Колеснікова Олена Вадимівна. Патогенетичні аспекти порушення гормонального стану у хворих на хронічні дифузні захворювання печінки у динаміці лікування : Дис... канд. наук: 14.01.02 - 2002.
Анотація до роботи:
Колеснікова О.В. Патогенетичні аспекти порушення гормонального стану у хворих на хронічні дифузні захворювання печінки у динаміці лікування. - Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.02 – внутрішні хвороби. - Харківський державний медичний університет, Харків, 2001.
Дисертація присвячена удосконаленню діагностики хронічних гепатитів та цирозів печінки за допомогою клініко-лабораторних, біохімічних, імунологічних та гормональних методів дослідження, уточненню на їх основі питань патогенезу ендокринної дисфункції, що знаходяться у взаємозв'язку з імунологічною реактивністю, а також поліпшенню результатів лікування хворих на основі диференційованої терапії з урахуванням виявлених гормональних порушень. Було обстежено 135 хворих на хронічні дифузні захворювання печінки. Виявлено дісгормональні порушення, які проявляються симптомокомплексом ендокринного синдрому та супроводжуються змінами активності адаптаційних гормонів. Проведене дослідження гормональної активності показало, що дісгормональні порушення залежать від активності патологічного процесу в печінці та наростають від ХГМА до ХГВА та від ступеня компенсації - прогресуючі зміни від компенсованого ЦП до декомпенсованого ЦП. Встановлено, що між показниками імунологічної реактивності, функціональним станом гепатоцитів, системою ПОЛ-АОС та гормональними показниками є кореляційні взаємозв'язки.
Обгрунтовано позитивний вплив імуномодуляторів за рахунок імуномодулюючого ефекту на клінічну течію захворювання, імунні та гормональні розлади з відновленням показників гормонального статусу.
Хронічні гепатити та цирози печінки протікають з прогресуючими дісгормональними порушеннями, які залежать від активності патологічного процесу в печінці, важкості течії захворювання та етіологічного фактору, з різним ступенем вираженості клініко-лабораторних та біохімічних змін, інтенсифікацією процесів вільно-радикального окислення ліпідів та зниженням антиоксидантного захисту, пригнобленням імунологічної реактивності.
Хронічні гепатити та цироз печінки у 57,8 % випадків супроводжуються дісгормональними порушеннями, які виявляються симптомокомплексом ендокринного синдрому, що включає наявність пальмарної ерітеми, гінекомастії, випаданням волосся, “судинних зірочок”, імпотенції, гіперплазії щитовидної залози, що супроводжується зміною активності адаптаційних гормонів в сироватці крові, які корелюють з порушенням функціональної активності гепатоцитів, а також станом клітинного та гуморального імунітету.
Дісгормональні порушення при ХГМА характеризуються однонаправленим підвищенням в сироватці крові естрадіолу та тестостерону, тенденцією до підвищення Т4, інсуліну, кортизолу, при ХГПА та ХГВА - достовірним підвищенням Т4, кортизолу, естрадіолу, співвідношенням кортизол/інсулін, естрадіол/тестостерон, зниженням інсуліну та Т3.
Дісгормональні порушення при ЦП залежали від компенсації патологічного процесу в печінці: при компенсованому ЦП проявляються достовірним зниженням Т3, інсуліну, тестостерону, та підвищенням Т4, кортизолу, естрадіолу та співвідношенням кортизол/інсулін, естрадіол/тестостерон, при субкомпенсованому та декомпенсованому ЦП - зниженням Т3, кортизолу, тестостерону, співвідношенням кортизол/інсулін та підвищенням - Т4, інсуліну, естрадіолу, співвідношенням естрадіол/тестостерон.
Застосування імуномодуляторів в комплексному лікуванні ХГ та ЦП впливає позитивним чином, внаслідок імуномодулюючого ефекту, на клінічну течію захворювання, функціональний стан гепатоцитів, імунні та дісгормональні розлади з відновленням показників гормонального статусу.
