Анотація до роботи:

Погорельчук Т.Я. Особливості розповсюдження і клінічних проявів стронгілоїдозу у жителів Одеської області. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 16.00.11 – паразитологія, гельмінтологія. – Інститут епідеміології та інфекційних хвороб ім. Л.В. Громашевського АМН України, Київ, 2007.

Дисертація присвячена вивченню еколого-епідеміологічних особливостей стронгілоїдозу в умовах півдня України, розробці і впровадженню оздоровчих і профілактичних протипаразитарних заходів. В умовах півдня України така робота проведена вперше.

Установлено, що рівні ураженості стронгілоїдозом населення Лісостепової зони Одеської області складає 0,34±0,05 % від числа обстежених, Центрального степу – 0,43±0,08 %, Південного степу – 0,80±0,05 %. Показано нерівномірне розповсюдження гельмінтозу на півдні України. Особливістю є осередкове розповсюдження стронгілоїдозу з утворенням осередків у будинках для дітей-інвалідів, розумово відсталих дітей, психіатричних лікарнях. Ураженість стронгілоїдозом виноградарів, працівників тваринницьких ферм достовірно вища за ураженість осіб контрольної групи (домогосподарок, будівельників, вчителів тощо).

Визначені рівні забрудненості личинками Strongyloides об’єктів довкілля: ґрунту, овочів, фруктів, нечистот, води відкритих водойм тощо.

Виявлені ларвіцидні властивості препаратів прометрину і полікарбоцину, запропоновано режим їх використання для знезараження від личинок Strongyloides ґрунту та інших об’єктів довкілля в осередках стронгілоїдозу (Пат. № 67079 А від 15.06.2004 р. Спосіб обробки зовнішнього середовища при стронгілоїдозі). Запропоновано спосіб лікування стронгілоїдозу (Патент № 65391 А від 15.03.2004 р. Спосіб лікування стронгілоїдозу).

Удосконалено і впроваджено комплекс протипаразитарних заходів, який дозволив протягом 3 років знизити ураженість стронгілоїдозом населення півдня України з 0,52±0,04 % до 0,09±0,04 % (Р <0,01), зменшити частоту забруднення ґрунту з 18,0±0,8 % до 2,36±0,53 % (Р <0,01) і достовірно знизити загальне число проб овочів, плодово-ягідних культур, засіяних личинками Strongyloides.

На основі вивчення розповсюдження та клінічних проявів стронгілоїдозу в Одеській області поглиблено уявлення про взаємозалежність між ступенем забруднення зовнішнього середовища та ураженістю населення на строгілоїдоз, розв’язано актуальне завдання підвищення ефективності ранної діагностики та лікувальних та профілактичних заходів при стронгілоїдозі.

1. Встановлена вища ураженість населення на стронгілоїдоз в зоні Південного степу (0,80±0,05%) в порівнянні з Лісостепом (0,34±0,05%) і Центральним степом (0,43±0,08 %), в обох випадках Р <0,01. Встановлено, що в умовах півдня України стронгілоїдоз має осередкове розповсюдження з найбільшою ураженістю на стронгілоїдоз пацієнтів у будинках для розумово відсталих дітей (7,5±1,6% від числа обстежених), у дитячих будинках для інвалідів (3,1±0,8%), у психіатричних лікарнях (4,4±0,9 %).

2. Спостерігається нерівномірне розповсюдження стронгілоїдозу серед населення Одеської області: частіше на стронгілоїдоз хворіють діти до 14 років (4,27±0,64%), ніж дорослі (0,38±0,04%); чоловіки (0,55±0,06%), ніж жінки (0,21±0,04%); сільське населення (0,66±0,07%), ніж міське (0,38±0,05%).

3. Клінічні прояви стронгілоїдозу відрізнялися різноманіттям і мали перебіг у вигляді загальних і місцевих синдромів: у 57,8% хворих мав місце больовий абдомінальний синдром, у 80,27% – диспептичний синдром, у 30,61% – синдром вегето-дистонії, у 28,57% – астено-невротичний синдром, у 30,61% – алергійний синдром, прояви хронічного гепато-холециститу були у 15,7% хворих, хронічного гастриту і гастродуоденіту – у 66,67%, хронічний проктосигмоїдіт – у 44,21%, підтверджені рентгенологічно. Запропоновано спосіб лікування стронгілоїдозу албендазолом (медизолом) у дозі 400 мг х 2 рази на добу на протязі 3 діб.

