Анотація до роботи:

Кучеренко Н. П. Особливості сучасного перебігу гострих кишкових інфекцій у дітей першого року життя в умовах дисбіозу кишечника та шляхи їх корекції. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук за фахом 14.01.10 - педіатрія. - Кримський державний медичний університет ім. С. І. Георгієвського МОЗ України, Сімферополь, 2003.

Наукова робота присвячена вивченню різних варіантів клінічного перебігу гострих кишкових інфекцій у дітей першого року життя в умовах надлишкового росту мікрофлори кишечника та антибіотикотерапії. Вперше проведено комплексне вивчення стану фагоцитозу, Т - і В - систем імунітету, інтралейкоцитарної мікробіцидної системи поліморфноядерних лейкоцитів при гострих кишкових інфекціях - шигельозі, сальмонельозі, ентероколітах, викликаних умовно - патогенною флорою у дітей першого року життя в умовах дисбіозу кишечника та антибіотикотерапії, та створена експериментальна модель дисбіозу кишечника у тварин (щури). Установлено нові закономірності проявів фагоцитарної активності нейтрофільних лейкоцитів периферичної крові і механізми порушення природного захисту організму при цій патології у дітей. Наведено наукове обгрунтування доцільності корекції виявленого дисбалансу імунної системи організму та дисбіозу товстої кишки з метою підвищення ефективності комплексного лікування захворювання. Розроблено показання, схеми клінічного застосування та доведено клінічну ефективність використання пробіотиків, людського імуноглобуліну та імуномодуляторів в поєднанні з антибіотикотерапією у дітей першого року життя, хворих гострими кишковими інфекціями, що протікають на тлі дисбіозу товстої кишки.

У дисертаційній роботі на основі вивчення стану інтралейкоцитарної мікробіцидної системи і фагоцитозу нейтрофільних лейкоцитів, Т- і В- систем імунітету, мікрофлори товстої кишки при гострих кишкових інфекціях у дітей першого року життя представлено теоретичне узагальнення і нове вирішення наукової проблеми - підвищення ефективності комплексної терапії гострих кишкових інфекцій шляхом корекції імунного дисбалансу та дисбіозу кишечника.

1. Особливістю клінічного перебігу гострих кишкових інфекцій у дітей першого року життя в сучасних умовах є збільшення частоти тяжких і затяжних форм хвороби, почастішання тривалого бактеріовиділення, формування мікст – інфекції, дисбіотичних порушень в кишечнику, зумовлені патологією анте- і інтранатального періодів, нераціональним застосуванням антибіотиків, попередніми інфекційно-запальними захворюваннями і проявляються зниженням облігатної флори на тлі підсилення росту представників умовно-патогенної флори та їх асоціацій.

2. Перебіг гострих кишкових інфекцій у дітей першого року життя характеризується вираженими змінами активності інтралейкоцитарної мікробіцидної системи, дисбалансом Т-і В- систем імунітету різного ступеня вираженості і залежить від етіологічного збудника і ступеня тяжкості патологічного процесу.

3. Установлено імунодепресивний вплив антибіотикотерапії (напівсинтетичні пеніциліни, аміноглікозиди, цефалоспорини II–III покоління), що використовується в комплексній терапії гострих кишкових інфекцій у дітей першого року життя на показники клітинного і гуморального імунітету, інтралейкоцитарної мікробіцидної системи поліморфноядерних лейкоцитів, фагоцитозу, що супроводжується підсиленням дисбіотичних змін у товстій кишці, зумовлених інфекційним процесом.

4. Доведено, що застосування у дітей першого року життя пробіотиків у комплексній терапії гострих кишкових інфекцій – шигельозу, сальмонельозу, ентероколітів, викликаних умовно-патогенною флорою, які супроводжуються дисбіозом кишечника, сприяє більш сприятливому клінічному перебігу захворювання – скороченню строків лікування, зменшення частоти повторного бактеріовиділення збудника, формуванню мікст-інфекції, дисбіотичних порушень у товстій кишці і супроводжується вираженою мобілізацією антиінфекційних механізмів захисту організму, підвищенням як фагоцитарної активності, так і функції мікробіцидної системи нейтрофільних лейкоцитів, Т- і В-системи імунітету, зменшенням дисбалансу імунної системи.

