Анотація до роботи:

Чорна О.О. Оцінка ефективності діагностики і лікування гіпоксії плода при маловодді у вагітних. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за фахом 14.01.01 – акушерство і гінекологія. Національний медичний університет ім.О.О.Богомольця, Київ, 2002.

Робота присвячена питанням етіології, патогенезу, діагностики і лікування хронічної гіпоксії плода при маловодді у вагітних. Розкриті механізми, які формують амніотичну рідину і продукцію сечі плодом протягом вагітності. Показано, що одним із основних факторів, що призводить до зниження об’єму амніотичної рідини є гіпоксія плода, а також наявність взаємозв’язків між збільшенням осмолярності плазми крові матері і плода та кількістю навколоплідних вод.

Представлено результати ретроспективного аналізу 13977 пологів, що пройшли за період 1996 – 2000рр. На основі вивчення архівних даних встановлено, що у 769 вагітних мало місце зниження об’єму навколоплідних вод, що становило 5,5%.

За допомогою клініко – лабораторних, інструментальних, гістоморфологічних і статистичних методів дослідження дана комплексна оцінка хронічної гіпоксії плода при маловодді у 79 роділь. Клінічно дано наукове обґрунтування застосування комплексного лікування хронічної гіпоксії плода при маловодді у вагітних, що включає в себе такі етапи, як гідратація матері, токолітична та симптоматична терапія. Проведено порівняльну оцінку терапевтичної ефективності різних методів гідратації матері. Розроблено показання ,оптимальні схеми комплексного лікування гіпоксії плода при маловодді у вагітних .

В роботі вирішено актуальне наукове завдання сучасного акушерства щодо зниження перинатальної захворюваності і смертності при маловодді за рахунок удосконалення методів лікування плацентарної недостатності та гіпоксії плода.

1. Клініко-статистичний аналіз виявив високу частоту розвитку маловоддя, основною причиною якого є хронічна внутрішньоутробна гіпоксія плода (92 %), розвинена на тлі хронічної плацентарної недостатності (87 %).

2. Хронічна плацентарна недостатність виникає при ускладнені вагітності, супроводжується гіпоксією плода, що призводить до збільшення частоти маловоддя у вагітних.

3. При маловодді підвищується частота перинатальних ускладнень (гіпоксія плода- 68%, затримка розвитку плода- 37%) та оперативних розроджень (52% ).

4. Виявлена пряма кореляційна залежність між зміною показників осмолярності плазми крові матері, питомою вагою крові, питомою вагою сечі і кількістю навколоплідних вод, що може бути критеріями діагностики та розробки гідратаційної терапії при маловоді.

5. Гідратація вагітних з маловоддям досягається шляхом збільшення питного режиму в кількості 1000мл рідини протягом 2-4-х годин або внутрішньовенного введення гіпотонічних розчинів (з осмолярністю » 160 мОсм/кг Н₂О) в об'ємі 1000 мл протягом 2 годин.

6. Методами визначення ефективності гідратації, що проводиться вагітним з маловоддям є показники їх питомої ваги сечі і крові. При проведені інфузійної терапії вагітним з маловоддям необхідно враховувати осмолярність інфузійних розчинів.

7. Лікування хронічної гіпоксії плода, розвиненої на фоні хронічної плацентарної недостатності та маловоддя необхідно проводити комплексно із застосуванням токолітичних препаратів і гідратації вагітної з застосуванням симптоматичного лікування, що сприяє зниженню частоти перинатальної захворюваності і смертності.

Публікації автора:

1.Орчаков В.О., Дрозд О.О., Чорна О.О. Сучасні уявлення про етіологію та патогенез порушень формування амніотичної рідини. //Фізіологічний журнал – 2002- т.48- №5- С.93-99 (особисто виконано набір та аналіз матеріалу).

2. Чорна О.О., Орчаков В.О., Литвак О.О. Оцінка ефективності діагностики та лікування хронічної гіпоксії плода в разі маловоддя у вагітних. // Ліки України- 2002- №10- С.13-15 (здійснено набір матеріалу, клініко-лабораторні обстеження, обробка та узагальнення даних).

3. Чорна О.О., Дрозд О.О., Орчаков В.О. Клінічне обгрунтування лікування гіпоксії плода при маловодді. // Український науково - медичний молодіжний журнал – 2002 - №1- 2 - С. 60 – 63 (здійснено відбір хворих, забір матеріалу, проведення статистичної обробки та оформлення до друку).

4. Регуляк Ю.В., Чорна О.О., Ткачук Т.Н. Корекція маловоддя у другій половині вагітності. // Тези 57 науково-практичної конференції студентів та молодих вчених Національного медичного університету імені О.О.Богомольця з міжнародною участю. “Актуальні проблеми сучасної медицини”, 17-20 вересня 2002- С.12 (здійснено набір матеріалу, клініко-лабораторні обстеження, статистична обробка даних).

5. Чорна О.О., Гнатко О.П., Манащук С.І., Кириченко Ю.А. Гідратація матері як метод корекції маловоддя в другій половині вагітності. // Збірник наукових праць Асоціації акушерів-гінекологів України. 2001-С.669-671 (проведено набір матеріалу, аналіз та оформлення даних).

6.Чорна О.О. Оцінка ефективності різних методів діагностики і лікування хронічної гіпоксії плода при маловодді у вагітних. // Тези 56 наукової конференції студентів та молодих вчених Національного медичного університету ім. О.О.Богомольця з міжнародною участю, присвяченої 160-річчю НМУ імені О.О.Богомольця (частина 1), 17-20 квітня 2001- С.31 (виконано набір, статистична обробка та узагальнення отриманих даних).