Анотація до роботи:

Скибун В.М. Патогенетичні аспекти терапії нейропатичної форми діабетичної стопи. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.14 - ендокринологія. - Інститут ендокринології та обміну речовин ім. акад. В.П. Комісаренка АМН України, Київ, 2003.

Дисертацію присвячено розробці патогенетично обгрунтованого способу лікування синдрому діабетичної стопи на основі застосування в комплексній терапії цього ускладнення цукрового діабету a-ліпоєвої кислоти (Еспа-ліпон). Виявлено, що формування виразково-некротичних процесів у хворих на цукровий діабет відбувається на тлі порушень нервової та імунної систем, які реєструються по втраті різних видів чутливості, суттєвому зменшенню в крові вмісту Т-лімфоцитів, збільшенню кількості натуральних кілерів, концентрації імуноглобуліну А та суттєвим підвищенням в крові вмісту прозапальних цитокінів - ІЛ-1a і ФНПa. Застосування Еспа-ліпону на тлі базової терапії відчутно покращує ефект лікування, що проявляється відновленням функції нервових волокон у 85% пацієнтів, знятті застійних явищ у 68% випадках та повною регресією виразкового процесу у 63% хворих. Терапія Еспа-ліпоном супроводжується нормалізацією вмісту Т-лімфоцитів і натуральних кілерів в крові та суттєвим зменшенням концентрації прозапальних цитокінів. Одночасно у хворих зареєстровано зменшення титру аутоантитіл до декарбоксилази глютамінової кислоти. Отримані результати дозволяють рекомендувати використання Еспа-ліпону у комплексній терапії синдрому діабетичної стопи.

1. В дисертаційній роботі представлене теоретичне узагальнення та нове вирішення наукової задачі - підвищення ефективності терапії хворих на нейропатичну форму діабетичної стопи за рахунок використання в комплексному лікуванні препарату з антиоксидантною дією Еспа-ліпону на основі вивчення його дії на неврологічні, імунологічні та клінічні прояви захворювання.

2. Формування виразково-некротичних процесів на нижніх кінцівках у хворих на цукровий діабет відбувається на тлі порушень нервової та імунної систем, які можуть реєструватися за втратою різних видів чутливості, зменшенню в крові вмісту Т-лімфоцитів, збільшенню кількості натуральних кілерів, концентрації IgA та збільшенням вмісту прозапальних цитокінів - ІЛ-1a та ФНП.

3. Комплексна загальноприйнята терапія діабетичної стопи, яка включає інтенсивну інсулінотерапію, антибіотики, антигрибкові засоби, хірургічну обробку виразкової поверхні, покращує функцію нервових волокон майже у половини хворих, у 41% випадків знімає застійні явища і майже у третини хворих викликає регресію запального процесу.

4. Еспа-ліпон на тлі базової терапії підвищує ефект лікування, що проявляється у відновленні функції нервових волокон у 85% пацієнтів, ліквідації застійних явищ венозного відтоку - у 68% випадків та повною регресією виразкового процесу - у 63% хворих.

5. Застосування Еспа-ліпону супроводжується нормалізацією вмісту Т-лімфоцитів і натуральних кілерів у крові та зменшенням концентрації на периферії прозапальних цитокінів (ІЛ-1a та ФНП).

6. Лікування Еспа-ліпоном супроводжується зменшенням титру аутоантитіл до декарбоксилази глютамінової кислоти в циркулюючий крові хворих на цукровий діабет першого типу у віддалені строки від початку захворювання, що може бути одним із критеріїв ефективності нейротропних препаратів.

Публікації автора:

1. В.М. Скибун. Використання інтенсивної інсулінотерапії у хворих на інсуліннезалежний цукровий діабет з гнійно-некротичними ураженнями нижніх кінцівок // Ліки. -1995. -№2. -С.81-84.

2. В.М. Скибун. Лікувальний ефект еспа-ліпону в терапії діабетичної стопи // Ліки. -1998. -№2. - С.89-92.

3. В.О. Малижев, В.М. Скибун, Л.М. Горлова. Деякі параметри функціонування імунної системи у хворих на діабетичну стопу // Імунологія та алергологія.-1999. -№1-2. -С.160-165.

4. В.О. Малижев, Л.В. Анастасій, В.М. Скибун. Вміст анти-GAD антитіл у сировитці крові хворих на діабетичну нейропатію при лікуванні їх еспа-ліпоном // Ліки. -1999. -№2. -С.101-104.

5. A.V. Shcherbak, P.N. Bodnar, V.N. Skibun, N.N. Podolets. Intensified insulin therapy in non-insulin dependent diabetic subjects with acute myocardial infarction and diabetic foot // 2-nd International symposium on clinical pharmacology (June 1-2., 1995, Sofia, Bulgaria). Sofia. -1995. -p.41(Abs.).

6. В.Н. Скибун. Иммунные механизмы в формировании диабетической стопы // Международные дни Диабета. Тезисы докладов. 15-17 мая 1997г. Днепропетровск. -1997. -С.80.

