Анотація до роботи:

Бражнікова О.Г. Пневматична ретинопексія в лікуванні регматогенного відшарування сітківки з центральними розривами.- Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.18 – очні хвороби. - Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. В.П. Філатова АМН України, Одеса, 2002.

Дисертацію присвячено підвищенню ефективності лікування хворих на регматогенне відшарування сітківки з центральними розривами. Досліджено використання мультифокального проектування точкового світлового тест-об'єкту на очне дно для виявлення наскрізної дірки макули, новий підхід до інтравітреального введення газу заснований на протекції склистого тіла, сітківки та ії судин, на виключенні однієї з патогенетичних ланок розвитку проліферативної вітреоретинопатії. Розроблені новий метод діагностики наскрізних дірок макули, новий метод пневматичної ретинопексії, диференційний підхід до вибору методу хірургічного лікування регматогенного відшарування сітківки з центральними розривами з урахуванням комплекса індивідуальних особливостей очей, в тому числі вперше визначених. Визначено комплекс факторів, який значимо впливає на досягнення позитивного функціонального результату лікування хворих на цю патологію.

1. Регматогенне відшарування сітківки з центральними розривами є важкою патологією, що приводить до інвалідності. Проблема лікування цієї патології до сьогоднішнього часу залишається актуальною через труднощі, що виникають при діагностиці і хірургічному лікуванні.

2. Розроблений метод мультифокального проектування точкового джерела світла мінімальної яскравості на область дірки макули дозволяє виявити наскрізну дірку макули з вірогідністю 99,2%.

3. Новий метод пневматичної ретинопексії, що зводиться до формування одного газового міхура у цистернах склистого тіла (ретроциліарних і екваторіальних), дозволяє негайно блокувати розрив сітківки, знижує травматизацію склистого тіла, сітківки і її судин, запобігає потраплянню газу під сітківку й виходу субретинальної рідини в склисте тіло, що підвищує ефективність лікування до 94,4% (тривалість спостереження 6 міс. і більше).

Розроблений метод пневматичної ретинопексії в порівнянні з традиційними, скорочує імовірність виникнення нових розривів сітківки в 3 - 12 разів, проліферативної вітреоретинопатії в 2 - 9 разів, а також виключає субретинальне проникнення газу, внутрішньоочні крововиливи.

4. Пневматична ретинопексія підвищує ризик прогресування проліферативної вітреоретинопатії у випадках вираженого поширення клітин пігментного епітелію в склистому тілі. Не виражені вітреоретинальні зрощення (видимі тільки при біомікроскопії) не знижують ефективність пневматичної ретинопексії.

5. При хірургічному лікуванні хворих на регматогеннє відшарування сітківки з центральними розривами за допомогою богатофакторного аналізу показане, що на досягнення післяопераційної гостроти зору 0,05 (“корисний зір”) найбільш значимо позитивно впливають розмір дірки макули (250 мкм і менше) та відсутність лазеркоагуляції краю дірки макули в процесі хірургічного лікування.

6. На основі аналізу ефективності сучасних видів хірургічного лікування запропонована оптимальна тактика вибору методу хірургічного лікування регматогенного відшарування сітківки з центральними розривами.

7. Застосування нового методу пневматичної ретинопексії при лікуванні регматогенного відшарування сітківки з центральними розривами з урахуванням розроблених критеріїв відбору пацієнтів дає можливість підвищити ефективність хірургічного лікування до 98,6%. Метод є доступним, економічно вигідним, що дозволило рекомендувати його для широкого застосування в хірургічній практиці спеціалізованих відділень.

Публікації автора:

1. Логай И.М., Бражникова Е.Г. Новый метод диагностики сквозных макулярных разрывов сетчатки // Офтальмол. журн. – 1998. - № 3. – С.188 – 192.

2. Бражникова Е.Г., Родин С.С., Назаренко Н.И., Путиенко А.А., Левицкая Г.В. Хирургическое лечение отслоек сетчатки с макулярными разрывами // Офтальмол. журн. – 1999. - № 4. – С.247 – 252.

3. Родин С.С., Бражникова Е.Г. Новая методика пневматической ретинопексии // Офтальмол. журн. – 1999. - № 6. – С.383– 389.

4. Бражникова Е.Г. Тактика лечения отслойки сетчатки с центральными разрывами // Українский медичний альманах.- 2000.- Т.3, №2.- С.31-33.

5. Родин С.С., Бражникова Е.Г. Результаты и прогностические факторы хирургического лечения при осложненных формах травматической отслойки сетчатки // Українский медичний альманах.- 2000.-Т.3, №.5.- С.156-159.

6. Бражникова Е.Г. Прогнозирование послеоперационной остроты зрения при хирургическом лечении отслойки сетчатки с центральными разрывами // Офтальмол. журн. – 2001 - № 2. – С.14– 18.

7. Пат. № 17579 А Україна, МПК А61В 3/00. Спосіб диференційної діагностики крізного і некрізного розривів сітківки у макулярній області / Логай І.М., Родін С.С., Баронецька І.Л., Бражнікова О.Г.-№ 95073548; Заявл. 28.07.95; Опубл. 31.10.97; Бюл. №5.- 4 с.

8. Пат. № 31079 А Україна, МПК А61F 9/00. Спосіб хірургічного лікування відшарування сітківки з її розривами / Родін С.С., Бражнікова О.Г.-№ 98073627; Заявл. 08.07.98; Опубл. 15.12.00; Бюл. №7-11.- 12 с.

9. Логай И.М., Бражникова Е.Г. К вопросу диагностики сквозного макулярного разрыва сетчатки // Тези доп. X Міжнар. офтальмол. симп. Одеса-Генуя “Невідкладна допомога в офтальмології”. – Одеса.- 1997. - С.192-193.

10. Бражникова Е.Г Лазеркоагуляция макулярного разрыва сетчатки при лечении ее отслойки // Тези доп. IV-міжнар. конф. офтальмологів. – Київ.- 1998. – С. 93-94.

11. Родин С.С., Бражникова Е.Г. Новый способ диагностики сквозного макулярного разрыва сетчатки // Современные лазерные технологии в диагностике и лечении повреждений органа зрения и их последствий. – Тез. докл. науч.-практ. конф. – Москва. – 1999.- С.115-116.

12. Логай И.М., Родин С.С., Бражникова Е.Г. Хирургическое лечение отслоек сетчатки с макулярными разрывами // Тези доп. II Українсько-Польської конф. з офтальмології. –Трускавець (Україна).- 1999. – С.156.

13. Родин С.С., Бражникова Е.Г., Могилева Н.И., Путиенко А.А., Розанова З.А., Левицкая Г.В. Результаты лечения отслойки сетчатки с центральными разрывами // Тези доп. наук. конф. офтальмологів, присвяченої 125-річчю з дня народження акад. В.П.Филатова.- Одеса (Україна). – 2000.- С.319-321.

14. Rodin S.S., Brazhnikova E.G. On the question of diagnosis and treatment of macular hole // XI Congress of European Society of Ophthalmology. - Final Programme and Abstract Book. - Budapest (Hungary).- 1997. - P.207.

15. Brazhnikova E. Tow-step technique of intraocular gas injection // XII Congress of European Society of Ophthalmology. – Abstract Book. – Stockholm (Sweden). – 1999. – P.115.

16. Logay IM, Rodin SS, Brazhnikova EG. Pneumatic retinopexy in surgical treatment of retinal detachment with posterior breaks: new two-step technique of intraocular gas injection // XIII Congress of European Society of Ophthalmology. – Abstract Book. – Stambul (Turkey).– 2001. – P.402.