеолітичної (33%) активності, порівняно із “застарілим” типом виразки.
Виконання ендоскопічної ін’єкційної терапії обох стінок дванадцятипалої кишки розчином контрикалу (20 000 АтрО, розведеному на 30 мл фізіологічного розчину), на тлі стандартної гемостатичної терапії, зменшує відсоток виникнення раннього рецидиву кровотечі на 11,1% у порівнянні з ін’єкцією однієї стінки.
Впровадження нового лікувального підходу у хворих, старше 60 років, на гострокровоточиву дуоденальну виразку, який грунтується на виконанні раннього оперативного втручання хворим зі “старечим” типом виразки, де великий ризик виникнення рецидиву кровотечі, а також виконанні ендоскопічної ін’єкційної терапії обох стінок дванадцятипалої кишки, знизило частоту виникнення раннього рецидиву кровотечі на 15,9%, післяопераційну летальність - на 11,3%, а загальну летальність - на 8%.
Публікації автора:
Бодяка В.Ю. Ендоскопічна ін’єкційна терапія в профілактиці раннього рецидиву кровотечі у хворих, старше 60 років, з гострокровоточивою дуоденальною виразкою // Шпитальна хірургія. – 2006. - № 2. – С. 19-23.
Бодяка В.Ю. Зміни біохімічного складу дванадцятипалої кишки за раннього рецидиву кровотечі з неї // Клінічна хірургія. – 2006. - № 10. – С. 55-58.
Бодяка В.Ю. Зміни біохімічного складу слизової оболонки дванадцятипалої кишки за раннього рецидиву кровотечі // Клінічна хірургія. – 2007. - № 1. – С. 52-53.
Іващук О.І., Бодяка В.Ю. Динаміка судинного ендотеліального фактору росту слизової оболонки дванадцятипалої кишки у хворих старше 60 років з гострокровоточивою дуоденальною виразкою // Шпитальна хірургія. - 2006. - № 3. – С. 11-16. (особистий внесок здобувача полягає в обстеженні та заборі матеріалу у хворих, аналізі отриманих результатів, їх статистичній обробці, оформленні роботи).
Іващук О.І., Бодяка В.Ю.Експериментальна модель хронічної пептичної виразки зацибулинної частини дванадцятипалої кишки // Клінічна анатомія та оперативна хірургія. – 2006. - № 1. – С. 72-74. (особистий внесок здобувача полягає у виконанні оперативних втручань собакам, обстеженні, аналізі та узагальненні отриманих результатів, оформленні роботи).
Іващук О.І., Бодяка В.Ю. Особливості архітектоніки судин дванадцятипалої кишки у хворих літнього та старечого віку з гострокровоточивою дуоденальною виразкою // Шпитальна хірургія. – 2005. - № 3. – С. 47-51. (особистий внесок здобувача полягає в дослідженні архітектоніки судин дванадцятипалої кишки на трупному матеріалі, оформленні роботи).
Іващук О.І., Бодяка В.Ю. Роль метаболітів азоту та судинного ендотеліального фактору росту слизової оболонки дванадцятипалої кишки у виникненні раннього рецидиву кровотечі у хворих старше 60 років з гострокровоточивою дуоденальною виразкою // Клінічна анатомія та оперативна хірургія. – 2006. - № 4. – С. 6-10. (особистий внесок здобувача полягає в обстеженні та заборі матеріалу у хворих, аналізі отриманих результатів, їх статистичній обробці, оформленні роботи).
Іващук О.І., Бодяка В.Ю. Роль оксиду азоту слизової оболонки дванадцятипалої кишки у виникненні раннього рецидиву кровотечі у хворих старше 60 років з гострокровоточивою дуоденальною виразкою // Клінічна анатомія та оперативна хірургія. – 2006. - № 3. – С. 51-55. (особистий внесок здобувача полягає в обстеженні та заборі матеріалу у хворих, аналізі отриманих результатів, їх статистичній обробці, оформленні роботи).
Локальний фібриноліз та протеоліз після ендоскопічного гемостазу у хворих похилого та старечого віку з гострокровоточивою дуоденальною виразкою / О.І. Іващук, В.Ю. Бодяка, О.О. Карлійчук, І.І. Білик // Шпитальна хірургія. - 2004. - № 4. - С. 37-40. (особистий внесок здобувача полягає в заборі матеріалу у хворих, аналізі та узагальненні отриманих результатів, їх статистична обробка, оформленні роботи).
Пат. № 60769 А Україна. МПК 7А61В17/00. Фістула та спосіб її накладання на тонкий кишечник / Іващук О.І., Бодяка В.Ю. – Заяв. 18.02.2003; Опуб. 15.10.2003 // Бюл. № 10. – 6 с.: іл. (особистий внесок здобувача полягає у розробці моделі фістули, виконанні оперативних втручань собакам, оформленні роботи).
