Анотація до роботи:

Куценко І.В. Особливості епідеміології, клініки та лікування алергодерматозів у працівників великих промислових підприємств – Рукопис.

Дисертація на здобуття вченого ступеня кандидата медичних наук за фахом 14.01.20. – шкірні і венеричні хвороби. – Інститут дерматології та венерології АМН України, Харків 2004.

У дисертації викладено теоретичне обґрунтування і нове рішення наукової задачі, що полягає в підвищенні ефективності лікування алергічних захворювань шкіри (екземи, алергічного дерматиту) у робітників коксохімічного виробництва шляхом застосування озонотерапії в комплексному лікуванні на підставі встановлення патогенетичної ролі ендогенної інтоксикації, порушень металолігандного і біохімічного гомеостазу у цих хворих. Проведено епідеміологічний аналіз і комплексне клініко-лабораторне обстеження 148 робітників коксохімічної промисловості в залежності від різних виробничих шкідливостей. Встановлено виражені порушення металолігандного гомеостазу організму. Виявлено порушення метаболізму оксиду азоту у хворих на алергічні дерматози, найбільш виражені в осіб, що працювали на коксохімічному виробництві і показано їхню залежність від стажу роботи. Вперше встановлено особливості ендогенної інтоксикації у хворих алергічними дерматозами, що працювали на коксохімічному промисловому виробництві і показаний їхній взаємозв'язок з перекисно-антиоксидантним дисбалансом. Розроблено і патогенетично обґрунтовано оригінальний комплексний спосіб лікування хворих алергічними дерматозами із застосуванням озонотерапії.

У дисертації приведено теоретичне обґрунтування і нове рішення наукової задачі, яка полягає в підвищенні ефективності лікування алергічних захворювань шкіри (екземи, алергічного дерматиту) у робітників коксохімічного виробництва шляхом застосування озонотерапії в комплексному лікуванні на підставі встановлення патогенетичної ролі ендогенної інтоксикації, порушень металолігандного і біохімічного гомеостазу у цих хворих.

1. У 1998-2002 р. виявлена стійка тенденція до збільшення числа хворих на алергодерматози серед робітників коксохімічного виробництва Авдієвського коксохімічного заводу залежно від стажу роботи (понад 3 роки – у 67,9%, у тому разі понад 5 років – у 50,6% хворих), достаменна залежність ступеня вираження клінічних проявів і частоти рецидивів від стажу роботи (р<0,01).

2. Кількісний і якісний аналіз складу мікроелементів у 39% обстежених, працюючих у коксових цехах понад 2 років, виявив значне підвищення концентрації Тi, Si, Zn, Mg, Cu, Fe, Pb. У 12,1% обстежених – накопичення усіх 17 досліджуваних мікроелементів, у 70% з них, що працювали у коксових цехах більше 5 років, відзначено виражене збільшення концентрації Ti, Si, Zn, Mg; у 78% обстежених, працюючих у спеціалізованому цеху по ремонту коксового обладнання не залежно від стажу виявлено підвищення Si; у 70%, що працювали у коксовому і спеціалізованому цеху по ремонту коксового обладнання, зі стажем роботи від 3 до 10 років, виявлене підвищення Mg. Встановлені порушення металолігандного гомеостазу відображають стан ендогенної інтоксикації.

3. Дисперсійний аналіз показників біохімічного гомеостазу у хворих на алергодерматози виявив активацію процесів ліпопероксидації (рівні МДА і ДК на 14% і 21% перевищували показники здорових осіб, р<0,02), зміни антиоксидантного захисту (зниження активності ТФ на 30%, р<0,002, показника ДК/ТФ, р<0,05), достаменно більш виражені у хворих на алергодерматози, що працювали на коксохімічному виробництві (р<0,02), особливо при стажі понад 5 років.

4. У хворих на алергодерматози виявлено порушення метаболізму оксиду азоту (рівень NO 5,1+ 0,5 мкмоль/л у порівнянні з 4,7+0,2 мкмоль/л у контрольній групі р=0,01), явища ендогенної інтоксикації (високі рівні МСМ при дитекції довжин хвиль у діапазоні 238-280 нм, р<0,00002), високі показники біогенного аміну Гст (126,7+28,5нг/мл у порівнянні з 91,5+11,0 нг/мл у контрольній групі, р=0,0004), найбільш виражені в осіб, що працювали на коксохімічному виробництві.

5. Розроблено оригінальний комплексний спосіб лікування хворих на алергодерматози із застосуванням озонотерапії. Клінічна ремісія і значне поліпшення досягнуто у 89,8% хворих (інтервальна оцінка: 83,4% D 94,8% на рівні значимості p=0,05) і в 60% хворих, що одержали традиційне лікування (інтервальна оцінка: 44,6% D 74,5% на рівні значимості p=0,05), тривала і стійка ремісія (від 1 року до 3 років) у 21,3% хворих основної групи і лише в 5% хворих групи порівняння.

6. Включення озонотерапії в комплексне лікування хворих на алергодерматози сприяло відновленню процесів ліпопероксидації та антиоксидантного захисту (зниження рівнів ДК і МДА, підвищення активності ТФ і показника ДК/ТФ, р<0,05), достаменному зниженню рівня оксиду азоту, Гст і показників ендогенної інтоксикації (зниження МСМ при всіх довжинах хвиль), що супроводжувалося більш вираженим і стійким терапевтичним ефектом.

Публікації автора:

1. Проценко Т.В., Куценко І.В., Самотой О.М. Особливості мікроелементозів у працівників промислових підприємств, хворих на хронічні дерматози // Дерматол. та венерол. – 2003. – № 3(21). – С. 16 – 19.

   Проценко Т.В., Куценко И.В. Опыт применения озонотерапии в лечении больных аллергодерматозами // Укр. журн. дерматол., венерол., косметол. – 2003. – № 4(11). - С. 34 –37.

   Куценко И.В. Роль антропогенных факторов в развитии аллергодерматозов у рабочих промышленных предприятий // Дерматол. та венерол. – 2004. – № 1 (23). – С. 41 – 44.

   Проценко Т.В., Куценко И.В., Руденко А.Н. Распространенность дерматозов среди рабочих промышленных предприятий с вредными факторами производства // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П.Л. Щупіка. – 2002. – Вип. 11. – С. 147 – 149.

   Проценко Т.В., Куценко И.В., Сахно П.Н., Лещенко Л.П., Ковнеристый А.Е., Белоус Г.В. Атопический дерматит / Руководство для врачей. – Донецк: Мединфо, 1998. - 108 с.

   Куценко И.В. Токсикодермия // Новости медицины и фармации. – 2002. -№ 5 – 6 (109 – 110). – С.16 – 17.

   Проценко Т.В., Куценко И.В., Корчак И.В. Атопический дерматит: Пособие для врачей. – Донецк: “Східний видавничий дім”, 2003. – 128 с.

   8. Куценко И.В. Опыт лечения аллергодерматозов у рабочих промышленных предприятий с применением озонотерапии // Тезисы докладов научно-практической конференции «Актуальные проблемы дерматологии и венерологии». – Одеса, 2003. –С. 61.

   9. Куценко І.В., Проценко Т.В., Баркалова Е.Л. Спосіб лікування алергодерматозів // Патент України, 68155А. – Бюл. Промислова власність. – 2003. – № 9. – С. 419.