Анотація до роботи:

Никоненко П.І. Особливості лікування системного остеопорозу у людей старших вікових груп. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.21 – травматологія та ортопедія. – Інститут геронтології АМН України, Київ, 2003.

Вивчена розповсюдженість остеопорозу в умовах великого міста України залежно від віку й статі та визначена потреба в остеопротекторних препаратах серед хворих спеціалізованого стаціонару та серед жителів великого промислового центру України.

Проаналізована ефективність різних антиостеопоротичних препаратів у хворих старших вікових груп з системним остеопорозом та остеопенією. Визначені можливості та доведена ефективність в лікуванні хворих з постменопаузальним та сенильним остеопорозом та остеопенією нового біологічно активного засобу «Біокосмовіт». Показана ефективність застосування в комплексній терапії остеопорозу ентеросорбентів, зокрема ентеросгеля.

Вперше в Україні проведено довготривале спостереження за хворими з системним остеопорозом, які приймали фосамакс, та запропоновано ефективні, економічно вигідні схеми його призначення.

Визначені можливості використання різних методів лікування постменопаузального та сенильного остеопорозу та запропоновано диференційний підхід до лікування пацієнтів препаратами різних груп залежно від віку, статі, вираженості больового синдрому.

1. Частота хворих з системними остеопенією та остеопорозом з віком збільшується. В середньому віці (45-59 років) частота остеопорозу складає 9,7 % у чоловіків та 10,0 % у жінок, в літньому віці (60-74 років) – відповідно 12,2 % та
21,3 %, а в старечому віці (старше 75 років) – відповідно 25,0 % та 33,3 %. У всіх вікових групах частота остеопорозу серед жінок є вірогідно вищою.

2. За даними одномоментного епідеміологічного дослідження 26,8 % жінок та 21,2 % чоловіків потребує лікування активними антирезорбентами, зокрема фосамаксом, 73,2 % жінок та 78,8 % чоловіків – безперервної профілактики остеопорозу та його ускладнень у вигляді базисної терапії препаратами кальцію та активними метаболітами вітаміну D.

3. Новий біологічно активний засіб “Біокосмовіт”, який включає в собі в збалансованому співвідношенні білки, незамінні амінокислоти, кальцій, фосфор, вітаміни Д, Е, С, сприяє покращенню структурно-функціонального стану кісткової тканини, збільшує її міцність та знижує ризик та частоту переломів.

4. Ентеросгель в комплексі з альфакальцидолом має більш виражений вплив на структурно-функціональний стан кісткової тканини в порівнянні з монотерапією альфакальцидолом, який проявляється в збільшенні показників швидкості розповсюдження ультразвуку по кістковій тканині, широкополосного ослаблення ультразвука і індексу міцності кісткової тканини.

5. При порівняльній оцінці найбільш активним антирезорбентом є фосамакс, який у 72,7 % пацієнтів вірогідно підвищує мінеральну щільність кісткової тканини. При його застосуванні незалежно від віку індекс міцності через 6 міс. збільшується на 4,7 %, через 12 міс. на 5,0 %.

6. Фосамакс сприяє зменшенню вираженості больового синдрому: знижується рівень інтенсивності болю, загальна сума рангів та дескрипторів, що сприяє покращенню якості життя пацієнток.

7. Біохімічні маркери першого покоління (білковозв'язаний гідроксипролін сироватки крові та загальний гідроксипролін сечі) можуть використовуватись для оцінки ефективності лікування антирезорбентами.

8. Ефективність лікування фосамаксом є довготривалою і, незважаючи на припинення прийому препарату, мінеральна щільність кісткової тканини через рік залишається вірогідно вищою в порівнянні з показниками до початку лікування. Це дозволяє рекомендувати переривчасті курси лікування цим препаратом, що має особливе медико-соціальне значення з урахуванням значної його вартості та матеріального стану хворих старших вікових груп.

9. Профілактика та лікування остеопорозу повинні проводитись диференційовано з урахуванням структурно-функціонального стану кісткової тканини, віку обстежених, що сприятиме підвищенню мінеральної щільності кісткової тканини, знижуватиме ризик та кількість остеопоротичних переломів, покращуватиме якість життя людей старшого віку.

Публікації автора:

1. Остеопороз: эпидемиология, клиника, диагностика, профилактика и лечение: Монография / Акад. мед. наук Украины; Под редакцией Н.А. Коржа, В.В. Поворознюка, Н.В. Дедух, И.А. Зупанца. – Х.: Золотые страницы, 2002. – 648 с.

Особистий внесок полягає у проведенні відбору хворих, проведенні розрахунків, аналізі первинного матеріалу для написання двох розділів.

2. Поворознюк В.В., Баяндіна О.І., Терехова Г.М., Татарчук Т.Ф., Григор’єва Н.В., Регеда С.І., Віленський А.Б., Бондаренко О.В., Никоненко П.І., Боріс О.М., Костюк В.Г. Профілактика та лікування остеопорозу (методичні рекомендації). – К., 2001. – 25 с.

Особистий внесок полягає у проведенні відбору хворих, проведенні розрахунків, аналізі первинного матеріалу.

3. Поворознюк В.В., Баяндіна О.І., Сиротинська Г.І., Никоненко П.І., Григор’єва Н.В., Шеремет О.Б., Бондаренко О.В. Сучасні підходи до фармакотерапії хворих старших вікових груп з ортопедичною патологією // Фармакологічний вісник. – Випуск «Геронтологія та геріатрія». – 2000. – № 2. – С. 65–71.

