Анотація до роботи:

Бусло А.М. Оптимізація комплексного лікування хворих на хронічний генералізований пародонтит з використанням гінгівостеопластики та поліпептидних препаратів. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.22 - стоматологія. - Вищий державний навчальний заклад України «Українська медична стоматологічна академія» МОЗ України. - Полтава, 2007.

Дисертація присвячена питанням підвищення ефективності лікування хворих на хронічний генералізований пародонтит.

Результати роботи ґрунтуються на клінічному дослідженні 77 хворих на хронічний генералізований пародонтит віком від 30 до 60 років без супутньої патології, яких лікували комплексно. Контрольну групу склали 20 осіб, соматично здорових і з санованою порожниною рота, відповідного віку.

Використані клініко-лабораторні методи обстеження. Виявлено, що застосування запропонованого способу лікування, який охоплює операцію гінгівостеопластики в поєднанні з поліпептидними препаратами (тималіном і вермілатом), у хворих на хронічний генералізований пародонтит усуває запалення в тканинах пародонта, пародонтальні кісткові кишені та відновлює функції пародонта.

Досягнуті результати зберігаються й у віддаленні терміни, що забезпечує стійку клінічну стабілізацію процесу в тканинах пародонта, та визначають сприятливий прогноз у подальшому перебігу хвороби. Максимальний ефект спостерігається в разі застосування операції гінгівостеопластики з поліпептидним препаратом вермілатом.

У дисертаційній роботі наведені теоретичне обґрунтування та практичне вирішення наукового завдання – вдосконалення комплексного патогенетичного лікування хворих на хронічний генералізований пародонтит ІІІ ступеня тяжкості з використанням гінгівостеопластики та поліпептидних препаратів.

1. За допомогою експериментальних досліджень доведено, що найсприятливіший перебіг регенераторного процесу відбувався в групі експериментальних тварин, де застосовували колапан і тималін, а особливо в групі, де застосовували колапан та вермілат, про що свідчать дані морфологічного дослідження.

2. Клінічний стан хворих на генералізований пародонтит ІІІ ступеня характеризувався високими індексними показниками (гігієнічний індекс ОНІ-S - 2,3+0,05 бала, РМА – 57,2+0,70 %, РІ - 5,4 +0,06 бала, РВІ - 2,6 +0,03 бала), стоматологічним статусом у балах - 11,8. Також, спостерігалась активація процесів вільнорадикального окиснення (рівень ТБК – реактантів у ротовій рідині до інкубації - 12,42+0,71 мкмоль/л, після інкубації - 18,21+0,78 мкмоль/л і їх накопичення у процесі інкубації - 5,79+0,38 мкмоль/л, активність супероксиддисмутази - 0,26 +0,01 у.од., каталази - 14,78+0,16 у.од.) та посилення реакцій гемостазу в ротовій порожнині (час рекальцифікації - 62,5+3,1 сек., протромбіновий час - 35,4 +0,87 сек., фібриноліз - 89,7 +5,6 сек.).

3. У комплексному лікуванні хронічного генералізованого пародонтиту доцільно застосовувати розроблений спосіб: гінгівостеопластика в поєднанні з поліпептидними препаратами (тималін і особливо - вермілат), які регуляторно діють на регенерацію тканин пародонта.

4. Клінічна ефективність розробленого методу комплексного лікування хронічного генералізованого пародонтиту підтверджується даними клінічних результатів дослідження на основі безпосередніх, найближчих та віддалених спостережень. Через один місяць у хворих спостерігається покращення клінічного стану, про що свідчать зменшення глибини пародонтальних кишень у середньому на 3-4 мм; показники індексів: OHI-S - 0,4 +0,05 бала, РМА - 5,9 +0,05 %, PІ - 2,0 +0,05 бали, РВІ - 0,1 +0,05 бала; показник стоматологічного статусу в балах – 0,6. Через один рік індексна оцінка показала такі результати: OHI-S - 0,9+0,04 бала, РМА - 16,9 +0,44 %, PІ - 2,9+0,04 бала, РВІ - 0,8 +0,04 бала, показник стоматологічного статусу в балах - 2,2.

