Анотація до роботи:

Міцукова С.А. Особливості перебігу, патогенезу і лікування остеоартрозу на фоні цукрового діабету.- Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.12 – ревматологія.- Донецький державний медичний університет МОЗ України, Донецьк, 2007.

Дисертаційну роботу присвячено вивченню особливостей перебігу остеоартрозу на тлі цукрового діабету, поліпшенню якості діагностики цього захворювання, визначенню ланок патогенезу ураження опорно-рухового апарату у такої категорії хворих, доведено роль порушень вуглеводного і ліпідного обмінів, змін систем перекисного окислення ліпідів і антиоксидантного захисту, прозапальних ейкозаноїдів і цитокінів, а також досягнуто підвищення ефективності лікування пацієнтів з остеоартрозом на фоні цукрового діабету шляхом комплексної терапії з використанням антиагрегантів, поліферментних сумішей і хондромодифікаторів.

У дисертаційній роботі обґрунтувано і розв’язано наукову проблему – поліпшення якості діагностики ОА у хворих на ЦД, визначення особливостей перебігу захворювання, доведено роль порушень вуглеводного і ліпідного обмінів, змін системи ПОЛ/АОЗ, прозапальних ейкозаноїдів і цитокінів у патогенезі ураження опорно-рухового апарату, а також підвищення ефективності лікування таких пацієнтів шляхом комплексної терапії з використанням антиагрегантів, ПФС і хондромодифікаторів.

1. ОА на фоні ЦД має перебіг у вигляді поліартрозу не тільки зі стартовою, а і з ранковою скутістю, визначає частоту і клініко-рентгенологічну тяжкість ураження більшості кісткових зчленувань, поєднується з остеохондрозом хребта і спондилоартрозом, залежить від показників інсулінемії і HbA1/с у крові. ЦД1 частіше викликає розвиток тендовагінітів, ентезопатій і лігаментозу, ЦД2 – гонартрозу і коксартрозу, остеокістозу і субхондрального склерозу, причому вираженість синовіту взаємопов'язана з ретинопатією і нефропатією, а ураження ентезисів – з периферійною полінейропатією і макроангіопатією.

2. Гіперліпідемія спостерігається в 92% хворих на ОА на фоні ЦД, що частіше, ніж при обох ізольованих захворюваннях, розвиваються переважно IIB і IV типи, які визначаються типом ЦД і характером перебігу суглобної патології. Параметри тригліцеридемії співвідносяться з рівнем глікемії, фосфоліпідемії – з концентрацією в крові інсуліну, а показники ЛПНГ– із вмістом HbA1/c. На інтегральний стан ліпідного обміну впливають тривалість і поширеність ОА, вираженість уражень плечового і ліктьового суглобів, а окремі ліпіди беруть участь у патогенезі синовіту, тендовагінітів, ентезопатій і спондилопатій.

3. При ОА спостерігаються виражені зміни ПОЛ і АОЗ, які підсилюються наявністю ЦД, у першу чергу, 1-го його типу, визначаються тяжкістю периферійної нейропатії, а рівень інсулінемії залежить від концентрації нітритів у крові і корелює з вмістом ДК. На інтегральний стан ПОЛ/АОЗ і окремі його параметри впливають наявність кальцифікатів у суглобах, вираженість коксартрозу і ентезопатій, а процеси вільнорадикального окиснення беруть участь у патогенезі реактивного синовіту і спондилопатії.

4. Наявність супровідного ЦД, його тип, вираженість макроангіопатії, нефропатії і гонартрозу, реактивного синовіту і спондилопатії, ступінь звуження суглобної щілини і субхондрального склерозу впливають на інтегральний рівень у крові ейкозаноїдів і прозапальних цитокінів, визначаючи також вміст PgE2, PgF2a, TxA2 і TNFa, що пов'язано з показниками вуглеводного обміну, а параметри МЗ мають вплив на тяжкість ураження колінних, гомілковоступневих суглобів і зчленувань пальців рук, розвиток в артикулярних тканинах кальцифікатів (PgF2a, IL1b) і лігаментозу (PgI2).