4. Головним чинником передачі стронгілоїдозу в Одеській області є ґрунт. В зоні Південного степу личинками паразита забруднено 24,1±1,2 % досліджених проб грунту, Центрального степу – 19,6±1,5 %, Лісостепу –15,3±2,0%. Між рівнями ураженості населення на стронгілоїдоз і забрудненості ґрунту личинками Strongyloides існує прямий кореляційний зв’язок, r = + 0,94±0,06. Активними чинниками передачі стронгілоїдозу є овочі, фрукти, ягоди, які є важливою складовою частиною харчового раціону населення Одеси. Личинками Strongyloides забруднено 14,7±1,7% досліджених проб суниці, 12,9±1,6 % – моркви, 11,6±1,2 % – столової зелені, 10,8±1,4 % – огірків, 9,6±1,4% – абрикосів. Чинниками передачі стронгілоїдозу на тваринницьких фермах є одяг, взуття персоналу по догляду за тваринами, знаряддя праці, залишки навозу, підлога, нечистоти.

5. Виявлені ларвіцидні властивості препаратів з групи гербіцидів – прометрину і полікарбоцину, запропоновано режим їх використання для знезараження від личинок Strongyloides ґрунту, нечистот, пластикових і дерев’яних покриттів в осередках стронгілоїдозу.

6. Впровадження удосконаленого комплексу оздоровчих і запобіжних заходів проти стронгілоїдозу в роботу лікувально-профілактичних і санітарно-епідеміологічних установ Одеської області дозволило на протязі 3 років знизити ураженість на стронгілоїдоз населення Одеської області в 5,7 разів (з 0,52±0,04 % до 0,09±0,04%), зменшити частоту забруднення ґрунту на стронгілоїдоз в 8,9 разів (з 18,0±0,8% до 2,36±0,53%) і знизити загальне число проб плодово-ягідних культур, засіяних личинками Strongyloides: столової зелені в 13,2-20,3 разів, суниці - у 15,6 разів, моркви – в 27 разів (з 9,6±1,4%-14,7±1,7% до 1,44±0,12% ). Кількість личинок в 1 г ґрунту знизилась з 11,3±1,4-442,9±37,1 до 0-8,4±2,4, а на плодово-ягідних культурах – з 3,3±0,9-7,4±1,8 до 0,33±0,03-1,41±0,05.

Публікації автора:

1. Погорельчук Т.Я., Бешко Н.І., Олійник В.О. Організація та здійснення профілактики паразитозів в Білгород-Дністровській курортній зоні Одеської області // Матеріали наради-семінару з актуальних питань паразитарних хвороб для завідувачів відділів медичної паразитології обласних, міських та басейнових санепідстанцій. - Конотоп, 1999. – С. 13. (Дисертант самостійно зібрала та проаналізувала матеріал, провела статистичне опрацювання даних; узагальнення та формулювання висновків проведені сумісно).

2. Погорельчук Т.Я., Бешко Н.И., Олейник В.А., Захарова В.А. и др. Опыт работы санитарно-эпидемиологической станции по повышению квалификации врачебных кадров // Матеріали міжвідомчої робочої наради-семінару з актуальних питань малярії та інших паразитарних хвороб «Епідеміологічний нагляд за карантинними і паразитарними захворюваннями та їх профілактика в Україні». – Одеса: «АстроПринт», 2000. – С. 224-225. (Дисертант самостійно зібрала матеріал, провела статистичне опрацювання даних; узагальнення та формулювання висновків проведені сумісно).

3. Погорельчук Т.Я. Епідеміологічні і клінічні показники до обстеження на стронгілоідоз населення Одеської області // Матеріали робочої наради-семінару з актуальних питань медичної паразитології та організації роботи паразитологічних відділів (відділень) установ державної санепідслужби МОЗ України. – Донецьк, 2002. – С. 71.