5. В експериментальній біологічній моделі установлено, що найбільш ефективним засобом попередження негативного впливу антибіотиків на слизову оболонку травного тракту і мікрофлору кишечника є парентеральне використання препаратів тимусу (тимоген) за рахунок їх імуномодулюючої дії.

6. Поєднане застосування пробіотиків і людського імуноглобуліну при сальмонельозі патофізіологічно обгрунтовано і супроводжується сприятливим клінічним ефектом та підвищенням активності факторів протиінфекційного захисту організму.

7. Використання в комплексній терапії сальмонельозу та ентероколітів, викликаних умовно-патогенною флорою, пробіотиків і тимогену супроводжується позитивною клінічною динамікою, а також відмічається підвищення антиінфекційної резистентності організму за рахунок активізації системи мононуклеарних фагоцитів і функціональної активності клітинного імунітету.

8. Застосування пробіотиків і препаратів тимусу в комплексній терапії хворих на сальмонельоз та ентероколіти, викликані умовно-патогенною флорою, що протікають на тлі дисбіозу товстої кишки, дозволяє достовірно знизити летальність і частоту затяжного і хронічного перебігу хвороби за рахунок вираженої імуномодулюючої дії препаратів.

9. Розроблено лабораторний симптомокомплекс для оцінки ступеня тяжкості перебігу хвороби, ефективності лікування і прогнозування наслідків захворювання, що включає показники фагоцитозу (показник завершеності фагоцитозу), інтралейкоцитарної мікробіцидної системи (пероксидаза, катіонні білки), Т- і В-систем імунітету (основні імунорегуляторні субпопуляції Т-лімфоцитів, вміст сироваткових імуноглобулінів, А, М, G), індикатори гемограми (навантажувально-еритроцитарний коефіцієнт, клітинно-фагоцитарний показник) і лейкоцитограми (лейкоцитарний індекс інтоксикації та індекс зсуву лейкоцитарної формули).

10. Катамнестичне спостереження за дітьми, які отримували в комплексній терапії імуномодулятор - тимоген, виявило значне зниження частоти захворювань гострими вірусними інфекціями і дисбіотичних порушень у товстій кишці.

Публікації автора:

1. Кучеренко Н.П. Особенности лечения постантибиотиковых энтероколитов у детей первого года жизни // Архив клинической и экспериментальной медицины. 1999. Т. 8, № 2. С. 187 – 189.

2. Верещагин И.А., Кучеренко Н.П. Повышение эффективности лечения протейного энтероколита у детей раннего возраста // Таврический медико - биологический вестник. 2000. Т. 4, № 3-4. С. 24 - 27 (Дисертантом самостійно проведено клініко-лабораторне обстеження дітей, аналіз та статистична обробка даних, спільно висновки).

3. Верещагін І.О., Кучеренко Н.П. Протейний ентероколіт у дітей раннього віку // Одеський медичний журнал. 2000. № 6. С. 40-43 (Дисертантом самостійно проведено клініко-лабораторне обстеження дітей, аналіз та статистична обробка даних, спільно висновки).

4. Верещагін І.О., Кучеренко Н.П. Протейний ентероколіт у дітей раннього віку // Гастроентерологія: Міжвід. зб. Дніпропетровськ. – 2000. С. 331 – 336. (Дисертантом самостійно проведено клініко-лабораторне обстеження дітей, аналіз та статистична обробка даних, спільно висновки).

5. Кучеренко Н.П. Дисбактеріоз кишечника при гострих респіраторно - вірусних інфекціях у дітей раннього віку // Дитячі інфекції: Міжвід. зб. – Київ. 2000. № 27. С. 78 – 83.

