Анотація до роботи:

Амеліна Т.М. Оптимізація лікування хворих на ішемічну хворобу серця в поєднанні з супутнім хронічним обструктивним захворюванням легень І-ІІ стадії. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.02 – внутрішні хвороби. Івано-Франківський національний медичний університет, Івано-Франківськ, 2009.

Об’єкт - 113 хворих на ішемічну хворобу серця в поєднанні з хронічним обструктивним захворюванням легень І-ІІ стадії та 20 практично здорових осіб; мета - покращення результатів лікування хворих на ішемічну хворобу серця в поєднанні з хронічним обструктивним захворюванням легень із вивченням впливу карведилолу на процеси вільнорадикального окиснення білків, ліпідів, стан захисних протирадикальних систем, протеїназо-інгібіторні механізми та ендотеліальну дисфункцію; новизна - вперше вивчено механізми прогресування поєднаної патології та обґрунтовано доцільність призначення карведилолу на підставі вивчення антиоксидантних зрушень, протеолітичної активності, функції ендотелію; результати – покращення ефективності лікування хворих на ішемічну хворобу серця з хронічним обструктивним захворюванням легень; впроваджено в навчальний процес і практичну медицину; галузь – медицина.

У дисертації наведено теоретичне узагальнення та нове вирішення наукового завдання, яке полягає в покращенні результатів лікування хворих на ішемічну хворобу серця в поєднанні з хронічним обструктивним захворюванням легень із вивченням впливу карведилолу на процеси вільнорадикального окиснення білків, ліпідів, стан захисних протирадикальних систем, протеїназо-інгібіторні механізми, фібринолітичну систему та ендотеліальну дисфункцію.

1. У хворих на ІХС із супутнім ХОЗЛ виявлено достовірне збільшення розмірів правого шлуночка та лівого передсердя порівняно з групою контролю. Поєднаний перебіг ІХС і ХОЗЛ характеризується більш вираженими порушеннями функції зовнішнього дихання, які властиві обструктивному типу розладів легеневої вентиляції.

2. Перебіг ІХС із супутнім ХОЗЛ характеризується підвищенням інтенсивності процесів вільнорадикального окиснення ліпідів за рахунок збільшення рівня малонового альдегіду на 10,1% (р<0,05) при зниженому функціонуванні системи антиоксидантного захисту зі зменшенням активності каталази на 11,4% (р<0,05) і збільшенням рівня церулоплазміну на 14,5% (р<0,05).

3. У хворих на ІХС із супутнім ХОЗЛ виявлено достовірне зменшення лізису низькомолекулярних протеїнів і колагенолітичної активності плазми крові, що корелює з проявами ендотеліальної дисфункції (r=-0,62; р<0,05) і (r=-0,56; р<0,05) відповідно, та може потенціювати ремоделювання судинної стінки. Встановлено зниження сумарної фібринолітичної активності крові, яка компенсується на перших етапах активацією ферментативного фібринолізу в хворих на ІХС і неферментативного в хворих на ІХС при поєднанні з ХОЗЛ.

4. У пацієнтів на ІХС при поєднанні з ХОЗЛ встановлено вірогідне зростання рівня ендотеліну-1 на 18,8%, що підтверджує провідну роль ендотеліальної дисфункції в прогресуванні серцево-судинної та легеневої патології.

5. Використання карведилолу покращує антиоксидантний захист плазми крові в хворих на ІХС із ХОЗЛ за рахунок вірогідного зростання активності каталази, загальної антиоксидантної активності, вмісту SH-груп, зменшення рівня церулоплазміну. Наслідком зростання антиоксидантного впливу є пригнічення процесів вільнорадикального окиснення ліпідів і білків, що підтверджується достовірним зниженням малонового альдегіду та зменшенням окиснювальної модифікації білків.

6. Призначення карведилолу в комплексному лікуванні хворих на ІХС із супутнім ХОЗЛ нормалізує протеїназо-інгібіторний гомеостаз, підтвердженням чого є вірогідне збільшення лізису низькомолекулярних і високомолекулярних білків, колагенолітичної активності плазми. Включення карведилолу до схеми лікування хворих на ІХС із ХОЗЛ викликає достовірне збільшення сумарної фібринолітичної активності за рахунок неферментативної ланки фібринолізу.

7. Застосування карведилолу знижує рівень ендотеліну-1 на 13,2% (р<0,002), цим самим нормалізуючи прояви ендотеліальної дисфункції в хворих на ІХС при поєднанні з ХОЗЛ.

8. Використання карведилолу в комплексному лікуванні хворих на ІХС із супутнім ХОЗЛ призводить до покращення якості життя пацієнтів шляхом зменшення кількості нападів стенокардії на 64,9%, зниження потреби в нітрогліцерині на 57,4%, зниження функціонального класу серцевої недостатності в 15,1% випадків.