4. Погорельчук Т.Я., Олейник В.А., Бабенко О.Ю., Орлова Н.С. и др. Организация мероприятий по борьбе с паразитарними болезнями в городе Белгород-Днестровском // Матеріали робочої наради-семінару з актуальних питань медичної паразитології та організації роботи паразитологічних відділів (відділень) установ державної санепідслужби МОЗ України. – Донецьк, 2002. – С. 72-84. (Дисертант самостійно провела зібрала матеріал, провела статистичне опрацювання даних; узагальнення та формулювання висновків проведені сумісно).

5. Погорельчук Т.Я. Стронгілоїдоз в Одеській області та заходи з його профілактики // Проблеми медичної науки та освіти. – 2002. - №3. – С. 54-58.

6. Погорельчук Т.Я., Олійник В.О., Бешко Н.І., Орлова Н.С. та ін. Формування кишкових паразитоценозів і заходи профілактики їх утворення у дітей закритих дитячих закладів // Проблеми медичної науки та освіти. – 2003. - №4. – С. 50-51. (Дисертант самостійно провела аналіз літератури, зібрала матеріал, провела статистичне опрацювання даних; узагальнення та формулювання висновків проведені сумісно).

7. Погорельчук Т.Я., Олейник В.А., Бешко Н.И., Орлова Н.С. и др. Паразитарные болезни в структуре острых кишечных заболеваний // Медицинская паразитология и паразитарне болезни. – 2003. - №1. – С. 23-25. (Дисертант самостійно провела аналіз літератури, зібрала матеріал, провела статистичне опрацювання даних; узагальнення та формулювання висновків проведені сумісно).

8. Погорельчук Т.Я., Олейник В.А, Бабенко О.Ю., Бешко Н.И. и др. Мониторинг за окружающей средой в очагах паразитарных болезней в городе Белгород-Днестровском Одесской области // Медицинская паразитология и паразитарне болезни. – 2003. - №2. – С. 56-59. (Дисертант самостійно провела аналіз літератури, зібрала матеріал, провела статистичне опрацювання даних; узагальнення та формулювання висновків проведені сумісно).

9. Погорельчук Т.Я., Олейник В.А., Орлова Н.С., Бешко Н.И., Локтева И.М. Кишечные паразитоценозы у детей закрытых детских учреждений и меры профілактики // Медицинская паразитология и паразитарне болезни. – 2003. - №4. – С. 36-37. (Дисертант самостійно приймала участь в опрацюванні даних; узагальнення та формулювання висновків проведені сумісно).

10. Погорельчук Т.Я., Олейник В.А., Бабенко О.Ю., Орлова Н.С. и др. Меры борьбы с малярией и другими паразитозами в условиях курортной зоны г. Белгород-Днестровского // Матеріали ХIV-го з’їзду епідеміологів, мікробіологів та паразитологів України. – Полтава, 2004. – С. 79. (Дисертант самостійно зібрала матеріал, провела статистичне опрацювання даних; узагальнення та формулювання висновків проведені сумісно).

11. Погорельчук Т.Я. Спосіб обробки навколишнього середовища при стронгілоідозі // Матеріали ХIV-го з’їзду епідеміологів, мікробіологів та паразитологів України. – Полтава, 2004. – С. 113.

12. Погорельчук Т.Я. Система профілактики при стронгілоїдозі // Матеріали ХIV-го з’їзду епідеміологів, мікробіологів та паразитологів України. – Полтава, 2004. – С. 118.

13. Зарицький А.М., Олійник В.О., Орлова Н.С., Погорельчук Т.Я. та ін. Вдосконалення заходів з охорони довкілля і динаміка захворюваності на кишкові інфекції та інвазії в Причорномор’ї // Матеріали XI конгресу Світової федерації українських лікарських товариств (СФУЛТ). - Полтава-Київ-Чікаго, 2006. – С. 453-454. (Дисертант самостійно зібрала матеріал, провела статистичне опрацювання даних; брала участь у формуванні висновків).

14. Погорельчук Т.Я., Бодня Е.И, Бешко Н.И., Олейник В.А. Эпидемиология стронгилоидоза в южном регионе Украины на примере Одесской области // Труды 5-й Республиканской научно-практической конференции. - Витебск, 2006. – С. 198-202. (Дисертант самостійно провела аналіз літератури, зібрала матеріал, провела статистичне опрацювання даних; узагальнення та формулювання висновків проведені сумісно).

