Анотація до роботи:

Гроховська М.В. Особливості перебігу гіперпластичних процесів ендометрію у жінок з екстрагенітальною патологією. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.01 – акушерство та гінекологія. Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького МОЗ України, Львів, 2006.

У дисертації наведене теоретичне узагальнення і нове вирішення актуальної наукової задачі, що виражається в удосконаленні діагностично-лікувальних заходів у жінок з гіперпластичними процесами ендометрію та екстрагенітальною патологією шляхом ранньої діагностики, контролю вилікованості із застосуванням малоінвазивних методів і профілактики рецидивування ГПЕ для збереження репродуктивного здоров'я і профілактики раку ендометрію.

1. В структурі гіперпластичних процесів ендометрію у хворих з екстрагенітальною патологією переважає проста неатипова гіперплазія ендометрію (47,2%), однак частота комплексної неатипової гіперплазії ендометрію порівняно із соматично здоровими пацієнтами є вищою у 2,2 рази (18,9%), а комплексної атипової гіперплазії – у 2,1 рази (14,2%). Найбільш прогностично несприятливими чинниками перебігу гіперпластичних процесів ендометрію є гіперхолестеринемія і дисліпідемія (45,7%), індекс маси тіла більше 35 (37,5%), порушення менструальної функції з періоду менархе (10,3%), поєднана екстрагенітальна патологія (цукровий діабет, гіпертонічна хвороба).

2. Зміни рівнів Са²⁺, Mg²⁺-АТР-азної активності ендоплазматичного ретикулуму ендометрію прямо корелюють із патогістологічними змінами ендометрію (r=+0,67). При простій неатиповій ГПЕ, незалежно від наявності чи відсутності екстрагенітальної патології рівні Са²⁺, Mg²⁺-АТР-азної активності вірогідно не різняться (2,43±0,44 мкмольРі/год – 2,26±0,19 мкмольРі/год), достовірно зростають при комплексній неатиповій ГПЕ (2,83±0,12 мкмольРі/год) та комплексній атиповій гіперплазії (3,35±0,32 мкмольРі/год), що свідчить про посилення проліферативних процесів. У той же час наявність фіброзного компоненту пригнічує функцію кальцієвих канальців на субклітинному рівні, що проявляється зниженням рівнів Са²⁺, Mg²⁺-АТР-азної активності ендоплазматичного ретикулуму до 1,4 – 1,9 мкМольРі/год.

3. У хворих із атиповою комплексною гіперплазією ендометрію на тлі екстрагенітальної патології спостерігається зниження концентрації оксиду азоту у сироватці крові до 7,9 – 9,2 мкмоль/л при концентрації його у здорових жінок 10,4±2,2 мкмоль/л. Як диференційну ознаку можна розглядати відсутність зростання рівнів оксиду азоту при наявності поліпів ендометрію.

4. Гіперпластичні процеси ендометрію виникають на тлі розбалансування гіпофізарно-яєчникової системи, що проявляється змінами секреції гонадотропних гормонів, відносною (587,8±32,7 пмоль/л) або абсолютною (943,5±32,7 пмоль/л) гіперестрогенемією (Р<0,05), що найбільш характерне для хворих із комплексною неатиповою і комплексною атиповою гіперплазіями ендометрію.

5. Критерієм ефективності диференційованого використання гормонального лікування ГПЕ є дослідження рівнів Са²⁺,Mg²⁺- АТР-азної активності ендоплазматичного ретикулуму ендометрію.

6. Диференційована гормональна терапія гіперпластичних процесів ендометрію у жінок з обмінно-метаболічними порушеннями на тлі екстрагенітальної патології, яка проводиться з урахуванням патоморфологічної картини процесу, віку пацієнтки, супутньої генітальної та соматичної патології, дозволяє отримати тривалий позитивний клінічний ефект у 80,9% випадків і знизити кількість рецидивів протягом року спостереження до 19,1%.

Публікації автора:

1. Пирогова В.І., Гроховська М.В. Малоінвазивні методи у діагностиці і лікуванні хворих з гіперпластичними процесами ендометрію // Вісник наукових досліджень. – 2002. – №2 (додаток). – С.53-55. (Провела обстеження і лікування хворих, аналіз та узагальнення результатів, підготувала роботу до друку).

2. Пирогова В.І., Гроховська М.В., Янів Л.Б., Томич М.В. Особливості гіперпластичних процесів ендометрію у жінок з поєднаними ендокринними та метаболічними порушеннями // Вісник наукових досліджень. – 2002. – №3 – С.40-42. (Провела обстеження хворих, аналіз та узагальнення результатів, підготувала роботу до друку).

3. Гроховська М.В. Сучасні аспекти діагностики і лікування гіперпластичних процесів ендометрію (огляд літератури) // Acta Medica Leopoliensia. – 2002. – Vol.8, №4. – С.110-117. (Робота виконана самостійно).

