Анотація до роботи:

Марван Ікін Нажи Марака

Оптимізація комплексного лікування хворих мікозом стоп з урахуванням дисбалансу систем імунітету, гемостазу та неспецифічної резистентності – рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеню кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.20 – шкірні та венеричні хвороби.- Інститут дерматології та венерології АМН України, Харків, 2006.

У дисертації представлено наукове рішення актуальної задачі дерматовенерології, яке виражається в розробці патогенетичних підходів до лікування хворих мікозом стоп, на основе функциональной взаимосвязи систем иммуннитета неспецифицеской резистентности и гемостаза

Оптимізація фармакологічного підходу для вирішення існуючої проблеми будується на комплексному лікуванні хворих мікозом стоп з використанням місцевих антимікотичних засобів у поєднанні з пероральним прийомом нікотинової кислоти.

Даним дослідженням також вирішено проблему причинності розвитку мікозу стоп у осіб після стресових реакцій, які виникають як результат порушення антимікотичної резистентності при длительних нагрузках , інгібіції рецепторів до С₅-компонента комплементу на моноцитах і нейтрофілах, негативній дії антигенів Tr.rubrum на рецепторну активність імунокомпетентних клітин дисфункции иммуннитета и гемостаза.

У дисертації представлено теоретичне та практичне обґрунтування і нове рішення наукової задачі , що полягає в розробці патогенетично обгрунтованого лікування, заснованого на корекції змін параметрів імунітету та гемостазу у хворих на гострі і хронічні форми мікозу стоп.

1. При обстеженні 168 хворих на мікоз стоп установлено, що приорітетним етіологічним збудником є Trichophyton rubrum (78,6 % випадків). У виникненні захворювання одним із ініціюючих факторів є стресові ситуації. Особливістю клінічного перебігу мікозу стоп є наявність супутньої полівалентної алергічної сенсибілізації, зареєстрованої в 29,2 % випадків, у більшому ступені вираженої у хворих із тривалим антигенним навантаженням із давністю захворювання більше 2-х років.

2. При вивченні параметрів систем імунітету та неспецифічної резистентності виявлено, що у хворих на сквамозну та сквамозно-гіперкератотичну фому грибкових уражень шкіри спостерігається зниження вмісту CD3+, CD4+ лімфоцитів, тоді як у хворих на ітертригінозну та дизгідротичну форму — CD8+ лімфоцитів. Зареєстровано підвищення кисневозалежних механізмів бактерицидності нейтрофілів і моноцитів крові.

3. Установлено, що у хворих на мікоз стоп по мірі збільшення тривалості захворювання спостерігається сенсибілізація лімфоцитів до антигенів гриба Trіchophyton rubrum, що підтверджується динамікою тесту інгібіції міграціі лімфоцитів (0,81± 0,14 і 0,34± 0,12 І.М. Р <0,001), та депресією активності рецепторів до С5 компонента комплементу на моноцитах і нейтрофілах.

4. Доведено, що активність рецепторів до С5 компонента комплементу є тимічнозалежною, тоді як активність С5 компонента комплементу інгібується антигенами гриба Trіchophyton rubrum. Виявлено іn vіtro, що глюкокортикостероїд - преднізолон - у здорових, а також у хворих на мікози стоп інгібує рецепторну та функціональну активність нейтрофілів.

5. Установлено, що у хворих на мікози стоп спостерігається вкорочення АЧТЧ, депресія системного фібринолітичного потенціалу; явища гіперкоагуяції та інгібіції фібринолізу у хворих є залежними від дії нейтрофільних гранулоцитів.

6. Доведено здатність нікотинової кислоти, на фоні місцевого використання антимікотичних засобів, індукувати нормалізацію кисневозалежних механізмів бактеріцидності нейтрофілів, рівень циркулюючих імунних комплексів, підвищувати активність кровяного активатора плазміногену та знижувати вміст продуктів деградації фибрин(огену).

