Анотація до роботи:

Римаренко Н.В. Патогенетична роль порушень фібронектину крові та їх корекція у дітей з гострими кишковими захворюваннями, що протікають з токсикозом. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.10 – педіатрія – Кримський державний медичний університет ім. С.І. Георгієвського МОЗ України, Сімферополь, 2003.

У дисертації наведено результати загальноклінічного і біохімічного обстежень 139 хворих на гострі кишкові захворювання (ГКЗ). Новий метод застосування свіжозамороженої плазми, шляхом попередньої інкубації її з гепарином, використано в комплексній терапії 30 хворим тяжкою формою захворювання.

Установлено, що у дітей із ГКЗ на висоті захворювання розвиваються значні порушення рівня і функціональної активності фібронектину (ФН), є стійка системна ендотоксемія, а також порушується утворення і виведення комплексів фібронектину та ендотоксину у хворих із тяжкою формою хвороби. Показано позитивний вплив ФН на репаративну здатність кишкового епітелію in vitro.

Доведено високу клінічну і біохімічну ефективність нового методу застосування СЗП, завдяки якому було досягнуто більш тривале підвищення рівня плазмового ФН (до 24 годин) після введення СЗП і більш щвидке відновлення порушених функцій організму.

У дисертаційній роботі наведено вирішення наукової проблеми патогенетичної ролі порушень фібронектину крову у дітей із гострими кишковими захворюваннями, що протікають з токсикозом; наукове обгрунтування застосування і доведено клінічну і біохімічну ефективність використання гепаринізованої свіжозамороженої плазми для лікування дітей з тяжкими формами гострих кишкових захворювань.

1. Встановлено, що перебіг середньотяжких і тяжких форм гострих кишкових захворювань у дітей супроводжується формуванням глибокої фібронектинопенії (зниження рівня плазмового фібронектину в 2 рази при середньотяжкій формі і в 2,3 рази при тяжкій формі) і порушенням функціональної активності фібронектину (кріопреципітуюча активність фібронектину знижується в 2 рази при середньотяжкій формі і в 2,4 рази при тяжкій), які не приходять до норми при виписці хворих із стаціонару.

2. Ступінь порушень фібронектину у дітей із гострими кишковими захворюваннями не залежить від виду збудника, а визначається тяжкістю хвороби.

3. Перебіг середньотяжкої і тяжкої форм гострих кишкових захворювань у дітей характеризується розвитком системної ендотоксинемії (підвищення рівня ендотоксину кишкової палички в 1,9 рази при середньотяжкій і в 2 рази при тяжкій формах) і зростанням рівня циркулюючих комплексів ендотоксин - фібронектин (в 2,4 рази при середньотяжкій і в 1,9 рази при тяжкій формах). У хворих із тяжкою формою захворювання виявлені порушення як в системі утворення комплексів ендотоксин - фібронектин, так і в системі їх елімінації.

4. Виявлено in vitro позитивний вплив фібронектину на репаративну регенерацію кишкового епітелію (фібронектин-опосередкована "відміна" пригнічуючої дії лімфоцитів хворих тяжкою формою захворювання на проліферативну активність кишкового епітелію).

5. На підставі одержаних результатів досліджень дано наукове обгрунтування доцільності використання фібронектинзамісної терапії у дітей з тяжкою формою гострих кишкових захворювань для підвищення ефективності дезінтоксикаційної терапії (за рахунок утворення та елімінації циркулюючих комплексів фібронектину - ендотоксину, а також відновлення нормальної концентрації і функціональної активності фібронектину).

6. Розроблено метод, який дозволяє досягати більш тривалого підвищення рівня плазмового фібронектину (до 24 годин) після введення свіжозамороженої плазми, а також відновлювати функціональну активність фібронектину в результаті проведення попередньої інкубації плазми з гепарином.

7. Доведено клінічну ефективність використання інфузій гепаринізованої свіжозамороженої плазми для лікування дітей із тяжкою формою гострих кишкових захворювань, що проявилось більш раннім відновленням ясної свідомості, нормалізацією апетиту і питного режиму, зникненням порушень мікроциркуляції, відновленням показників дихальної і серцево-судинної систем, більш швидким купіруванням кишкових розладів, в порівнянні з цими ж показниками у дітей, які не отримували гепаринізовану свіжозаморожену плазму в комплексі лікування.

Публікації автора:

1. Богадельников І.В., Римаренко Н.В. Рівень ендотоксину кишечної палички, циркулюючих комплексів ендотоксину і плазмового фібронектину крові у хворих на гострі кишкові захворювання //Сучасні інфекції. –2001. –№4. –С.64-67 ( збір матеріалу, аналіз, статистична обробка, підготовка до друку).

2. Богадельников І.В., Римаренко Н.В. Роль фібронектину у фізіологічних і патологічних процесах та методи його корекції в плазмі крові //Педіатрія, акушерство та гінекологія. –2001. –№6. –С.45-48 (огляд літературних джерел, підготовка до друку).

3. Римаренко Н.В. Концентрація і функціональна активність фібронектину у хворих на гострі кишкові захворювання //Інфекційні хвороби. –2002. –№1. –С.41-43.

4. Богадельников І.В., Римаренко Н.В. Корекція рівня плазмового фібронектину у хворих на гострі кишкові захворювання, що протікають з токсикозом //Педіатрія, акушерство та гінекологія. –2002. –№1. –С.30-33 (огляд літературних джерел, збір матеріалу, аналіз, статистична обробка, підготовка до друку).

5. Римаренко Н.В. Застосування свіжозамороженої плазми у комплексному лікуванні кишкових токсикозів у дітей //Педіатрія, акушерство та гінекологія. –2001. –№4. –С.79 (Матер. 2-ої наук.-практ. конф. “Антибактеріальна, протизапальна та імуноактивна терапія в педіатрії”, Київ, 17-18 квітня 2001р.).

6. Богадельников І.В., Римаренко Н.В. Фібронектин як інструмент впливу на перебіг кишкового токсикозу у дітей // Ребенок и общество: проблемы здоровья, воспитания и образования: Матер. конгрес. педиатров с междунар. участием. –К. –2001. –С.194-195 (огляд літературних джерел, збір матеріалу, аналіз, статистична обробка, підготовка до друку).

7. Богадельников И.В., Рымаренко Н.В., Прокудина Л.И. Метод фибронектинзаместительной терапии в комплексном лечении кишечных токсикозов у детей // Вестник физиотерапии и курортологии. –2001. –№4. – С.83. (Матер. науч-практ. конф., посвящ. 75-летию со дня рожд. проф. Бычковского В.Н.) (огляд літературних джерел, збір матеріалу, аналіз, статистична обробка, підготовка до друку).