Анотація до роботи:

Котелевський В.І. Патогенетичне обґрунтування комплексного застосування лікувального масажу, мануальної терапії та психокорекції у реабілітації хворих на вертебральний остеохондроз. — Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.33 — медична реабілітація, фізіотерапія та курортологія. – Український науково-дослідний інститут медичної реабілітації та курортології МОЗ України, Одеса, 2007.

Дисертаційна робота присвячена клініко-патогенетичному обґрунтуванню комплексного застосування лікувального масажу, мануальної терапії та психокорекції в реабілітації хворих на вертебральний остеохондроз і розробці на цій основі удосконаленої реабілітаційної системи з метою підвищення ефективності медичної реабілітації при даному захворюванні. В дисертації запропоновано і обгрунтовано концепцію комплексного застосування в межах одного реабілітаційного сеансу удосконалених методик психокорекції, лікувального масажу та мануальної терапії. Концептуальна модель підтверджена експериментальними дослідами на тваринах; психофізіологічними, клінічними, інструментальними, лабораторними дослідженнями хворих на вертебральний остеохондроз на етапі відновлювальної терапії.

В дисертації запропоновано та обґрунтовано новий підхід до вирішення проблеми підвищення ефективності відновлювального лікування хворих на вертебральний остеохондроз шляхом комплексного застосування в межах одного реабілітаційного сеансу удосконалених методик психокорекції, лікувального масажу та мануальної терапії.

1. На основі аналізу сучасних уявлень про етіопатогенез вертебрального остеохондрозу, з урахуванням даних експерименальних досліджень на тваринах, даних психологічного тестування, клінічних інструментальних та лабораторних досліджень, розроблено систему комплексного застосування психокорекції, лікувального масажу, мануальної терапії, яка, здійснюючи лікувальний психологічний та механічний вплив на організм людини, максимально відповідає етапам патогенезу даного захворювання.

2. Експериментальне дослідження впливу нейрогенного стресу на опорно-рухову систему щурів довело значення особливостей нервової системи щурів у розвитку дегенеративно-дистрофічної патології (найбільш значні негативні зміни вмісту уронових кислот, оксипроліну в сечі, що свідчать про дегенеративно-дистрофічні процеси, відзначено у тварин, які належали до стрес-нестійких типів). Дослідження ролі індивідуально-психологічних особливостей людини в розвитку функціональної патології хребта довело, що в обстежуваних із такою акцентуацією характеру, як екзальтованість (78% випадків), що більше за інших піддані дії стресових ситуацій, зустрічалися найбільш виражені рефлекторні зміни шкіри, м’язів та функціонального стану хребта. Ці два дослідження стали фізіологічним обґрунтуванням одного з основних принципів вдосконаленої реабілітаційної системи — принципу психосоматичної спрямованості.

3. Експериментальне дослідження впливу різних рухових режимів на кісткову систему білих щурів та аналіз літературних джерел довели, що кутоподібні моделі руху в хребті тварин чинять більш травматичний вплив на їх опорно-рухову систему, а найбільш раціональною формою руху при маніпулятивних діях на хребті слід вважати спіралеподібну форму. На цій основі визначено біомеханічний принцип “руху по спіралі” при виконанні прийомів масажу та мануальної терапії.

4. Дослідження особливостей розташування паравертебральних рефлекторних ділянок (кількість рефлекторних зон шкірної гіперестезії перевищувала кількість тригерних зон, які, у свою чергу, за кількістю превалювали над виявленими функціональними блокадами хребта; превалювання рефлекторних змін у перехідних ділянках хребта) стали обґрунтуванням таких принципів реабілітації при вертеброгенній патології, як принцип мануальних дій “від поверхні у глибину”, особливе ставлення до перехідних ділянок хребта, принцип “від периферії до центру”.

5. Створено методику перинатальної релаксації, в якій уперше для досягнення розслаблення паравертебральних м’язів у комплексі лікувального масажу та мануальної терапії застосовували імітацію дихання, позицій, рухів, характерних для перинатального періоду життя людини. Комплексний кількісний і якісний аналіз електроміографічних досліджень показав, що методика перинатальної релаксації забезпечує достатньо виражений вплив на електроґенез м'язів в різні режими його активності, що є доказом сприятливого впливу на м’язовий апарат людини та її релаксуючої дії.

6. Удосконалено методику психокорекції, в якій поряд із перевагами методів трансперсональної психології застосовували позитивні елементи таких методик, як тілесно-орієнтована терапія, краніосакральна терапія, лікувальний масаж та мануальна терапія в єдиному комплексі. У 81,5% пацієнтів після проведення удосконаленої психокорекції повністю зникли функціональні блокади, які призводили до клінічних проявів вертебрального остеохондрозу, що на 35,8% і 24,4 % більше, ніж після холотропного дихання і лікувального масажу та мануальної терапії із застосуванням раціональної психотерапії.