7. Рекомендовано використання нікотинової кислоти у середньотерапевтичній дозі 0,1- 0,15 г/доб, разом із зовнішнім використанням антифунгіцидних засобів, забезпечує терапевтичну ефективність безрецидивного перебігу – кількість рецидивів знижується від 24,6 % у средньому у групі хворих, що отримували традиційну терапію до 11,1 % у групі хворих, що отримували комплексне лікування.

Публікації автора:

1. Марван Икин Нажи Мараках Наружная терапия микозов стоп с использованием спрея микозил-стома // Дерматологія та венерологія - 2005 - №3(29) – С.52-54.

2. Притуло О.А. Марван Икин Нажи Мараках К вопросу о комплексном лечении микозов стоп // Дерматологія та венерологія – 2006. – №1(31)– С.30-33.

3. Марван Икин Нажи Мараках Усугубление лимфоцитарных реакций под влиянием антигена гриба Trichophyton Rubrum у больных грибковыми поражениями кожи, как фактор хронизации заболевания // Труды КГМУ им. С.И.Георгиевского. Серия: Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения – 2005. – т.141, ч.5 – С.128-130.

4. Марван Икин Нажи Мараках Особенности изменения гемостаза у больных острыми и хроническими формами микоза стоп // Дерматовенерология, косметология, сексопатология –2005. – №1-2(8)– С.25-28.

5. Марван Икин Нажи Мараках Влияние антигенов Trichophyton rubrum на рецепторную активность лимфоцитов // Дерматовенерология, косметология, сексопатология –2004. – №3-4(7)– С.30-33.

6. Марван Ікін Нажі Марака, Притуло О.О. Спосіб лікування мікозу ступень // Деклараційний патент №11424 от 15.12.2005 Бюл №12.

7. Притуло О.А., Прохоров Д.В., Марван Икин Нажи Марака. Дифлазон – эффективный и безопасный препарат для лечения онихомикозов // Укр. журн. дерматології венерології косметології – 2004. – №3 (14)– С. 63-65.

8. Марван Икин Нажи Мараках, Притуло О.А., Винцерская Г.А., Жумыкина О.И. Протефлазид в комплексном лечении хроонических форм микозов стоп // Журн. дерматовенерологии и косметологии им. Н.А.Торсуева – 2005 - №1-2(10) – С.185-186.

9. Марван Икин Нажи Мараках Спрей микозил-стома в наружной терапии микозов стоп // Тез.докл. научн.-практ. конф. «Актуальные проблемы дерматовенерологии и косметологии» - Одесса, окт.2004 – С.77-78.

10. Марван Икин Нажи Мараках Иммунный механизм хронизации грибковых заболеваний // Матеріали науч.-практ. школи „Розробки молодих вчених дерматовенерологів”– Київ, квіт.2005– С. 51-52.

11. Марван Икин Нажи Мараках, Притуло О.А., Винцерская Г.А. Коррекция опсоно-фагоцитарного механизма у больных микозами отечественным препаратом протефлазид // Матеріали науч.-практ. школи „Розробки молодих вчених дерматовенерологів”– Київ, квіт.2005– С. 52.

12. Марван Икин Нажи Мараках, Чинов Г.П., Притуло О.А., Винцерская Г.А., Нгема М.В., Прохоров Д.В. Эпидемиология заболеваемости эпидермомикозами в Крымском регионе // Тез.докл. научн.-практ. конф. «Актуальные проблемы дерматологии и венерологии» – Одесса, ноябрь, 2003 – С.79-80.

13. Марван Икин Нажи Мараках, Притуло О.А., Винцерская Г.А., Чинов Г.П. Обоснование применения протефлазида для лечения микозов // Тез. докл. научн.-практ. конф. „Сучасні проблеми дерматовенерології, косметології та управління охороною здоров’я” – Харків, 2004 – С.228.

14. Марван Икин Нажи Мараках, Рыгалева Е.А., Винцерская Г.А. Грибы – потенциальные аллергены больных с рожистым воспалением нижних конечностей // Тез. докл. научн.-практ. конф. „Сучасні проблеми дерматовенерології, косметології та управління охороною здоров’я” – Харків, 2004 – С.229.