5. У післяопераційний період у хворих виявляли стабільний ефект за даними лабораторного дослідження перекисного окиснення ліпідів (рівень ТБК-реактантів до інкубації знижувався в другій групі, де проводили традиційне лікування, на 23,9 % , у третій групі, де застосовували гінгівостеопластику та тималін, - на 29,3 % , а в четвертій, де застосовували гінгівостеопластику та вермілат, - на 31,3 % у порівнянні з показниками у хворих до лікування). Активність супероксиддисмутази знижувалась у другій групі на 23 %, у третій - на 53,8 %, а в четвертій -на 57,6 %; активність каталази знижувалась в другій групі на 6,4 %, у третій - на 19 % та в четвертій - на 27 % у порівнянні з показниками до лікування. Нормалізувалися показники гемокоагулюючих властивостей фібринолітичної активності ротової рідини.

Публікації автора:

1. Бусло А.М., Силенко Ю.І. Підходи до патогенетичного лікування генералізованого пародонтиту (Огляд літератури) //Український стоматологічний альманах. - 2001. - № 5. – С. 75-77. (Особистий внесок – проведено пошук першоджерел та їх опрацювання, написана стаття та оформлена до друку).

2. Бусло А.М. Оптимізація комплексного лікування хронічного генералізованого пародонтиту із застосуванням поліпептидного препарату // Український стоматологічний альманах. - 2002. - № 6. – С. 49-51.

3. Бусло А.М. Стан ПОЛ ротової рідини при комплексному лікуванні хронічного генералізованого пародонтиту з поліпептидними препаратами // Український стоматологічний альманах. - 2004. - № 3-4. – С. 40-42.

4. Бусло А.М. Вплив поліпептидних препаратів на процеси загоєння кісткової рани в експерименті // Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник Української медичної стоматологічної академії. – 2006.– Т. 6, Вип. 3 (15). – С. 14-16.

5. Бусло А.М. Стан гемокоагулюючих властивостей ротової рідини при комплексному лікуванні хронічного генералізованого пародонтиту // Український медичний альманах. - 2006. - Т. 9, № 6. – С. 34-36.

6. Пат. 56505 Україна, А61С17/00. Спосіб комплексного лікування генералізованого пародонтиту: Деклараційний патент України на винахід 56505 А Україна, А61С17/00 / А.М. Бусло, Ю.І. Силенко (UA).- № 2002075350; Заявл. 01.07.2002; Опублік. 15.05.2003, Бюл.№5. (Особистий внесок – проведено патентний пошук, розроблено і впроваджено спосіб лікування).

7. Бусло А.М. Обґрунтування використання поліпептидних препаратів для оптимізації регенерації кісткової рани // Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник Української медичної стоматологічної академії. – 2005.– Т. 5, Вип. 4 (12). – С. 57.

8. Віддалені результати комплексного лікування хворих на генералізований пародонтит / Ю.І. Силенко, М.В. Хребор, Г.Я. Силенко, А.М. Бусло // Сучасні підходи до лікування та профілактики основних стоматологічних захворювань: Матер. Всеукр. наук.-практ. конф. – Івано-Франківськ, 12-14 березня 2003 р. – Івано-Франківськ, 2003. - С. 128-129.

9. Бальний метод оцінки стоматологічного статусу у хворих на пародонтит / Ю.І. Силенко, М.В. Хребор, А.М. Бусло, Т.В. Перепелова// Сучасні технології профілактики та лікування в стоматології: Матер. ІІ (ІХ) з’їзду Асоціації стоматологів України. – К.: Книга плюс, 2004. – С. 273-274.

10. Бусло А.М. Особливості комплексного лікування хронічного генералізованого пародонтиту з використанням клаптевих операцій та поліпептидних препаратів // Клініка і технологія повного знімного протезування: Матер. обл. наук.-практ. конф. лікарів стоматологів-ортопедів та науковців . – Полтава, 29 жовтня 2004 р. – Полтава, 2005. – С. 57-59.

11. Стан ПОЛ ротової рідини при комплексному лікуванні хронічного генералізованого пародонтиту ІІ ступеня з використанням поліпептидних препаратів / Ю.І. Силенко, А.М. Бусло, М.В. Хребор, Т.В. Перепелова // Сучасний стан і актуальні проблеми ортопедичної стоматології: Матер. Міжнар. наук.-практ. конф. – Івано-Франківськ, 12-13 травня 2005 р. – Івано-Франківськ, 2005. – С. 97.