7. Створено удосконалену методику лікувального масажу та мануальної терапії (із застосуванням маніпулятивних прийомів, що виконуються винятково у спіралеподібному напрямі), що ефективно впливає на загальний стан хворої людини, сприяє зникненню або зменшенню больового синдрому в різних відділах хребта, нормалізації тонусу паравертебральних м’язів, ліквідації функціональних блокад хребта.

8. Комплексне використання удосконалених елементів психокорекції, лікувального масажу та мануальної терапії у вигляді системи ПЛМ (психокорекція, лікувальний масаж, мануальна терапія) значно підвищило ефективність реабілітації як при початкових, так і при клінічно виражених неврологічних проявах вертебрального остеохондрозу. Аналіз безпосередніх та віддалених результатів лікування із застосуванням системи ПЛМ довів значну перевагу перед загальноприйнятими методиками лікувального масажу та мануальної терапії: вдосконалена система виявилася більш ефективною у зникненні або зменшенні больового та міотонічного синдромів, поліпшенні функціонального стану хребта, стану психо-емоційної сфери, корекції біохімічних зрушень, підвищенні якості життя пацієнтів. У 83,7% хворих основної групи, де застосовували систему ПЛМ, спостерігалася стійкість отриманих позитивних результатів лікування та відсутність рецидивів захворювання. В контрольній групі, де застосовували традиційний лікувальний масаж та мануальну терапію, подібний позитивний ефект відзначений лише в 63,6% хворих, що на 20,1% менше за результати основної групи.

Публікації автора:

1. Котелевський В.І. Психологічна підготовка, лікувальний масаж та елементи мануальної терапії у фізичній реабілітації при остеохондрозі: Монографія. — Суми: МакДен, 2005. — 176 с. –– Бібліогр.: с. 161–175.

2. Котелевський В.І. Теорії виникнення функціональної патології хребта та остеохондрозу // Xарків: Медицина и … — 2005. — № 1. — С. 14–18.

3. Котелевський В.І. Етіопатогенетичні аспекти реабілітації при остеохондрозі // Xарків: Медицина и … — 2006. — № 1. — С. 5–9.

4. Котелевський В.І. Система комплексного застосування елементів психокорекції, лікувального масажу та мануальної терапії (ПЛМ) у медичній реабілітації хворих на вертебральний остеохондроз // Xарків: Медицина и ... . — 2007. — № 4. — С. 50–53.

5. Котелевський В.І. Інноваційні технології сумісного застосування психологічної підготовки, лікувального масажу та мануальної терапії при вертебральному остеохондрозі // Медицинская реабилитация, курортология, физиотерапия. — 2007. — № 4. — С. 45–48.

6. Котелевський В.І. Застосування перинатальної релаксації у реабілітації при вертебральному остеохондрозі // Вестник физиотерапии и курортологии. — 2006. — № 3. — С. 27–31.

7. Тимошенко О.П., Котелевський В.И., Леонтьєва Ф.С. Дослідження впливу різних рухових режимів на опорно-руховий апарат щурів як обгрунтування застосування спіралеподібного руху у прийомах мануальної терапії // Вісник Сумського державного університету. Серія “Медицина”. — 2007. — № 2. — С. 115–120 (Здобувачем особисто систематизовані дані дослідження, проведена статистична обробка та узагальнення результатів дослідження).

8. Котелевский В.И. Взаимосвязь психологических особенностей человека и функционального состояния позвоночника // Педагогіка, психологія та медико-біологічні проблеми фізичного виховання і спорту: Зб. наук. пр. за ред. С.С. Єрмакова. — Харків: ХДАДМ (ХХПІ), 2004. — № 13. — С. 99–108.

9. Котелевський В.І. Холотропне дихання як психокорекційний метод у комплексній реабілітації хворих на функціональну патологію хребта та остеохондроз // Педагогіка, психологія та медико-біологічні проблеми фізичного виховання і спорту: Зб. наук. пр. за ред. С.С. Єрмакова — Харків: ХДАДМ(ХХПІ), 2004. — № 21. — С. 34–44.

10. Котелевський В.І. Акцентуация личности и функциональное состояние позвоночника // Сучасні проблеми медичної та фізичної реабілітації: Матеріали II Сумської обласної науково-практичної конференції 27 травня 2004. –– Суми, 2005. — С. 90–91.

11. Котелевський В.І. Сумісне застосування аутогенного тренування і ЛФК у реабілітації неврологічних проявів остеохондрозу хребта // Спортивний вісник Придніпров’я: Науково-теоретичний журнал Дніпропетровського державного інституту фізичної культури і спорту. — 2005. — № 1. — С. 76–79.

12. Котелевський В.І., Письмиченко Г.О. Переваги та недоліки застосування методу холотропного дихання у комплексній реабілітації хворих на функціональну патологію хребта й остеохондроз // Сучасні проблеми фізичного виховання і спорту школярів та студентів України: Матеріали V Всеукраїнської науково-практичної конференції 21–22 квітня 2005 р. Суми, 2005. — С. 165–168. (Здобувачем особисто зроблено обстеження клінічних груп хворих, систематизовані дані дослідження, проведена статистична обробка та узагальнення результатів дослідження, написані тези).