6. Верещагін І.О., Кучеренко Н.П., Голосний Е.В. Аналіз причин розвитку дисбактеріозу у дітей раннього віку при гострих респіраторно - вірусних інфекціях // Дитячі інфекції: Міжвід. зб. Київ. 2000. № 27. С. 84 - 89 (Дисертантом самостійно проведено клініко-лабораторне обстеження дітей, аналіз та статистична обробка даних, спільно висновки).

7. Кучеренко Н.П. Дісбактеріоз кишечника при ГРВІ, ускладнених пневмонією // Дитячі інфекції: Міжвід. зб. –Київ. 2001. № 28. С. 208 – 212.

8. Верещагін І.О., Кучеренко Н.П., Голосний Е.В. Неспецифічна реактивність організму у дітей раннього віку при ГРВІ, ускладнених дисбіозом кишечника // Дитячі інфекції: Міжвід. зб. Київ. 2001. № 28. С. 213 - 217 (Дисертантом самостійно проведено клініко-лабораторне обстеження дітей, аналіз та статистична обробка даних, спільно висновки).

9. Кучеренко Н.П., Верещагин И.А., Черешнева Е.В. Использование иммуноглобулина в лечении постантибиотикового дисбиоза кишечника у детей раннего возраста// Гематологія і переливання крові : Міжвід. зб. – Київ. 2002. № 31. С. 208 - 213 (Дисертантом самостійно проведено клініко-лабораторне обстеження дітей, аналіз та статистична обробка даних, спільно висновки).

10. Кучеренко Н.П., Светличная В.А., Солодуха Т.В. Компьютерная система прогнозирования течения дисбактериоза у детей на основе нейронных сетей // Зб. наук. праць 12 - ої Міжнарод. наук. – практ. конф. "Сучасні інформаційні та енергозберігаючі технології життєзабезпечення людини". Київ. 2002. Вип.12. С. 235 - 238 (Автор аналізує сучасний стан розвитку моделей на базі нейроних мереж і дає опис структури комп’ютерної системи прогнозування перебігу дисбактеріозу, спільно висновки).

11. Верещагін І.О., Кучеренко Н.П., Тичінська Т.Л. Дисбактеріоз кишечника при вірусних гепатитах у дітей // Дитячі інфекції: Міжвід. зб. Київ. 2002. № 29. С. 214 - 217 (Дисертантом самостійно проведено клініко-лабораторне обстеження дітей, аналіз та статистична обробка даних, спільно висновки).

12. Кучеренко Н.П. Діарейний синдром при менінгококовій інфекції у дітей // Дитячі інфекції: Міжвід. зб. Київ. 2002. № 29. С. 218 – 221.

13. Кучеренко Н.П. Дисбиоз кишечника у детей раннего возраста и пути его профилактики // Медико - соціальні проблеми сім'ї. 2002. Т. 7, № 3 - 4. С. 65 – 67.

14. Кучеренко Н.П., Верещагин И.А. Особенности лечения дисбактериоза кишечника у детей раннего возраста // Український медичний альманах. 2002. Т. 5, № 3. С. 163 - 166 (Дисертантом самостійно проведено клініко-лабораторне обстеження дітей, аналіз та статистична обробка даних, спільно висновки).

15. Кучеренко Н.П. Клиническая характеристика дизентерии у детей первого года жизни // Український медичний альманах. 2002. Т. 5, № 4. С. 62 – 63.

16. Кучеренко Н.П. Сальмонеллез у детей первого года жизни // Український медичний альманах. – 2002 . Т. 5, № 5. С. 78 – 79.

17. Кучеренко Н.П. Клинико - этиологическая характеристика кишечных расстройств у детей раннего возраста // Український медичний альманах. – 2002 . Т. 5, № 6. С. 73 – 74.

18. Кучеренко Н.П. Причини розвитку дисбактеріозу кишечника у дітей раннього віку при гострих респіраторних вірусних інфекціях // Інфекційні хвороби. 2002. № 3. С. 39 – 41.

19. Кучеренко Н.П. Клінічні форми і шляхи розвитку протейних уражень шлунково - кишкового тракту у дітей раннього віку // Одеський медичний журнал. 2002. № 6. С. 65 – 66.

