Анотація до роботи:

Абдулла Мохамед Саламех Абу Селех Патогенетичне обґрунтування комплексного фізіотерапевтичного лікування порушень еякуляції при синдромі хронічного тазового болю. – Рукопис.

Дисертація на здобуття вченого ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.06. – урологія. – Державна установа “Інститут урології АМН України”, 2008.

Метою наукової роботи було підвищити ефективність лікування пацієнтів з синдромом хронічного тазового болю та супутніми розладами еякуляторної функції шляхом наукового обґрунтування застосування інтерференцтерапії. У дослідження включено 178 пацієнтів з СХТБ та супутніми еякуляторними дисфункціями (ЕяД) (передчасною еякуляцією, еякуляторним болем, зниженням сили викиду еякуляту). Проведено дослідження електричної активності м’язів, що приймають участь в еякуляції у пацієнтів з ЕяД. Встановлено, що передчасна еякуляція та еякуляторний біль справляють значний негативний вплив на якість життя пацієнтів з СХТБ. Продемонстровано, що запалення та м’язова дисфункція відіграють провідну роль у зниженні сили викиду еякуляту. Навпаки, передчасна еякуляція та еякуляторний біль зумовлені головним чином м’язовою дисфункцією. Показано, що інтерференцтерапія ефективно збільшує тривалість ІПП в середньому на 29±4 секунд (р<0,001; парний t-тест). Цей ефект не залежить від активності запального процесу (р>0,05; непарний t-тест). Інтерференцтерапія клінічно значуще знижує інтенсивність еякуляторного болю з 5 до 3 балів за шкалою ICPS NIH USA (р<0,04; парний тест Вілкоксона), незалежно від активності запального процесу. Однак цей ефект зареєстрований на малочисельній популяції пацієнтів (n <30). Збільшення сили викиду еякуляту з 4 до 5 балів за ВАШ (р<0,05), при застосуванні інтерференцтерапії, не має клінічного значення.

У дисертаційній роботі наведене теоретичне узагальнення та нове вирішення наукової задачі – підвищення ефективності лікування еякуляторних дисфункцій у пацієнтів із синдромом хронічного тазового болю шляхом наукового обґрунтування застосування електротерапії інтерференційним струмом як методу, що за рахунок гіперполяризуючої дії відновлює здатність м’язів, які приймають участь у процесі еякуляції, до релаксації, що має суттєве значення для урології.

1. Порушення еякуляції справляють значний негативний вплив на якість життя пацієнтів з синдромом хронічного тазового болю. При цьому найбільш виразний вплив на якість життя справляють еякуляторний біль (медіана QoL = 5 (5; 6) та передчасна еякуляція (медіана QoL = 5 (4; 5) бали).

2. Запальна реакція у передміхуровій залозі відіграє важливу роль серед причин зниження сили викиду еякуляту, за що свідчить той факт, що зменшення сили викиду еякуляту при запаленні має місце у 28±9% випадків проти 11±6% за відсутності запалення.

3. Патогенез передчасної еякуляції та еякуляторного болю при СХТБ полягає у неповній релаксації дисфункцією м’язів сім’яних міхурців та ПЗ, що проявляється тонічною електричною активністю у стані спокою при електроміографічному дослідженні. Зниження сили викиду еякуляту обумовлено як дискоординацією скорочень бульбокавернозних м’язів та сім’яних міхурців, так і запаленням, за що свідчить більш частий розвиток зниження сили викиду еякуляту на фоні запалення чим за його відсутності (28±9% проти 11±9%; p<0,0001)

4. Електротерапія інтерференційним струмом пацієнтів з СХТБ та еякуляторними дисфункціями, призводить до достовірного збільшення інтравагінального латентного періоду з 0,98±0,4 хв до 1,27±0,4 хв (p<0,0001; парний t-тест), та зниження медіани інтенсивності еякуляторного болю з 5 до 3 балів за шкалою ІСХП НІЗ США (р=0,04), незалежно від активності запального процесу. Достовірне збільшення медіани сили викиду еякуляту з 3 до 4 балів за ВАШ не має клінічного значення.

Публікації автора:

1. Зайцев В.І. Особливості перебігу запальних процесів в органах статевої системи у пацієнтів з еректильною дисфункцією / Зайцев В.І., Абу Селех А. М. // Буковинський медичний вісник. - 2005. - № 1. - С. 11-15.

Здобувач самостійно зібрав клінічний матеріал, провів статистичну обробку та аналіз результатів, підготував статтю до друку.

2. Зайцев В.І. Ультразвукова діагностика запальних процесів органів статевої системи / Зайцев В.І., Литвинович М.М., Абу Сeлех А. М. // Буковинський медичний вісник. - 2005.- № 3. - С. 96-98.

Здобувач самостійно зібрав клінічний матеріал, провів статистичну обробку та аналіз результатів, підготував статтю до друку.

3. Абу Селех А. М. Анатомічні зміни та колонізація органів сечостатевої системи чоловіків при хронічному простатиті / Абу Селех А. М. // Клінічна анатомія та оперативна хірургія. - 2007.- №1.- С. 48-51.

4. Зайцев В.І. Особливості лікувальної тактики у разі хронічних рецидивних запальних процесів органів статевої системи чоловіків / Зайцев В.І., Абу Сeлех А. М. // Здоровье мужчины. - 2007. - № 1(20). - С. 75-76.

Здобувач самостійно зібрав клінічний матеріал, провів статистичну обробку та аналіз результатів, підготував статтю до друку.

5. Абу Сeлех А. М. Патогенетическое обоснование интерференцтерапии как метода коррекции эякуляторных дисфункций при синдроме хронической тазовой боли / Абу Сeлех А. М. // Клінічна анатомія та оперативна хірургія. - 2008.- №1.- С. 60-64.

6. Абу Сeлех А. М. Роль дисфункции бульбокавернозних мышц в патогенезе эякуляторных расстройств при синдроме хронической тазовой боли / Абу Сeлех А. М. // Здоровье мужчины. - 2008. - № 2(21). - С. 48-52.

7. ДП № 23530, UA, МПК⁶ A61P 13/08, A61N 5/067, Спосіб лікування розповсюджених запальних захворювань статевої системи чоловіків / Зайцев В.І., Абу Селех А. (UA) - № u 2007 00884; 29.01.2007; Опуб. 25.05.2007. Бюл. № 7.

Здобувач самостійно зібрав клінічний матеріал, провів статистичну обробку та аналіз результатів, сформулював основні положення способу лікування.

8. Zaytsev V.I. Ultrasonic examination of the scrotum organs in patients with chronic prostatitis - is it worth doing? / Zaytsev V.I., Abu Sela A.M., Rudeichuk І.P. // Advances in clinical and experimental medicine, Urology Poland. - 2005. - № 4, V14. - Р.114-115.

Здобувач самостійно зібрав клінічний матеріал, провів статистичну обробку та аналіз результатів, підготував статтю до друку.

9. Зайцев В.І. Особливості використання ультразвукової діагностики при хронічних простатитах / Зайцев В.І. Абу Селех А. М. // Актуальні питання урології. Матеріали всеукраїнської наук.-практ. конф., 20 жовтня 2006 р. Чернівці / - Чернівці: Перемога, - 2006. - с. 82-84.

Здобувач самостійно зібрав клінічний матеріал, провів статистичну обробку та аналіз результатів, підготував тезиси до друку.