5. Наявність ЦД значно погіршує ефективність лікування ОА, причому без ендокринної патології результати терапії визначає використання антиагрегантів і магнітів, а у випадках супровідного ЦД – застосування антиагрегантів і хондромодифікаторів, тяжкість ураження колінних, кульшових і променезап'ясткових суглобів, ступінь субхондрального склерозу, остеофітозу і епіфізарного остеопорозу, а також наявність кальцифікатів в артикулярних тканинах, але не тип ЦД, вираженість ретинопатії, периферійної нейропатії, макроангіопатії і нефропатії.

Публікації автора:

1. Мицукова С.А. Роль метаболических факторов в патогенезе остеоартроза у шахтеров. Глава 5 // В кн. Остеоартроз у шахтеров / О.В.Синяченко, В.К.Гринь, Г.А.Игнатенко.-Донецк: Юго-Восток, 2006.-С.91-112.

2. Мицукова С.А. Течение сахарного диабета у больных остеоартрозом // Вестник неотложной и восстановительной медицины.-2006.-Т.7, №4.-С.713-715.

3. Мицукова С.А., Северин Н.А., Синяченко О.В., Якубенко Е.Д. Состояние перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты у больных остеоартрозом на фоне сахарного диабета // Український медичний альманах.-2006.-Т.9, №4.-С.84-86. (Особисто здобувачем проаналізовано клінічний перебіг остеоартрозу на тлі цукрового діабету і досліджено стан перекисного окислення ліпідів у такої категорії хворих).

4. Мицукова С.А., Северин Н.А., Синяченко О.В. Состояние липидного обмена у больных остеоартрозом на фоне сахарного диабета // Травма.-2006.-Т.8, №4.-С.84-86. (Особисто здобувачем виконано статистичну обробку отриманних даних та здійснено написання статті).

5. Мицукова С.А., Ермолаева М.В., Козинская И.А., Гринь В.К. Остеоартроз у шахтеров: особенности течения, патогенеза, лечения // Український морфологічний альманах.-2006.-Т.4, №2.-С.132-133. (Особисто здобувачем вивчено стан вуглеводного обміну у хворих на остеоартроз).

6. Мицукова С.А. Лечение остеоартроза у больных сахарным диабетом // Питання експериментальної та клінічної медицини: Зб. статей.-2005.-Вип.9, т.1.-С.138-142.

7. Мицукова С.А. Простагландины и цитокины в крови больных остеоартрозом на фоне сахарного диабета // Питання експериментальної та клінічної медицини: Зб. статей.-2006.-Вип.10, т.1.-С.55-62.

8. Синяченко О.В., Мицукова С.А., Северин Н.А. Течение остеоартроза на фоне сахарного диабета // Питання експериментальної та клінічної медицини: Зб. статей.-2006.-Вип.10, т.2.-С.63-70. (Особисто здобувачем проаналізовано клінічний перебіг остеоартрозу на тлі цукрового діабету, досліджено стан вуглеводного обміну у такої категорії хворих).

9. Мицукова С.А., Северин Н.А., Новикова Ю.В. Течение остеоартроза у больных сахарным диабетом // Матеріали всеукраїнської науково-практичної конференції “Сучасні аспекти діагностики та лікування в кардіології і ревматології”.-Вінниця, 2006.-С.117. (Особисто здобувачем проаналізовано клінічний перебіг остеоартрозу на тлі цукрового діабету, здійснено написання статті).

10. Мицукова С.А., Северин Н.А., Ермолаева М.В., Лаушкина Е.М. Сахарный диабет как проявление метаболического синдрома у больных остеоартрозом // Матеріали науково-практичної конференції з міжнародною участю “Метаболічний синдром в практиці кардіолога”.-Харків, 2006.-С.48-50. (Особисто здобувачем вивчено вуглеводний обмін у хворих на остеоартроз).