Пат. № 66659 А Україна. МПК 7А61В17/00. Спосіб моделювання гострої дуоденальної кровотечі / Іващук О.І., Бодяка В.Ю. – Заяв. 26.08.2003; Опуб. 17.05.2004 // Бюл. № 5. – 4 с. (особистий внесок здобувача полягає у виконанні оперативних втручань собакам, їх обстеженні, оформленні роботи).
Пат. № 68156 А Україна. МПК 7А61В17/00, 7G09В23/28. Фістула та спосіб її накладання на шлунок / Іващук О.І., Бодяка В.Ю. – Заяв. 27.10.2003; Опуб. 15.07.2004 // Бюл. № 7. - 6 с.: іл. (особистий внесок здобувача полягає в розробці моделі фістули виконанні оперативних втручань собакам, оформленні роботи).
Пат. № 74916 Україна. МПК 7G09В23/28. Спосіб моделювання хронічної пептичної виразки зацибулинного відділу дванадцятипалої кишки / Іващук О.І., Бодяка В.Ю. – Заяв. 11.02.2004; Опуб. 15.02.2006 // Бюл. № 2. – 6 с.: іл. (особистий внесок здобувача полягає у виконанні оперативних втручань собакам, їх обстеженні в динаміці, оформленні роботи).
Бодяка В.Ю. Експериментальна модель хронічної пептичної виразки зацибулинного відділу дванадцятипалої кишки // Матеріали 58-ї науково-практичної конференції студентів та молодих учених “Актуальні проблеми сучасної медицини”. - Київ, 2003. - С. 157.
Бодяка В.Ю. Зміни біохімічного складу дуоденального вмісту при ранньому рецидиві дуоденальної кровотечі // Матеріали Міжнародної науково-практичної конференції молодих учених “Вчені майбутнього”. - Одеса, 2004. - С. 81.
Бодяка В.Ю. Зміни загального білка, сечовини та глюкози у дуоденальному вмісті за раннього рецидиву дуоденальної кровотечі // Матеріали наукової конференції молодих учених із міжнародною участю ”Актуальні проблеми геронтології та геріатрії”. – Київ, 2006. – С. 20.
Бодяка В.Ю. Особливості архітектоніки судин дванадцятипалої кишки у хворих старше 60 років з гострокровоточивою дуоденальною виразкою // Матеріали наукової конференції молодих учених із міжнародною участю ”Актуальні проблеми геронтології та геріатрії”. – Київ, 2006. – С. 21.
Зміни біохімічного складу слизової оболонки дванадцятипалої кишки за раннього рецидиву / В.Ю. Бодяка, О.П. Москалюк, І.В. Баранецька, А.Г. Бічер // Матеріали 80-го ювілейного форуму студентів та молодих учених. - Хист. - Чернівці, 2006. - Вип. 8. - С. 31. (особистий внесок здобувача полягає у виконанні оперативних втручань собакам, заборі матеріалу, аналізі та узагальненні даних, їх статистичній обробці, оформленні роботи).
Иващук А.И., Бодяка В.Ю., Поляница А.С. Лечение больных старше 60 лет с дуоденальной язвой, осложненной кровотечением // Al IXIea Congres al Asociatiei Chirurgilor “N. Anestiadi” I Congres de Endoscopie din Republica Moldova. - Молдавия, 2003г. - С. 7-8. (особистий внесок здобувача полягає у проведенні запропонованого лікування, статистичній обробці даних, оформленні роботи).
Іващук О.І., Бодяка В.Ю., Іващук С.І Хірургічне лікування раннього рецидиву кровотечі у хворих старше 60 років з виразкою дванадцятипалої кишки, ускладненою гострою кровотечею // Матеріали конференції “Актуальні питання абдомінальної та судинної хірургії. Клінічні проблеми трансплантації органів”. - Клінічна хірургія. – Київ, 2006. - № 4-5. - С. 14-15. (особистий внесок здобувача полягає в підборі методик, обстеженні хворих, заборі матеріалу, аналізі та узагальненні даних, їх статистичній обробці, оформленні роботи).
Іващук О.І., Бодяка В.Ю., Іващук С.І. Застосування ендоскопічної ін’єкційної терапії для попередження раннього рецидиву кровотечі у хворих старше 60 років з виразкою дванадцятипалої кишки, ускладненою гострою кровотечею // Матеріали конференції “Актуальні питання абдомінальної та судинної хірургії. Клінічні проблеми трансплантації органів”. - Клінічна хірургія. – Київ, 2006. - № 4-5. - С. 14. (особистий внесок здобувача полягає у підборі методик, обстеженні хворих, заборі матеріалу, аналізі та узагальненні даних, їх статистичній обробці, оформленні роботи).
Іващук О.І., Бодяка В.Ю., Карлійчук О.А. “SEKOND-LOOK” ендоскопія в профілактиці раннього рецидиву кровотечі з виразки дванадцятипалої кишки у хворих старше 60 років // Матеріали ХХІ з’їзду хірургів України. – Запоріжжя, 2005. – Т. 2. - С. 467. (особистий внесок полягає в обстеженні хворих, аналізі та узагальненні отриманих результатів, їх статистичній обробці).
