Анотація до роботи:

Тесленко С. М. Оцінка важкості та прогнозування перебігу при виборі лікувальної тактики у хворих на гострий панкреатит. - Рукопис.

Дисертація на здобуття вченого ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.03 - хірургія. Харківський державний медичний університет, Харків, 2003.

Дисертація присвячена питанню розробки методики оцінки важкості стану та прогнозування перебігу у хворих на гострий панкреатит.

Метою дослідження було покращення результатів оперативного лікування хворих на гострий деструктивний панкреатит на підставі оцінки важкості та прогнозування перебігу захворювання при виборі лікувальної тактики.

Встановлено, що розвиток деструктивних форм гострого панкреатиту супроводжується високою летальністю, яка сягає 25,8%. Основною причиною смерті в 74% випадків є ендотоксичний шок і поліорганна недостатність.

Достовірними ознаками деструкції паренхими підшлункової залози є наявність в крові фібриногену В й підвищення рівня паличкоядерних нейтрофілів більше 6%.

Прогностична цінність при використанні системи Ranson склала: специфічність - 79%, чутливість – 58 %, загальна точність – 68%. Для системи SAPS ці показники відповідно склали 70,1%, 61%, і 67,5%. Найкращі результати отримані при використанні для оцінки важкості стану хворих на гострий деструктивний панкреатит шкали APACHE II. Специфічнісь склала 81%, чутливість – 67%, загальна точність – 77,7%.

Використання у багатомірному дискримінантному покроковому аналізі клініко-лабораторних критеріїв дозволило розробити індивідуалізовану методику оцінки важкості стану хворих на гострий панкреатит. Розроблена комп'ютерна система забезпечує індивідуальний прогноз із загальною точністю 95%, специфічністю 94%, чутливістю 90%.

У дисертації наведено нове рішення актуальної задачі оцінки важкості стану та прогнозування перебігу гострого панкреатиту, що ґрунтується на використанні розробленої методики комп’ютерного аналізу клініко-біохімічних показників, та запропоновано нові способи лікування гострого панкреатиту.

1. Достовірними ознаками деструкції паренхіми ПЗ є наявність в крові фібриногену В й підвищення рівня паличкоядерних нейтрофілів більш 6%.

2. Розвиток деструктивних форм ГП супроводжується високою летальністю яка сягає 25,8%. Основною причиною смерті в 74% випадків є ендотоксичний шок і поліорганна недостатність.

3. Прогностична цінність при використанні системи Ranson склала: специфічність - 79%, чутливість – 58 %, загальна точність – 68%. Для системи SAPS ці показники відповідно склали 70,1%, 61%, і 67,5%. Найкращі результати отримані при використанні для оцінки важкості стану хворих ГДП шкали APACHE II. Специфічнісь склала 81%, чутливість – 67%, загальна точність – 77,7%.

4. Використання багатомірного дискримінантного покрокового аналізу клініко-лаборатоних критеріїв дозволяє оцінити важкість стану хворого, визначити форму ГП і вирогідний результат захворювання. Розроблена комп'ютерна система забезпечує індивідуальний прогноз із загальною точністю 95%, специфічністю 94%, чутливістю 90%.

5. Запроваджена в практику охорони здоров’я оптимізована тактика лікування хворих на ГП із застосуванням розроблених способів лікування дозволила зменшити летальність з 25,8% до 12,5%.

Публікації автора:

1. Сипливый В.А., Тесленко С.Н., Петренко Г.Д., Петюнин А.Г., Гузь А.Г. Хирургическое лечение деструктивного панкреатита// Експериментальна і клінічна медицина. – 1999. - №3. – С. 55-56.

2. Сипливый В.А., Тесленко С.Н. Анализ результатов хирургического лечения больных острым деструктивным панкреатитом// Експериментальна і клінічна медицина. – 1999. - №4. – с. 62-63.

3. Сипливый В.А., Тесленко С.Н., Хабусев В.К., Гринченко С.В. Эндотоксический шок и полиорганная недостаточность при деструктивных формах острого панкреатита// Збірник наукових праць співробітникі КМАПО ім. П.Л. Шупика, - Київ, 2000. - Вип. 9. – Кн. 4. - С. 586-588.

4. Сипливый В.А., Тесленко С.Н., Петренко Г.Д., Клинико-лабораторные критерии деструктивных форм острого панкреатита// Вісник морської медицини. – Одеса, 2001. - №2. - С. 314-313.

5. Сипливый В.А., Тесленко С.Н., Арсеньев А.В. Математическое прогнозирование форм острого деструктивного панкреатита// Експериментальна і клінічна медицина. – 2002. - №4. – С. 105-110.

6. Сипливый В.А., Тесленко С.Н., Арсеньев А.В., Гринченко С.В. Использование методов многомерного статистического анализа для оценки тяжести состояния больных с острым деструктивным панкреатитом// Експериментальна і клінічна медицина.– 2003. - № 1. – С. 130-136.

7. Сипливый В.А., Тесленко С.Н., Арсеньев А.В., Гринченко С.В. Возможности математических методов анализа в оценке тяжести и прогнозирования исходов острого деструктивного панкреатита// Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П.Л. Щупика. – Киів, 2001.- Вип. 10. - Кн. 4. - С. 614-617.