Особистий внесок полягає у проведенні відбору хворих, досліджень, аналізі первинного матеріалу.

4. Поворознюк В.В., Никоненко П.І. Біокосмовіт в профілактиці та лікуванні постменопаузального остеопорозу // Український медичний альманах. –2001. – Т. 4, № 2. – С. 106–109.

Особистий внесок полягає у проведенні відбору хворих, досліджень, аналізі первинного матеріалу.

5. Поворознюк В.В., Подрушняк Е.П., Орлова Е.В., Григоров Ю.Г., Никоненко П.И., Григорьева Н.В. Изучение эффективности новых биологически активных добавок в профилактике и лечении остеопороза // Гастроэнтерология. – 2002. – Вып. 33. – С. 233–238.

Особистий внесок полягає у проведенні відбору хворих, досліджень, аналізі первинного матеріалу.

6. Поворознюк В.В., Никоненко П.І. Фосамакс в терапії ускладнень системного остеопорозу // Український медичний альманах. – 2002. – Т.5, № 1. – С. 132–136.

Особистий внесок полягає у проведенні відбору хворих, досліджень, аналізі первинного матеріалу.

7. Поворознюк В.В., Никоненко П.И., Баяндина Е.И., Слинякова И.Б. Использование энтеросорбента «Энтеросгель» в комплексной терапии остеопороза // Матеріали І науково–практичної конференції “Біосорбційні методи і препарати в профілактичній та лікувальній практиці” (Київ, 13-14 лютого 1997 р.). – К., 1997. – С. 43–46.

Особистий внесок полягає у проведенні відбору хворих, досліджень, аналізі первинного матеріалу.

8. Баяндина Е.И., Орлова Е.В., Никоненко П.И. Возможности использования биологически активных продуктов с повышенным содержаниям кальция – “Космола”, ”Биокальцевита” и “Биокосмовита” – в профилактике и лечении остеопороза и его осложнений // Тези доповідей III Національного конгресу геронтологів і геріатрів України (26-28 вересня 2000 р., Київ). – К., 2000. – С. 126.

Особистий внесок полягає у проведенні відбору хворих, досліджень, аналізі первинного матеріалу.

9. Поворознюк В.В., Никоненко П.И., Татарчук Т.Ф. Фосамакс в лечении постменопаузального остеопороза и его осложнений // Тезисы докладов конференции с международным участием «Проблема остеопороза в травматологиии и ортопедии» (16-17 февраля 2000 г., Москва). – М., 2000. – С. 117–118.

Особистий внесок полягає у проведенні відбору хворих, досліджень, аналізі первинного матеріалу.

10. Povoroznjuk V.V., Bayandina O.I., Nikonenko P.I., Tatarchuk T.F. Alendronate treatment of the postmenopausal osteoporotic women with vertebral fractures // Bone. – 1998. – Vol. 22. – № 3. – P. 62.

Особистий внесок полягає у проведенні відбору хворих, досліджень, аналізі первинного матеріалу.

11. Povoroznjuk V.V., Bayandina O.I., Nikonenko P.I., Tatarchuk T.F. Alendronate treatment of the postmenopausal osteoporotic women with vertebral fractures // Gerontologia. – 1998. – Suppl. 1. – P. 76.

Особистий внесок полягає у проведенні відбору хворих, досліджень, аналізі первинного матеріалу.

12. Povoroznjuk V.V., Bayandina O.I., Nikonenko P.I., Storozhuk L.M., Tatarchuk T.F. Alendronate treatment of the postmenopausal osteoporotic women with vertebral fractures //1–st Europenian Congress of Biogerontology. – Marientlist, Helsinor Denmark (August 28-31, 1998). – 1998. – P. 121–122.

Особистий внесок полягає у проведенні відбору хворих, досліджень, аналізі первинного матеріалу.

13. Povoroznjuk V.V., Bayandina O.I., Nikonenko P.I., Tatarchuk T.F., Sheremet O.B., Sirotinskaya G.I. Effects of treatment by alendronate on bone mass in poostmenopausal osteoporotic women with vertebral fractures // IV–th European Congress of Gerontology (Berlin, July 7-11, 1999). – Z. gerontologie und Geriatrie. – 1999. – B. 32. Suppl. 2. – 1018. – S. 265.

Особистий внесок полягає у проведенні відбору хворих, досліджень, аналізі первинного матеріалу.

14. Nykonenko P.I., Povoroznjuk V.V., Tatarchuk T.F. Fosamax in treatment of postmenopausal osteoporosis and its complication // Osteoporosis International. 14^th International Bone Densitometry Workshop (3-7 September 2000, Warnemunde, Germany). – 2000. – Vol. 11. – Suppl. 3. – P. 36.

Особистий внесок полягає у проведенні відбору хворих, досліджень, аналізі первинного матеріалу.

15. Povoroznyuk V.V., Nykonenko P.I., Tatarchuk T.F. Alendronate in treatment of postmenopausal osteoporosis and its complications // XI zjazd Polskiego Towarzystwa Osteoartrologii i Polskiej Fundacji Osteoporozy V Krakowskie Sympozjum Osteoporozy (Krakow, 27-29 wrzesnia, 2001). – 2001. – P. 71–72.

Особистий внесок полягає у проведенні відбору хворих, проведенні розрахунків, аналізі первинного матеріалу.