Анотація до роботи:

Маді М.Е. Особливості діагностики та лікування хворих на хронічний бактеріальний простатит із застосуванням лімфотропної терапії. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук зі спеціальності 14.01.06 – урологія. – ДУ "Інститут урології АМН України", Київ, 2009.

У процесі виконання дисертаційної роботи автор вирішував актуальну задачу урології – оптимізації діагностики та лікування хворих на загострення хронічного бактеріального простатиту. Основна група пацієнтів складала 129

осіб, а група порівняння – 127. Доведена висока ефективність запропонованої методики лімфотропної терапії щодо безпосередніх і віддалених результатів, що вивчалось шляхом ультразвукового дослідження, доплерометрії, мікробіологічних та функціональних досліджень передміхурової залози. Доведено позитивний вплив лімфотропної терапії на психологічні порушення у хворих на хронічний бактеріальний простатит. Встановлено сприятливий перебіг періоду реконвалесценції та відновлення репродуктивного здоров’я.

При діагностиці, окрім стандартних методів дослідження, використані ультрасоноскопія, доплерографія, вивчення соку передміхурової залози та еякуляту.

Запропонована власна методика лімфотропної антибактеріальної терапії, яка застосовувалась хворим основної групи. Стандартна антибактеріальна терапія проводилась хворим групи порівняння.

У дисертації наведено теоретичне узагальнення і нове вирішення наукової задачі, особливостей діагностики і лікування хворих на хронічний бактеріальний простатит із застосуванням лімфотропної терапії, протизапальний ефект якої визначається покращанням показників секрету передміхурової залози, зменшенням набряку і збільшенням кількості лецитинових зерен у простаті, нормалізацією кровотоку і налагодженням психологічного стану хворих.

1. Розроблена власна методика лімфотропної терапії, показаннями до її проведення є ознаки хронічного простатиту, що виявляються на підставі клініко-лабораторних даних та результатів ультразвукового та доплерографічного досліджень. Протипоказаннями до лімфотропної терапії є гнійничкові захворювання шкіри та м`яких тканин стегна, непереносимість антибіотиків, онкологічні захворювання, гемофілія, тромбоцитопенія.

2. Лімфотропна терапія покращує функцію передміхурової залози, що проявляється достовірним збільшенням кількості лецитинових зерен у еякуляті порівнянно із традиційною терапією у 2 рази (Р < 0,05); збільшенням кількості живих сперматозоїдів на 3,8%, а у групі порівняння на 1,4%, зменшенням патологічних форм смертазоїдів на 6,7% у основній групі і на 3,5% - у групі порівняння. Кількість лейкоцитів у секреті передміхурової залози під впливом лімфотропної терапії зменшилась у хворих основної групі у 7,8 разів, а у хворих групи порівняння – у 2,1 рази, тобто зміна показників була суттєвішою у 3,7 рази.

3. Спостерігалось вибіркове накопичення антибіотика у передміхуровій залозі, за що свідчила зона затримки росту тест-культури під впливом секрету передміхурової залози при лімфотропному введенні ампіциліну на 5 добу, яка дорівнювала 29,3 ± 1,9 мм, а під впливом дії сироватки крові – 18,6 ± 2,1 мм (Р<0,001). При традиційному внутрішньом`язовому введенні ампіциліну під дією секрету передміхурової залози зона затримки росту тест-культури не спостерігалась, а при дії сироватки крові – вона становила 28,1 ± 2,3 мм (Р<0,001). За рахунок наведених чинників під впливом лімфотропної патогенетичної терапії уже на 2-3 добу зменшується інтенсивність суб`єктивних ознак захворювання, які ліквідуються на 4-5 добу. При стандартній терапії суб`єктивне покращання спостерігалось на 5-6 добу, закінчуючись до 10-14. Отже, мінімальна інгібіруюча високочутлива доза препарату (17-26 мм) мала місце лише при застосуванні лімфотропної терапії.

4. Встановлено непрямі ознаки набряку передміхурової залози, що говорить про ступінь її запалення. До цих ознак належать збільшення об`єму залози до 42,66 ± 1,56 – 43,18 ± 1,41 см³, зменшення максимальної швидкості кровотоку у центральній зоні в основній групі до 6,65 ± 0,089 см/сек, а мінімальної швидкості кровотоку - до 4,71 ± 0,71 см/сек. У периферійній зоні зменшувалась максимальна швидкість кровотоку у основній групі до 5,2 ± 1,07 см/сек. Зменшення мінімальної швидкості кровотоку та інших показників нагадувало такі у центральній зоні. Перераховані показники опосередковано свідчили за необхідність включення в склад антибактеріальної терапії патогенетичних засобів, що обґрунтовує доцільність динамічного променевого обстеження хворих на хронічний бактеріальний простатит.

5. Удосконалена методика доплерографічного обстеження передміхурової залози і запропонована «Шкала оцінки психологічних порушень», які необхідно застосовувати при первинному обстеженні хворих на хронічний бактеріальний простатит та динамічному спостереженні в процесі лікування.

6. У хворих на хронічний бактеріальний простатит під впливом лімфотропної антибактеріальної терапії загальна сума балів суб’єктивних клінічних показників за шкалою NIS-CPSI 1999, зменшується удвічі в порівнянні з традиційними методами лікування. Кількість рецидивів у віддалений період під впливом лімфотропної терапії зменшується до 20,9%, а при стандартній терапії – до 40,3%. Все це демонструє перевагу лімфотропної терапії перед стандартною і доводить можливість вирішення основної проблеми урології – покращання результатів діагностики і лікування хронічного бактеріального простатиту.