Публікації автора:

1. Полянська О.С. Особливості перебігу ішемічної хвороби серця з супутнім хронічним бронхітом / О.С.Полянська, Т.М.Амеліна // Буковинський медичний вісник. – 2006. – Т. 10, № 3. – С. 141 – 145. (Здобувачем самостійно здійснено клініко-інструментальне обстеження, статистичну обробку, підготовку матеріалів до друку. Співавтор корегувала висновки).

2. Полянська О.С. Перебіг ішемічної хвороби серця при порушенні легеневої вентиляції / О.С.Полянська, Т.М.Амеліна // Вестник гигиены и эпидемиологии. Материалы международной научно-практической конференции «Инновационные технологии в современной пульмонологии». IV Украинско-польский пульмонологический симпозиум, Донецк. – 2007. - Т. 11, № 1. – С. 81-83. (Здобувачем здійснено клініко-інструментальне обстеження, статистичну обробку, підготовку матеріалів до друку. Співавтор здійснювала загальне керівництво).

3. Полянська О.С. Використання -адреноблокатора карведилолу у хворих на ішемічну хворобу серця при поєднанні з хронічним обструктивним захворюванням легень / О.С.Полянська, Т.М.Амеліна // Актуальні питання медичної науки та практики. - Випуск 71. – Т. ІІ, книга 2. - 2007 р. – С. 34-39. (Здобувачем здійснено клініко-інструментальне обстеження, статистичну обробку, підготовку матеріалів до друку. Співавтор корегувала висновки).

4. Полянська О.С. Оксидантно-антиоксидантний гомеостаз у хворих на ішемічну хворобу серця з хронічним обструктивним захворюванням легень / О.С.Полянська, Т.М.Амеліна // Буковинський медичний вісник. – 2008. - № 3. – С. 9-12. (Здобувачем здійснено клініко-інструментальне обстеження, статистичну обробку, підготовку матеріалів до друку. Співавтор корегувала висновки).

5. Амеліна Т.М. Вплив карведилолу на рівень ендотеліну-1 у пацієнтів на ішемічну хворобу серця з супровідним хронічним обструктивним захворюванням легень / Т.М.Амеліна // Медицина сегодня и завтра. – 2008. - № 3. – С. 65-67.

6. Деклараційний патент UA 31095 А61Р 9 /00. Спосіб диференційованого лікування хворих на ІХС з порушенням легеневої вентиляції / Полянська О.С., Амеліна Т.М. - № заявки u 2007 13199; заявл. 27.11.2007; опубл. 25.03.2008, Бюл. № 6. (Здобувачем здійснено клініко-інструментальне обстеження, статистичну обробку, сформульовані висновки, формула і реферат винаходу. Співавтор здійснювала загальне керівництво).

7. Деклараційний патент UA 30044 А61В 5/0452. Спосіб прогнозування перебігу ішемічної хвороби серця за показниками легеневої вентиляції / Полянська О.С., Амеліна Т.М. - № заявки u 2007 10836; заявл. 01.10. 2007; опубл. 11.02.2008, Бюл. № 3. (Здобувачем проведено клініко-інструментальне обстеження, статистичну обробку, сформульовані висновки, формула і реферат винаходу. Співавтор здійснювала загальне керівництво).

8. Полянська О.С. Роль ендотеліальної дисфункції в прогресуванні ішемічної хвороби серця при порушенні легеневої вентиляції / О.С.Полянська, Т.М.Амеліна // Матеріали ХІІ міжнародного конгресу СФУЛТ. - Івано-Франківськ, 2008. – С. 134. (Дисертантом здійснено клініко-інструментальне обстеження, статистичну обробку, підготовку матеріалів до друку. Співавтор корегувала висновки).

9. Амеліна Т.М. Особливості фібринолітичної системи у хворих на ішемічну хворобу серця з супровідним хронічним обструктивним захворюванням легень / Т.М.Амеліна // Матеріали конференції «Стандарти діагностики та лікування внутрішніх хвороб». – Вінниця, 2008. – С. 4.

10. Тащук В.К. Спосіб визначення резервних можливостей міокарда / В.К.Тащук, О.С.Полянська, Т.М.Амеліна // Посвідчення на раціоналізаторську пропозицію № 64/05 від 03.11.2005 р.

11. Полянська О.С. Спосіб диференційованого підходу до лікування хворих на ІХС з порушенням легеневої вентиляції / О.С.Полянська, Т.М.Амеліна // Посвідчення на раціоналізаторську пропозицію № 66/05 від 03.11.2005 р.

12. Полянська О.С. Спосіб прогнозування перебігу ішемічної хвороби серця / О.С.Полянська, Т.М.Амеліна // Посвідчення на рацпропозицію № 44/07 від 4 жовтня 2007 року.