20. Кучеренко Н.П., Бобровицкая А.И. Использование тимогена в комплексной терапии сальмонеллеза у детей первого года жизни // Український медичний альманах. 2003. Т. 6, № 1. С. 50 - 53 (Дисертантом самостійно проведено клініко-лабораторне обстеження дітей, аналіз та статистична обробка даних, спільно висновки).

21. Кучеренко Н.П. Морфологические изменения пищеварительного тракта крыс под воздействием длительной антибиотикотерапии в эксперименте // Український медичний альманах. – 2003. Т. 6, № 2. С. 167 – 171.

22. Кучеренко Н.П. Гемограмма крови как показатель общего реактивного потенциала детей // Медико - соціальні проблеми сім'ї. 2003. Т. 8, № 1. С. 50 – 54.

23. Кучеренко Н.П. Морфо - функциональные изменения пищеварительного тракта крыс под воздействием антибиотикотерапии в эксперименте // Вестник неотложной и восстановительной медицины. 2003. Т. 4, № 1. С. 147 – 151.

24. Кучеренко Н.П. Особенности гемограммы у детей первого года жизни при постантибиотическом дисбиозе кишечника // Проблеми екологічної та медичної генетики і клінічної імунології: Зб. наук. пр. Київ; Луганськ; Харків. –2003. Вип. 3 (49). С. 408 – 416.

25. Кучеренко Н.П. Клинико - иммунологические особенности кишечных инфекций, вызванных условно - патогенными микроорганизмами у детей раннего возраста // Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения: Тр.Крым. гос. мед. ун-та. Симферополь. –2002. Т. 138, Ч. 1. С. 124 – 126.

26. Кучеренко Н.П. Особливості перебігу дизентерії у дітей першого року життя в умовах дисбіозу кишечнику // Одеський мед. журнал. 2003. № 3 (77). С. 39 – 42.

27. Кучеренко Н. П. Підвищення ефективності антибактеріальної терапії сальмонельозу у дітей першого року життя при використанні імуноглобуліну та тимогену // Інфекційні хвороби. 2003. № 2. С. 54 – 58.

28. Кучеренко Н. П. Иммунореабилитация детей первого года жизни при энтероколитах, вызванных условно - патогенной флорой // Вестник неотложной и восстановительной медицины. 2003. Т. 4, № 2. С. 319 – 322.

29. Кучеренко Н. П. Применение пробиотиков в лечении шигеллеза у детей первого года жизни // Таврический медико-биологический вестник. – 2003. №1. –С.177-181.

30. Верещагін І. О., Кучеренко Н. П. Постантибіотиковий дисбіоз кишечника у дітей раннього віку: Методичні рекомендації. –Донецьк. –2003. – 26 с (Дисертантом самостійно проведено аналіз одержаних, спільно висновки).

31. Верещагин И.А., Кучеренко Н.П. Реабилитация детей раннего возраста при стафилококковом энтероколите (СЭ)// International Journal On Immunorehabilitation. 1997. № 4. P. 106 (Дисертантом самостійно проведено клініко-лабораторне обстеження дітей, аналіз та статистична обробка даних, спільно висновки).

32. Верещагин И.А., Кучеренко Н.П. Иммунореабилитация детей раннего возраста при протейном энтероколите (ПЭ) // International Journal On Immunorehabilitation. 1998. № 8. P. 72 (Дисертантом самостійно проведено клініко-лабораторне обстеження дітей, аналіз та статистична обробка даних, спільно висновки).

33. Кучеренко Н.П., Кучеренко А.А. Протейный энтероколит у детей раннего возраста // Вопросы экспериментальной и клинической медицины : Сб. статей. – Донецк. 1998. Т. 2, Вып. 2. С. 83-87 (Дисертантом самостійно проведено клініко-лабораторне обстеження дітей, аналіз та статистична обробка даних, спільно висновки).

34. Верещагін І.О., Кучеренко Н.П., Тичинська Т.Л.. Дисбактеріоз кишок у дітей раннього віку // Вікові особливості інфекційних хвороб : Матер. наук.-практ. конф. – Тернопіль; Київ. –1998. С. 22 - 23 (Дисертантом самостійно проведено клініко-лабораторне обстеження дітей, аналіз та статистична обробка даних, спільно висновки).