13. Котелевський В.І., Швагер М.О. До питання про основні принципи проведення лікувального масажу та мануальної терапії // Сучасні проблеми фізичного виховання і спорту школярів та студентів України: Матеріали V Всеукраїнської науково-практичної конференції 21-22 квітня 2005 р. у м. Суми. — 2005. — С. 169–172. (Здобувачем особисто зроблено обстеження клінічних груп хворих, систематизовані дані дослідження, проведена статистична обробка та узагальнення результатів дослідження, написані тези).

14. Котелевський В.І. Удосконалений метод психокорекції хворих на функціональну патологію хребта і остеохондроз // Педагогіка, психологія та медико-біологічні проблеми фізичного виховання і спорту: Зб. наук. пр. за ред. С.С. Єрмакова — Харків: ХДАДМ(ХХПІ), 2005. — № 7. — С. 10–16.

15. Котелевский В.И., Тимошенко О.П., Леонтьева Ф.Г. Влияние различных двигательных режимов на состояние костной и хрящевой ткани белых крыс 12-месячного возраста // Вісник Луганського Національного педагогічного університету імені Тараса Шевченка. — № 6 (86). — 2005. — С. 87–93. (Здобувачем особисто систематизовані дані дослідження, проведена статистична обробка та узагальнення результатів дослідження).

16. Котелевський В.І. Застосування методики ДЛМ (дихальна терапія, лікувальний масаж, мануальна терапія) у комплексній фізичній реабілітації хворих на функціональну патологію хребта та остеохондроз // Педагогіка, психологія та медико-біологічні проблеми фізичного виховання і спорту: Зб. наук. пр. за ред. С.С. Єрмакова. — Харків: ХДАДМ (ХХПІ), 2005. — № 9. — С. 25-33.

17. Тимошенко О.П., Котелевський В.И., Леонтьєва Ф.С. Дослідження дії нейрогенного стресу на стан опорно-рухового апарату білих щурів як експериментальне обґрунтування необхідності психокорекції у реабілітації хворих на остеохондроз: Збірник наукових праць Волинського державного університету імені Лесі Українки. — Луцьк: Вид-во «Волинська обласна друкарня». — 2005. — С. 112–115. (Здобувачем особисто систематизовані дані дослідження, проведена статистична обробка та узагальнення результатів дослідження).

18. Котелевський В.І. Сочетанне застосування психокорекції, лікувального масажу, мануальної терапії та ЛФК у реабілітації хворих на функціональну патологію хребта та остеохондроз // Сучасні досягнення спортивної медицини, лікувальної фізкультури та валеології: Матеріали XI Міжнародної науково-практичної конференції 7–8 червня 2005 р. Одеса, 2005. — С. 131–132.

19. Котелевський В.І. Роль психологічної підготовки хворого до фізичної реабілітації при функціональній патології та остеохондрозі різних відділів хребта // Біосоціокультурні та педагогічні аспекти фізичного виховання і спорту: Матеріали II Всеукраїнської наукової конференції 14–15 вересня 2005 р. Суми. –– 2005. — С. 88–92.

20. Котелевський В.І. Застосування елементів тайського масажу в реабілітації хворих на функціональну патологію хребта та остеохондроз // Актуальні проблеми фізичної культури і спорту в сучасних соціально-економічних умовах: Матеріали Другої Міжнародної наукової конференції 6-7 жовтня 2005 р. –– Запоріжжя, 2005. – С. 221–227.

21. Котелевський В.І., Карпенко А.М. Актуальні питання фізичної реабілітації при неврологічних проявах дегенеративно-деструктивних ушкоджень хребта // Сучасні проблеми медичної та фізичної реабілітації: Матеріали I Всеукраїнської наукової конференції 27–28 жовтня 2005 р. –– Суми. — 2005. — С. 83–89. (Здобувачем особисто систематизовані дані дослідження, зроблено узагальнення результатів дослідження, написані тези).

22. Котелевський В.І. Принцип пошуку перинатальних станів у реабілітації хворих на функціональну патологію хребта та остеохондроз // Спортивна медицина, лікувальна фізкультура та валеологія. Матеріали XIІ Міжнародної науково-практичної конференції 5–6 жовтня 2006 р. –– Одеса, 2006. — С. 132–134.

23. Котелевський В.І. Роль індивідуально–особистісних характеристик людини у виникненні функціональної патології хребта та остеохондрозу // Збірник наукових праць “Молода спортивна наука України”: Львів. — 2006. — Вип. 10. — С. 250.

24. Котелевський В.І. Обстеження хворого на вертебро-неврологічну патологію для застосування комплексної реабілітації: Методичні рекомендації до засвоєння практичних навичок із курсу масажу та мануальної терапії для студентів факультетів фізичної культури педагогічних університетів. — Суми: СумДПУ, 2005. — 32 с.