Анотація до роботи:

Дидик Н.М. Планування, клінічне обґрунтування та прогностична оцінка результатів незнімного протезування з опорними ендодонтично лікованими зубами. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.22 – стоматологія. – Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького. Львів, 2008.

Дисертація присвячена питанням підвищення ефективності незнімного протезування з опорними ендодонтично лікованими зубами і зменшення кількості його ускладнень завдяки вдосконаленню доортопедичної прогностичної оцінки опорних зубів з урахуванням їх періапікального статусу та стану збережених твердих тканин.

На підставі проведеного рентгенологічного аналізу 17755 зубів 705 дорослих пацієнтів встановлено значну поширеність використання зубів після ендодонтичного лікування у незнімному протезуванні, незадовільний стан ендодонтичного приготування зубів, які слугують опорами у незнімних конструкціях зубних протезів, підтверджено наявність деструктивних змін у навколоверхівкових тканинах 44,3% зубів, які відновлені незнімними протезами після ендодонтичного лікування.

Ортопедична оцінка опорних ендодонтично лікованих зубів із комплексним урахуванням прогнозу ендодонтичного лікування та прогнозу відновлення коронкової частини за запропонованим дисертантом алгоритмом дозволяє значною мірою передбачити результат ортопедичного лікування зубів на етапі їхнього передпротезного приготування, а також адекватно спланувати конструкцію незнімного протеза.

Застосування запропонованих способів ортопедичного забезпечення ендодонтичного лікування зубів, дає змогу запобігти одиничним та множинним ускладненням на етапі приготування зубів до протезування.

Дисертаційна робота присвячена вирішенню завдання відновлення зубів і зубних рядів незнімними протезами з опорою на ендодонтично ліковані зуби, його клінічному обґрунтуванню та прогностичній оцінці віддалених результатів, що дозволяє суттєво підвищити ефективність ортопедичного лікування.

1. На підставі проведеного рентгенологічного аналізу 17755 зубів 705 стоматологічних хворих встановлено, що більшість (60,9±1,2%) зубів, які слугують опорами у незнімних конструкціях зубних протезів, є ендодонтично лікованими.

2. Встановлено, що періапікальні тканини 44,3±1,6% ендодонтично лікованих зубів, відновлених незнімними протезами, характеризуються деструктивними змінами у навколоверхівкових тканинах порівняно з 12,5±1,3% зубів, які не були ендодонтично лікованими.

3. Встановлено, що 83,6±1,6% ендодонтично лікованих зубів – потребують обов’язкового передпротезного ендодонтичного лікування; частка ендодонтично лікованих зубів, які характеризуються адекватним обтуруванням кореневих каналів і рентгенологічно незміненими навколоверхівковими тканинами, а відтак можуть одразу прийматись до плану протезування, незначна – 16,4±1,6%.

4. Встановлено, що відсутність деструктивних змін у навколоверхівкових тканинах, повне обтурування системи кореневих каналів та відсутність руйнування твердих тканин коронкової частини нижче рівня ясенного краю на момент включення в ортопедичну конструкцію є основними прогностичними чинниками віддалених результатів протезування з опорними ендодонтично лікованими зубами, а їх частка у комплексному впливові становить понад 80%. 9,2±1,5% опорних зубів не можуть бути повторно використані у незнімному протезуванні.

5. Підставою для включення зубів як опорних у план незнімного протезування є результати проведення передпротезного приготування усіх ендодонтично лікованих зубів з ідентифікацією прогностичних чинників віддалених результатів лікування за встановленою послідовністю.

6. Ортопедичне забезпечення ендодонтичного приготування опорних зубів для повторного протезування є неодмінною передумовою отримання позитивного результату ендодонтичного лікування і дає змогу запобігти одиничним та множинним ускладненням на етапі ендодонтичного приготування зубів до протезування.

Публікації автора:

1. Заблоцький Я.В. Препарування зубів і крайове прилягання штучних коронок при виготовленні незнімних зубних протезів / Я.В. Заблоцький, Н.М. Дидик // Практична медицина. – 1997. – №1-2. – С.68-76. Дисертант виконала інформаційний пошук, брала участь у зборі клінічного матеріалу, написанні та підготовці статті до друку.

2. Дидик Н.М. Критерії ініціювання повторного ендодонтичного лікування стратегічно важливих зубів із сумнівним прогнозом / Н.М. Дидик, Я.В.Заблоцький // Новини стоматології. – 2001. – №4. – С.64-68. Дисертант проводила обстеження, лікування хворих, спостерігала за результатами лікування та аналізувала їх, робила висновки.

3. Дидик Н.М. Стан ендодонтично лікованих зубів, покритих незнімними протезами / Н.М. Дидик, Я.В. Заблоцький // Современная стоматология. – 2005. – №3. – С.21-25. Внесок дисертанта полягає у виконанні інформаційного пошуку та аналізі наукової літератури з проблеми, проведенні клінічних, епідеміологічних досліджень, узагальненні матеріалу та формулюванні висновків.

4. Дидик Н.М. Програмне забезпечення для обліку та аналізу стану зубів і зубних рядів пацієнтів перед та після стоматологічного лікування / Н.М.Дидик, Я.В.Заблоцький, М.М.Гжегоцький // Actа Med Leopol. – 2005. – №3. – С.131-137. Дисертанту належить ідея та участь у створенні бази даних і написанні статті.