7. Психологічні порушення, виявлені у 74,5% хворих на хронічний простатит. Лімфотропна антибактеріальна терапія дозволила нормалізувати та покращити стан цих порушень у вірогідної більшості пацієнтів порівняно з традиційною терапією (12,1 ± 2,8% та 4,4 ± 1,8% відповідно), зменшити прояви у 31,8 ± 4,1% хворих проти 20,5 ± 3,5 % (Р < 0,05).

Публікації автора:

1. Шевченко В.П. До проблеми сучасного простатиту /Шевченко В.П., Мажед Ейса Маді, Пащенко В.П., П’ятикоп Г.І. //Вісник Сумського державного університету.-2003.-№ 7(53).-С.72-75. Здобувач самостійно зібрав клінічний матеріал, провів статистичну обробку та аналіз результатів, підготував статтю до друку.

2. Дужий І.Д. До діагностики хронічних простатитів / Дужий І.Д., Маді Мажед Ейса, Пащенко В.М. // Вісник Сумського державного університету.-2004.-№ 7(66).-С.92-95. Здобувач самостійно зібрав клінічний матеріал, підготував статтю до друку.

3. Дужий І.Д. Динаміка розмірів та об’єму передміхурової залози при лімфотропній терапії простатиту / Дужий І.Д., Мажед Маді Ейса, Стахович Н.Ф. //Актуальні питання медичної науки та практики: Зб.наук.праць.- Вип. 67. – Кн. 2. – Запоріжжя, 2004.- С. 26-29. Здобувачу належить організація дослідження, аналіз літературних джерел, підготовка статті до друку.

4. Дужий І.Д. Вплив лімфотропної терапії на розміри та кровопостачання селезінки при лікуванні хронічного простатиту / Дужий І.Д., Маді Мажед Ейса, Дужа-Еластал О.І., Зінчук В.Д. // Вісник Cумського державного університету. – 2004. – № 11 (70). – С. 52-56. Здобувач самостійно зібрав клінічний матеріал, аналіз літературних джерел, підготував статтю до друку.

5. Дужий І.Д. Досвід застосування лімфотропної терапії при хронічному простатиті / Дужий І.Д., Маді Мажед Ейса, Мадяр В.В. // Вісник Cумського державного університету. – 2005. – № 7(79). – С. 53-56. Здобувач самостійно розробив план дослідження, зібрав клінічний матеріал, провів статистичну обробку.

6. Дужий І.Д. Вплив лімфотропної терапії на показники сперматогенезу /Дужий І.Д., Маді Мажед Ейса, Мадяр В.В. // Вісник Cумського державного університету. - 2006. - № 2 (86). – С. 62-64. Здобувач самостійно зібрав клінічний матеріал, аналіз літературних джерел, підготував статтю до друку.

7. Дужий І.Д. Ступінь проникнення антибіотиків у паренхіму передміхурової залози / Дужий І.Д., Маді Мажед Ейса, Дужа-Еластал О.І., Габелюк Т.С. // Лікарська справа. - 2006. - № 7. – С. 19-22. Здобувач самостійно зібрав клінічний матеріал, провів статистичну обробку та аналіз результатів аналіз літературних джерел, підготував статтю до друку.

8. ДП №17506, UA, МПК А61К 31/00, А61Р 15/00, А61Р 31/00. Спосіб парапростатичної лімфотропної терапії хворих на хронічний бактеріальний простатит /Маді Мажед Ейса, Мадяр В.В., Бойко М.І (UA). - № u 200606007; Заявл. 31.05.2006; Опубл. 15.09.2006. – Бюл.№ 9. Здобувачу належить організація дослідження, проведення статистичної обробки, аналіз літературних джерел.

9. ДП № 18995, UA, МПК А61В 8/00. Спосіб оцінки гемодинаміки у передміхуровій залозі у хворих на хронічний простатит / Маді Мажед Ейса, Мадяр В.В., Бойко М.І., Гапченко В. В. (UA).- № u200607484; Заявл. 05.07.2006; Опубл. 15.11.2006.-Бюл. № 11. Здобувач самостійно зібрав клінічний матеріал, провів статистичну обробку та аналіз результатів, проаналізував літературні джерела.

10. ДП №21251, UA, МПК А61В 5/20. Спосіб оцінки психологічних порушень у хворих на простатит / Маді Мажед Ейса, Мадяр В.В., Бойко М.І. (UA). - № u200607921; Заявл. 31.05.2006; Опубл. 15.03.2007.-Бюл. № 3. Здобувач самостійно зібрав клінічний матеріал, провів статистичну обробку та аналіз результатів, аналіз літературних джерел.

11. Мади Мажед Ейса. Динамика клинических синдромов хронического бактериального простатита при лимфотропной терапии / Мади Мажед Єйса, Мадяр В.В., Пащенко В.М., Стахович Н.Ф. // Современные достижения онкоурологии: Матер. труд. науч-практ. конф. урологов .- Харьков, 2006.- С. 393-398. Здобувач самостійно розробив план дослідження, провів статистичну обробку, аналіз літературних джерел, підготував статтю до друку.