8. Пат. № 48772 А України, МКВ А61В17/00 - Спосіб терапії гострого панкреатиту // Сипливий В.О., Тесленко С.М., Грінченко С.В. - №2001128337; Заявлено 05.12.2001; Опубл. 15.08.2002, Бюл. №8.

9. Пат. № 46657 А України, МКВ А61В17/00 - Спосіб лікування гострого деструктивного панкреатиту// Сипливий В.О., Тесленко С.М., Грінченко С.В . - №2001128338; Заявлено 05.12.2001; Опубл. 15.05.2002, Бюл. №5.

10. Сипливый В.А., Береснев А.В., Тесленко С.Н. Летальность при остром деструктивном панкреатите// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1998. - №5. – С. 131.

11. Гринченко С.В, Тесленко С.Н., Петюнин А.Г. Абдоминальный сепсис: классификация и тактика лечения// Збірник тез конференції молодих учених “Медицина третього тисячоліття”. – Харків, 2002. – С. 99.

12. Тесленко С.Н., Гринченко С.В., Петюнин А.Г. Применение перфторана в комплексной послеоперационной терапии больных острым деструктивным панкреатитом// Збірник тез конференції молодих учених “Медицина третього тисячоліття”. – Харків, 2002. – С. 109.

13. Сипливый В.А., Береснев А.В., Тесленко С.Н. Результаты хирургического лечения больных острым и деструктивным панкреатитом// Актуальные вопросы неотл. хир. органов брюшной полости. Сб. работ науч. – практ. конф. посвящ. 15-летию каф. хир. болезней. – Харьков, 1998. – С. 49-50.

14. Сипливый В.А., Береснев А.В., Тесленко С.Н. Хирургическое лечение больных острым деструктивным панкреатитом// Мат. конф. “Досягнення та невирішені питання гастроентерології”. – Харків, 1998. – С. 179.

15. Сипливый В.А., Петренко Г.Д.,Тесленко С.Н., Петюнин А.Г., Гузь А.Г., Гринченко С.В. Хирургическое лечение больных с острым деструктивным панкреатитом// Мат. конф. “Актуальні питання госпітальної хірургії”.– Ужгород, 1999. - С. 9.

16. Тесленко С.Н., Гринченко С.В. Хирургическое лечение деструктивных форм панкреатита// Мат. конф. зав. каф. хірургічних хвороб стоматологічних факультетів медичних вузів України. – Полтава, 1999. – С. 55-57.

17. Сипливый В.А., Петренко Г.Д., Тесленко С.Н., Петюнин А.Г. Хирургическое лечение деструктивного панкреатита// Мат. конф. “Применение лазеров в медицине и биологии”. - Харьков, 1999. – С. 55-56.

18. Сипливый В.А., Тесленко С.Н., Гринченко С.В., Хабусев В.К. Анализ летальности при остром деструктивном панкреатите// Актуальные вопросы гастроэнтерологии и эндокринологии. Сборник научных работ, посвященный 100-летию городской клинической больнице №2 и 75-летию кафедры хирургии и проктологии ХМАПО. - Харьков, 2000. – С. 48.

19. Сипливый В.А., Тесленко С.Н., Петюнин А.Г., Гринченко С.В. Хирургическое лечение деструктивных форм острого панкреатита// Мат. конф. “Хирургия гепатопанкреатобилиарной зоны”. – Москва, 2000. – С.118-119.

20. Сипливый В.А., Петренко Г.Д., Тесленко С.Н. Полиорганная недостаточность при остром деструктивном панкреатите// Мат. ХІХ з’їзду хірургів України. Збірник наукових статей. – Харків, 2000. – С. 53-54.

21. Тесленко С.Н., Гринченко С.В., Петюнин А.Г. Непосредственные результаты хирургического лечения деструктивного панкреатита// Мат. конф. “Медицина третього тисячоліття”. - Харків, 2000. - С. 32.

22. Сипливий В.О., Дуденко Г.І, Петренко Д.Г., Тесленко С.М. Лапароскопічна діагностика та лікування гострого панкреатиту/ Мат. конф. “Малоінвазивна хірургія без кордонів”.// Шпитальна хірургія. - 2001. - №2. - С. 187-188.

23. Сипливый В.А., Тесленко С.Н., Гринченко С.В. , Петренко Г.Д. Применение плазмафереза в программе лечения больных острым деструктивным панкреатитом// Мат. конф. співробіт. кафедр загальної хірургії медичних вузів України. – Вінниця , 2001. - С. 182-184.

24. Арсен’єв О.В.,Сіпливий В.О., Тесленко С.М. Використання багатомірного дискримінантного аналізу для прогнозування летальності при гострому деструктивному панкреатиті// Тези доповідей ІІІ з’їзду українського біофізичного товариства. – Львів, 2002. – С. 250.

25. Сипливый В.А., Петренко Г.Д., Тесленко С.Н., Гузь А.Г. Лапароскопическая локальная антибактериальная терапия в лечении острого инфицированного панкреатита/ Мат. ІІ Українського конгрессу по мініінвазивній та ендоскопічній хірургії// Український журнал малоінвазивноі та ендоскопічної хірургії. – Київ, 2001, - №3. – С. 25.