7. В.М. Скибун, М.Ю. Салюта, С.Є. Бондар. Інтенсивна інсулінотерапія, як необхідний фактор лікування гнійно-некротичних уражень нижніх кінцівок у хворих на інсулінонезалежний цукровий діабет // Международные дни Диабета. Тезисы докладов. 15-17 мая 1997г. Днепропетровск. -1997. -С.81.

8. В.Н. Скибун, Г.А. Коваленко. Использование «Ципробая» в комплексном лечении гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы // Международные дни Диабета. Тезисы докладов. 15-17 мая 1997г. Днепропетровск. -1997. -С.106-107.

9. В.Н. Скибун, Е.М. Сиделовская, В.Р. Матюшко, А.В. Щербак, С.А. Пащенко, Л.Л. Блоцкая. Микоспор в лечении микоза стоп у больных сахарным диабетом // Тез докл. V Российского национального конгресса «Человек и лекарство» (Москва, 21-25 апреля 1998г.). М,:РЦ «Фармединфо». -1998.-С.196.

10. П.Н. Боднар, Г.А. Коваленко, В.Н. Скибун, С.А. Пащенко, А.В. Щербак. Опыт применения антибиотика «Ципробай» в комплексном лечении диабетической стопы // Тез докл. V Российского национального конгресса «Человек и лекарство» (Москва,21-25 апреля 1998г.). М,:РЦ «Фармединфо». -1998. -С.475-476.

11. В.А. Малыжев, В.Н. Скибун, Е.Э. Третьяк, А.В. Щербак. Иммунотропный эффект эспа-липона при лечении диабетической стопы // I Національний конгрес України з імунології, алергології та імунореабілітації (Алушта, 13-15 травня 1998р.).-Алушта. -1998.-С.20-21.

12. В.М. Скибун, В.О. Малижев, О.В. Щербак, Д.В. Кирієнко. Ефективність еспа-ліпону в комбінованому лікуванні хірургічних ускладнень цукрового діабету // VII Конгрес СФУЛТУ : Тези допов. (Ужгород, 16-20 серпня 1998р.) // Українські медичні вісті.-1998.-Т. 2. -№1-2. -Ч.1. -С.65-66.

13. Д.В. Кирієнко, В.М. Скибун, О.В. Щербак. Ефективність препарату “Еспа-ліпон” (альфа-ліпоєвої кислоти) при лікуванні діабетичної дистальної нейропатії // ІІ Українська наукова конференція з міжнародною участю “Актуальні проблеми клінічної фармакології” (Вінниця, 6-8 жовтня 1998р.). Матеріали конф; Вінниця: НІланЛТД. -1998. -С.140-141.

14. А.Г. Пхакадзе, В.Н. Скибун, В.Р. Матюшко. Применение гинкор-форта при диабетической стопе. Международные дни диабета в Украине // Тезисы окладов. Выпуск 3. 2-3 октября 1998г. Днепропетровск 1998.-С.173-174.

15. В.Н. Скибун, В.Р. Матюшко, А. Г. Пхакадзе. Терапевтический эффект гинкор-форта при диабетической стопе // XIV з`їзд терапевтів України. Тези допов. Київ.-1998р.-С.144-145.

16. В.А. Малыжев, В.Н. Скибун. Иммунотропное действие эспа-липона в терапии диабетической нейропатии // Тез. докл. VI Российского национального конгресса «Человек и лекарство» (Москва, 19-23 апреля 1999г.). М,:РЦ «Фармединфо». -1999. -С-199.

17. V.N. Skibun, V.A. Malyzhev, L.V. Anastasy, A.V. Shcherbak, E.V. Savran. Immune disorders in diabetic foot. Effect of espa-lipon // The diabetic foot. Third international simposium. 5-8 may 1999. Noordwijkerhout. The Netherlands. -1999. -Р.71

18. О.С. Ларин, В.О. Малижев, В.М. Скибун, С.О. Щербак. Досягнення ефективного метаболічного контролю у хворих на цукровий діабет, ускладнений синдромом діабетичної ступні, за рахунок використання вітчизняних препаратів інсуліну // Международные дни Диабета в Украине. Тезисы докл. Выпуск 5. 10-14 ктября 2000г. г. Днепропетровск. -2000. -С.176.

19. Скибун В.Н., Горлова Л.Н., Анастасий Л.В. Концентрация анти-GAD аутоантител в сыворотке крови больных с диабетической нейропатией, леченных Эспа-липоном // Тези V науково-практичної конференції "Актуальні питання алергології, клінічної і лабораторної іммунології". 20-22 листопода 2000 р. / Імунологія та алергологія. -2000. -№2-3. -С.70.

20. Е.В.Савран, В.Н. Скибун, Д.Г. Когут, Л.В. Щекатурова. Эмпирическая антибактериальная терапия в сочетании с препаратами альфа-липоевой кислоты в лечении язвенных дефектов нейропатической формы диабетической стопы // Матер. VI з`їзду ендокринологів України, Київ, 23-25 травня 2001р / Ендокринологія. -2001. - №6. -С.257.

21. Інформаційний лист “Терапія виразкового процесу при діабетичній стопі препаратими a-ліпоєвої кислоти”. Укладачі: В.О. Малижев, О.В. Савран, В.М. Скибун, Л.М. Горлова. Київ. -2001.