35. Верещагін І.О., Кучеренко Н.П., Бухтєєва Е.Р. Лікувальна роль пробіотиків при дисбіозах кишечника // Лікувально-профілактичне харчування та пробіотики в педіатрії : Матер. 11-ї конф. Асоц. дитячих лікарів України – Київ. 1998. С. 92 - 93 (Дисертантом самостійно проведено клініко-лабораторне обстеження дітей, аналіз та статистична обробка даних, спільно висновки).

36. Кучеренко Н.П. Кишковий дисбактеріоз у дітей із сальмонельозною інфекцією // Актуальні питання клінічної інфектології : Матер. V з'їзду інфекціоністів України. – Тернопіль. 1998. С. 154 – 156.

37. Кучеренко Н.П. Ніфуроксазид в лікуванні дисбіозу кишечника // Антибактеріальна, протизапальна та імуноактивна терапія в педіатрії: Матер. наук.-практ. конф. – Київ. – 2000. – (ПАГ. 2000. № 3. С. 72).

38. Верещагін І.О., Кучеренко Н.П., Голосний Е.В. Особливості лікування протейного ентероколіту в дітей раннього віку // Нове в діагностиці і терапії інфекційних хвороб : Матер. наук.-практ. конф. – Львів. 2000. С. 85 - 86 (Дисертантом самостійно проведено клініко-лабораторне обстеження дітей, аналіз та статистична обробка даних, спільно висновки).

39. Верещагин И.А., Кучеренко Н.П., Голосной Э.В. Анализ причин развития дисбактериоза кишечника у детей раннего возраста // Актуальні питання інфекційних захворювань у дітей: Матер. наук.-практ. конф. – Одеса. 2001. С. 31 - 32 (Дисертантом самостійно проведено клініко-лабораторне обстеження дітей, аналіз та статистична обробка даних, спільно висновки).

40. Верещагін І.О., Кучеренко Н.П. Лікування тяжких форм постантибіотикового дисбіозу кишок у дітей раннього віку // Тяжкі форми інфекційних хвороб і невідкладні стани : Матер. наук.-практ. конф. Дніпропетровськ. – 2002. С. 27 - 28 (Дисертантом самостійно проведено клініко-лабораторне обстеження дітей, аналіз та статистична обробка даних, спільно висновки).

41. Бобровицька А.І., Мухлиніна Н.Є., Кучеренко Н.П. та ін. Вікові особливості сальмонельозу в дітей // Тяжкі форми інфекційних хвороб і невідкладні стани: Матер. наук.-практ. конф. Дніпропетровськ. – 2002. С. 15-16 (Дисертантом самостійно проведено клініко-лабораторне обстеження дітей, аналіз та статистична обробка даних, спільно висновки).

42. Верещагин И.А., Кучеренко Н.П., Черешнева Е.В. Вирусный гепатит В и дисбактериоз кишечника // Актуальні питання хронічних захворювань печінки та нирок у дітей асоційованих з бактеріально-вірусними інфекціями: Матер. наук.-практ. конф. – Симеїз. 2002. С. 40 - 42 (Дисертантом самостійно проведено клініко-лабораторне обстеження дітей, аналіз та статистична обробка даних, спільно висновки).

43. Кучеренко Н.П. Постантибіотичний дисбіоз кишок при менінгококовій інфекції в дітей // Клінічні проблеми боротьби з інфекційними хворобами: Матер. V1 з'їзду інфекціоністів України. – Одеса. 2002. С. 38 – 39.

44. Верещагин И.А., Бобровицкая А.И., Кучеренко Н.П. и др. Профилактика дисбиоза кишечника у детей при ОРВИ // Реабилитация и иммунореабилитация детей с заболеваниями органов дыхания: Матер. республ. научно-практ конф. - Евпатория. - 2003.- (Вестник физиотерапии и курортологии. - 2003. - № 3. - С. 122).