4. Гроховська М.В. Гістероскопія у діагностиці і лікуванні гіперпластичних процесів ендометрію // Практична медицина. – 2003. – Т.9, №1. – С.122-124. (Робота виконана самостійно).

5. Гроховська М.В. Прогностичні критерії ефективності терапії гіперпластичних процесів ендометрію у жінок з екстрагенітальною патологією // Практична медицина. – 2003. – Т. 9, №3. – С.7-10 (Робота виконана самостійно).

6. Пирогова В.И., Гроховская М.В. Примененние дидрогестерона в комплексной реабилитации пациенток с екстрагенитальной патологией и гиперпластическими процесами эндометрия // Здоровье женщины. – 2003. – №3 (15). – С.60 – 62. (Провела обстеження, лікування та реабілітацію хворих, аналіз та узагальнення результатів, підготувала роботу до друку).

7. Гроховська М.В. Диференційоване застосування гестагенних препаратів у жінок з екстрагенітальною патологією і гіперпластичними процесами ендометрію // Вісник наукових досліджень. – 2003. – №1. – С.176-177. (Робота виконана самостійно).

8. Гроховська М.В. Вплив гестагенних препаратів на клітинні процеси при гіперплазіях ендометрію у жінок з екстрагенітальною патологією // Acta Medica Leopoliensia. – 2005. – Vol.11, №3. – С. 66-69. (Робота виконана самостійно).

9. Пирогова В.И., Гроховская М..В., Кишакевич И.Т., Томич Н.В., Гузь О.А. Эффективность применения Бусерелина в лечении доброкачественных опухолевых и гиперпластических процессов женской репродуктивной системы // Здоровье женщины. – 2006. - №1(25). – С. 134-136. (Провела обстеження та лікування хворих, аналіз результатів, підготувала роботу до друку).

10. Pyrogova V.I., Grokhovska M.V., Yaniv L.В. The perimenopause transition and hyperplastic processes of endometrium // Gynecology Endocrinology. – 2000. – Vol.14, suppl.№2. – P.82. (Провела обстеження хворих, підготувала роботу до друку).

11. Пирогова В.І., Гроховська М.В. Гіперпластичні процеси ендометрію при екстрагенітальній патології. Диференційований підхід. // VIII Конгрес Світової Федерації Українських Лікарських Товариств. – Львів-Трускавець, 2000. – С.242. (Провела обстеження, лікування хворих, аналіз та узагальнення результатів, підготувала роботу до друку).

12. Гроховська М.В. Аспіраційна біопсія у діагностиці гіперпластичних процесів ендометрію // Abstract book of III International medical conference for students and young scientists "Medicine-Health - XXI century". – Dnipropetrovsk, 2002. – С.159. (Робота виконана самостійно).

13. Гроховська М.В. Роль оксиду азоту у розвитку гіперпластичних процесів ендометрію у жінок хворих на цукровий діабет // Матеріали пленуму асоціації ендокринологів України. – Львів, 2003. – С.31-32. (Робота виконана самостійно).

14. Гроховська М.В. Зміни Ca²⁺, Mg²⁺-АТРазної активності у жінок з гіперпластичними процесами ендометрію // Матеріали VII міжнародного медичного конгресу студентів і молодих учених. – Тернопіль, 2003. – С.87. (Робота виконана самостійно).

15. Гроховська М.В. Сучасні діагностично-лікувальні технології у лікуванні гіперластичних процесів ендометрію // Актуальні питання сучасної медичної допомоги населенню. – Чернівці, 2003. – С.73-77. (Робота виконана самостійно).

16. Grokhovska M.V., Pyrogova V.I., Кhrystych S.L., Markevich Y.O. Hysteroscopic in the diagnostic and treatment of the hyperplastic processes of endometrium // Abstract for the International Сongress on Gynaecological Endoscopy. – Glasgow, GB, 2003. – Р.26. (Провела обстеження, аналіз та узагальнення результатів).

17. Grokhovska M.V., Pyrogova V.I., Baysa I.B., Bereska O.V., Markevich Y.O. Diagnostic and operative hysteroscopy in patients with postmenopausal bleeding // 12 International Сongress of the European Association for Endoscopic Surgery. – Barcelona, Spain, 2004. – Р.154. Провела обстеження хворих, аналіз та узагальнення результатів).

18. Grokhovska M.V., Markevich Y.O., Bereska O.V., Bereskyi O.V., Baysa I.B., Lerchuk O.M., Pyrogova V.I. Hysteroscopy in patients with hyperplastic and precancer processes of endometrium // 13 International Сongress of the European Association for Endoscopic Surgery 2005. Venice, Italy. – Р. 217. (Провела обстеження хворих, аналіз та узагальнення результатів).