Включення імуномодуляторів в комплексну терапію хворих з ХГ та ЦП сприяє поліпшенню загального стану хворих, значно зменшує клінічні прояви захворювання в тому числі ендокринного синдрому, частоту синдромів цітоліза, імунного запалення, печінково-клітинної недостатності, одночасно знижує естрадіол та тестостерон в сироватці крові при ХГМА, Т4, кортизол та естрадіол при ХГПА та ХГВА і також підвищує Т3, інсулін, тестостерон, а при компенсованому ЦП підвищує рівні Т3, інсуліну, тестостерону та знижує Т4, кортизол, естрадіол, при субкомпенсованому та декомпенсованому ЦП підвищує Т3, кортизол, тестостерон, і знижує рівні Т4, інсуліну, естрадіолу.
Публікації автора:
1. Колесникова Е.В. Нарушение имунного статуса и его взаимоотношения с гормонами сыворотки крови при хронических заболеваниях печени // Експеріментальна і клінічна медицина. - 2000.-№3. - С.44 - 46.
2. Колесникова Е.В. Ефективність застосування тимактиду в комплексній терапії хронічних гепатитів // Медицина сегодня и завтра. - 2000. - №4 - С. 59 - 63.
5. Колесникова Е.В. Особенности гормонального статуса при алкогольных поражениях печени // Врачебная практика. - 1999. - №6 -С.91 - 94.
6. Патент України №36840А МПК 6А61К38/08 Спосіб лікування хронічних гепатитів різного генезу /Хворостінка В.М., Колеснікова О.В., Соломнікова О.І. Заява №2000020827 від 15.02.2000р., опубл. 16.04.2001., бюлетень №3, 2001р. Автором самостійно виконано клінічне дослідження хворих, оброблені результати, проаналізовано вплив тімактіду на кліничні, біохімічні, імунологічні та гормональні показники у хворих на хронічні гепатити різного генезу.
7. Патент України №36766А МПК 7А61Р25/32, А61К35/78 Спосіб лікування хворих на хронічний алкогольний гепатит/ Хворостінка В.М., Соломнікова О.І., Колеснікова О.В. Заява №2000020641 від 7.02.2000р., опубл.16.04.2001, бюлетень №3, 2001р. Автором проведен статистичний аналіз результатів.
8. Хворостинка В.Н., Колесникова Е.В., Закут Ваиль Рафик. Особенности течения хронических гепатитов и цірозов печени // Достижения и перспективы развития терапии в канун 21 века: С6. науч. тр. / Харьк. гос. мед. ун-т – Харьков - 2000. - С.530 - 534. Автором самостійно виконано клінічне дослідження хворих, проведено огляд сучасної літератури.
9. Колесникова Е.В. Эффективность комплексного лечения больных с хроническими диффузными заболеваниями печени // Достижения и перспективы развития терапии в канун 21 века: Респ. науч.-практ. конф. мол. ученых: Тез. докл. / Харьков, 2000. - С. 26.
10. Колесникова Е.В., Хворостинка В.Н. Особенности гормонального статуса у больных с алкогольными поражениями печени // Матеріали ХІV з'їзду терапевтів України - Київ, 1998. - С. 109 - 110. Автором обстежені хворі на хронічні алкогольні захворювання печінки.
11. Хворостинка В.Н., Колесникова Е.В. Эффективность антиоксидантной терапии при лечении хронических гепатитов и цірозов печени // Актуальные вопросы гастроэнтерологии и эндокринологии: Науч.-практ. конф.: Тез. докл. / Харьков-2000 - С.154. Самостійно підобрана література, клінічне обстеження хворих.
12. Хворостинка В.Н., Колесникова Е.В. Клинико-эпидемиологические особенности гепатита В // Материалы научных трудов респ. науч.-практ. конф. “Роль первичной и вторичной профилактики основных терапевтических заболеваний в улучшении качества жизни”. - Харьков., 2001. - С.129 - 130. Автором на підставі клінічного дослідження хворих на гепатит В, вивчено особливості течі різноманітних форм гепатиту.