5. Дидик Н.М. Тимчасове (провізорне) протезування. Огляд літератури / Н.М. Дидик, І.Г. Комар // Український стоматологічний альманах. – 2005. – №5. – С.57-60. Дисертант провела інформаційний пошук, брала участь у систематизуванні матеріалу та написанні статті.

6. Заблоцький Я.В. Поширеність та структура дефектів зубних рядів у населення м. Львова та Львівської області / Я.В.Заблоцький, Н.М.Дидик // Вісник стоматології. – 2005. – №4. – С.77-87. Дисертант брала участь у проведенні дослідження, статистичному опрацюванні та аналізі результатів.

7. Комар І.Г. Аналіз методів виготовлення тимчасових коронок / І.Г.Комар, Н.М.Дидик // Вісник стоматології. – 2006. – №1. – С. 119 – 122. Дисертант провела інформаційний пошук, проаналізувала результати.

8. Дидик Н.М. Ендодонтичне лікування та поширеність верхівкового періодонтиту в дорослого населення м.Львова, Україна / Н.М.Дидик, Я.В. Заблоцький // Новини стоматології. – 2006. – №1. – С.14-20. Дисертант проаналізувала наукову медичну літературу з проблеми, провела дослідження, статистично опрацювала отримані результати, брала участь у формулюванні висновків та написанні статті.

9. Пат. 20339 Україна МПК⁷ А61С5/08 А61С5/12. Спосіб ортопедичної підготовки до ендодонтичного лікування зуба зі зруйнованою коронкою / Н.М.Дидик.; заявник і власник патенту Н.М.Дидик. – №u200608520; заявл. 28.07.06; опубл.15.01.07, Бюл.№1.

10. Пат. 23889 Україна МПК⁷ А61С5/04. Спосіб визначення робочої довжини зуба, покритого металевою коронкою, за допомогою апекс-локатора/ Н.М.Дидик.; заявник і власник патенту Н.М.Дидик. – №u200701072; заявл. 01.02.07; опубл.11.06.07, Бюл.№8.

11. Заблоцкий Я.В. Профилактика осложнений при изготовлении несъемных цельнолитых зубных протезов / Я.В.Заблоцкий, Н.М. Дыдык, О.Я.Федорив // Профилактика и лечение основных стоматологических заболеваний: материалы междунар. науч.-практ. конф. – Ижевск, 1995. – Ч.2. – С. 94-95. Дисертанту належить внесок в узагальнення матеріалу та написання статті.

12. Дидик Н.М. Тимчасові коронки та ретракція ясен при ортопедичному лікуванні суцільнолитими незнімними зубними протезами / Наталія Дидик, Ярослав Заблоцький // Актуальні проблеми ортопедичної стоматології. Нові методики та технології: матеріали наук.-практ. конф. – Львів, 1996. – С. 7-8. Дисертант провела інформаційний пошук, проаналізував результати проведеного лікування хворих, підготував статтю до друку.

13. Дидик Н.М. Пластмаси холодної полімеризації для виготовлення тимчасових незнімних протезів / Н.М. Дидик // Актуальні проблеми стоматології. Нові методики та технології: матеріали наук.-практ. конф. – Львів, 1998. – С. 46-47.

14. Дидик Н.М. Деякі аспекти оцінювання та прогнозування результатів ендодонтичного лікування / Н.М. Дидик // Нові методики та технології в ортопедичній стоматології: матеріали наук.-практ. конф. – Львів, 1999. – С. 20-21.

15. Дидик Н.М. Вплив стану періапікальних тканин на прогноз повторного ендодонтичного лікування / Н.М. Дидик // Стоматологічні новини: зб. Асоц. стомат. Львівщини. – Львів, 2001. – № 1. – С. 23-25.

16. Дидик Н.М. Ортопедичне забезпечення ендодонтичного лікування зубів із зруйнованою чи відсутньою коронковою частиною / Н.М. Дидик // Сучасні технології лікування та профілактики ортопедичних і ортодонтичних хворих: матеріали Всеукр. наук.-практ. конф. – Вінниця, 2003. – С. 20-21.

17. Дидик Н.М. Вивчення поширеності апікального періодонтиту зубів, покритих штучними коронками, у населення м. Львова / Н.М. Дидик // Епідеміологія основних стоматологічних захворювань: матеріали міжнар. наук.-практ. конф. – Ів.-Франківськ, 2004. – С. 36-37.

18. Комар І.Г. Матеріали для виготовлення тимчасових коронок та мостоподібних протезів. Аналітичний огляд / І.Г. Комар, Н.М.Дидик // Новини стоматології. – 2005. – №3. – С. 80-85. Дисертант провела інформаційний пошук, брала участь у систематизуванні матеріалу та написанні статті.

19. Дидик Н.М. Вивчення стану періапікальних тканин опорних зубів і визначення потреби у повторному ендодонтичному лікуванні у разі заміни штучних коронок / Н.М. Дидик // Сучасні технології профілактики та лікування в стоматології: матеріали ІІ (ІХ) з’їзду Асоціації стоматологів Укр. – К., 2005. – С. 406-407.

20. Дидик Н.М. Прогноз ендодонтичного лікування зубів у контексті їх повторного протезування / Н.М. Дидик // Сучасний стан і актуальні проблеми ортопедичної стоматології: матеріали міжнар. наук.-практ. конф. – Ів.-Франківськ, 2005. – С. 21.

21. Дидик Н.М. Диференційний вибір між імплантацією та ендодонтичним лікуванням / Н.М. Дидик // Інновації в імплантології: тези допов. симпозіуму молодих вчених. – Львів, 2007. – С.79.