15. Романенко Н.А., Погорельчук Т.Я., Олейник В.А., Бешко Н.И. и др. Санитарная паразитология и её роль в профилактике паразитозов и острых кишечных инфекционных заболеваний // Труды 5-й Республиканской научно-практической конференции. – Витебск, 2006. – С. 231-235. (Дисертант самостійно провела аналіз літератури, зібрала матеріал, провела статистичне опрацювання даних; узагальнення та формулювання висновків проведені сумісно).

16. Погорельчук Т.Я., Олійник В.О., Бешко Н.І. Зв’язок між забрудненістю довкілля та ураженістю населення Одеської області стронгілоїдозом // Матеріали VII з’їзду інфекціоністів України «Інфекційні хвороби - загально медична проблема». – Тернопіль: «Укрмедкнига», 2006. – С. 419-421. (Дисертант самостійно зібрала матеріал, провела статистичне опрацювання даних; узагальнення та формулювання висновків проведені сумісно).

17. Погорельчук Т.Я., Олійник В.О., Бешко Н.І. Пощук ларвіцидних засобів для дезінвазії довкілля в мікровогнищах /вогнищах/ стронгілоїдозу // Матеріали VII з’їзду інфекціоністів України «Інфекційні хвороби - загально медична проблема». – Тернопіль: «Укрмедкнига», 2006. – С. 421-422. (Дисертант самостійно провела аналіз літератури, зібрала матеріал, провела статистичне опрацювання даних; узагальнення та формулювання висновків проведені сумісно).

18. Погорельчук Т.Я., Олійник В.О., Бешко Н.І. Система санітарно-гельмінтологічного моніторингу за довкіллям в вогнищах та мікровогнищах строгілоїдозу в умовах Півдня України на прикладі Одеської області // Матеріали VII з’їзду інфекціоністів України «Інфекційні хвороби - загально медична проблема». – Тернопіль: «Укрмедкнига», 2006. – С. 422. (Дисертант приймала участь в статистичному опрацюванні даних та у формуванні висновків).

19. Пат. 2003076175 UA, МПК 7 А61L 11/10. Спосіб обробки зовнішнього середовища при стронгілоїдозі // Бодня К.І., Погорельчук Т.Я. (UA). № 67079 А; Заявл. 03.07.03; Опубл. 15.06.04; Бюл. № 6. - 6 с. (Дисертант самостійно провела аналіз літератури, зібрала матеріал, провела статистичне опрацювання даних; узагальнення та формулювання висновків опрацьовано сумісно).

20. Пат. 2003076980 UA, МПК 7 А61К 31/00. Спосіб лікування стронгілоїдозу. Бодня К.І., Погорельчук Т.Я. (UA). №65391 А; Заявл. 24.07.03; Опубл. 15.03.04; Бюл. № 3. - 4 с. (Дисертант самостійно провела аналіз літератури, зібрала матеріал, провела статистичне опрацювання даних; узагальнення та формулювання висновків проведені сумісно).

21. Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации: Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы // Разработаны: … в Украине (Т.Н. Павликовская, Т.Я. Погорельчук, В.А. Олейник и др.). - М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2003. - 67 с. (Дисертант приймала участь у розробці та опрацюванні нормативів).

22. Санитарно-паразитологические исследования плодоовощной, плодово-ягодной и растительной продукции: Методические указания // Разработаны: … центром госсанэпиднадзора в г. Белгород.-Днестровский (Т.Я. Погорельчук, В.А. Олейник). – М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2004. - 19 с. (Дисертант приймала участь у розробці та опрацюванні методичних рекомендацій).

23. Эпидемиологический надзор за паразитарними болезнями: Методические указания // Разработаны: …в Украине (Т.Н. Павликовская, Т.Я. Погорельчук, В.А. Олейник и др.). – М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2005. - 83 с. (Дисертант приймала участь у розробці та опрацюванні методичних рекомендацій).

24. Санитарно-микробиологический и санитарно-паразитологический анализ воды поверхностных водных объектов: Методические указания // Разработаны: … Белгород-Днестровским центром госсанэпиднадзора (Т.Я. Погорельчук, В.А. Олейник). – М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2005. – 75 с. (Дисертант приймала участь у розробці та опрацюванні методичних рекомендацій).