Скидан Каріна Володимирівна. Обґрунтування застосування пробіотиків для профілактики загострення генералізованого пародонтиту : Дис... канд. наук: 14.01.22 - 2007.
Анотація до роботи:
Скидан К.В. Обґрунтування застосування пробіотиків для профілактики загострення генералізованого пародонтиту. – Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.22 - стоматологія. Інститут стоматології АМН України, м. Одеса, 2007.
Проведено комплексне дослідження стану тканин пародонта, мікробіологічних, імунних, психоемоційних розладів у 108 хворих на генералізований пародонтит з нестійкими результатами лікування захворювання.
Встановлено, що причиною появи ранніх загострень запального процесу після комплексного лікування в тканинах пародонта є дисбіотичні зміни, що формуються на тлi невідновленого нормобіоценозу пародонтальної еконіши, неповної корекції місцевого імунітету та не усунених психоемоційних розладів.
Отримані результати слугували теоретичним обґрунтуванням до використання в комплексному лікуванні генералізованого пародонтиту амоксиклаву, пробіотиків, поліоксидонію та бемітилу.
Використання цих препаратів у хворих на генералізований пародонтит, схильних до появи ранніх загострень запалення в тканинах пародонта, скорочує терміни лікування, сприяє відновленню нормобіозу в пародонтальній еконіші, запобігає хронізації патологічного процесу, корегує рівні місцевого гуморального та клітинного імунітету, забезпечує тім самим стійку й тривалу клініко-рентгенологічну стабілізацію стану тканин пародонта.
У дисертаційній роботі представлено теоретичне узагальнення й нове вирішення актуального наукового завдання, що спрямовано на підвищення ефективності лікування генералізованого пародонтиту на основі вивчення механізмів ранньої появи загострення захворювання й розробки диференційованих схем комплексного лікування, що передбачають корекцію виявлених порушень шляхом усунення дисбіозу в пародонтальних тканинах, супресії місцевого імунітету й психоемоційних розладів.
Рання поява загострення запалення в тканинах пародонта після успішно завершеного комплексного лікування генералізованого пародонтиту обумовлена відсутністю в пародонтальних карманах облігатних мікроорганізмів (Str. viridans - в 89,7 %; лактобактерій - в 63,9 % випадків) або їхньою низкою колонізаційною здатністю (в 100% випадків) і масивним обсіменінням патогенними й умовно-патогенними мікроорганізмами (підвищення рівня Str. haemoliticus - в 2 рази; Str. sangvius - в 2,1 рази; St. aureus - в 3,2 рази; Peptostreptococcus spp. - в 1,99 рази; P. gingivalis - в 5,7 рази; A. actinomicetemcomitans - в 4,8 рази; Pr. intermedia - в 2,8 рази та грибів роду Candida – в 4,4 рази проти відповідних показників у хворих із тривалою клініко-рентгенологічною стабілізацією в тканинах пародонта).
Психоемоційні й вегетативні розлади у хворих на генералізований пародонтит визначають появу глибоких дисбіотичних порушень у структурі мікробіоцеозу пародонтального кармана (III ступінь дисбактеріозу - в 81,3 % пацієнтів) і сприяють формуванню більш істотної, чим при сприятливих наслідках лікування, супресії місцевого гуморального й клітинного імунітету (більш, ніж в 2 рази).
Поєднання застосування базисної терапії з призначенням амоксиклаву, поліоксидонію і лактобактерину у хворих на генералізований пародонтит дає високий клініко-мікробіологічний ефект, забезпечує відновлення нормобіозу пародонтальних тканин, скорочує строки лікування, попереджає хронізацію патологічного процесу, появу загострень, корегує відновлення процесів місцевого гуморального й клітинного імунітету, що забезпечує тривалу клініко-рентгенологічну стабілізацію стану пародонта у пацієнтів.
Важливим моментом у підвищенні результатів комплексного лікування хворих на генералізований пародонтит із психоемоційними й вегетативними розладами є додаткове включення в терапевтичну схему ноотропного препарату бемітилу, що дозволяє скоротити на 45,8 % поновлення основних клінічних симптомів запалення в пародонті протягом 12 і більше місяців.
Прогностичними критеріями, що визначають розвиток ранніх загострень генералізованого пародонтиту після проведеного лікування, й обґрунтуванням проведення профілактичних противорецидивних курсів є: відсутність або низький вміст у пародонтальній еконіші облігатних мікроорганізмів (Str. viridans, лактобактерій), супресія місцевого імунітету, наявність психоемоційних і вегетативних розладів.
На підставі даних клінічних, мікробіологічних, імунологічних досліджень і психоемоційного тестування продемонстрована доцільність проведення профілактичних курсів (через кожні 6 місяців), спрямованих на попередження загострення захворювання пробіотичними засобами (лактобактерином або біфідумбактерином) у комбінації із препаратом, що знімає психоемоційну напругу (бемітил).
Публікації автора:
1. Скидан К.В. Роль психоэмоциональных расстройств в формировании ранних рецидивов воспалительного процесса в десневой ткани у больных генерализованным пародонтитом // Современная стоматология. – К., 2004. - №4. - С. 56-58.
2. Мащенко И.С., Скидан К.В., Рябоконь Е.Н. Диагностика и коррекция нарушений иммуномикробиоценоза у больных генерализованным пародонтитом // Вісник стоматології. – 2005. - № 1. - C. 35-38. Участь здобувача у проведенні клініко-лабораторних досліджень, статистичній обробці та аналізі результатів, написанні статті.
3. Гударьян А.А., Скидан К.В. Диагностика и коррекция нарушений микробиоценоза пародонтальных тканей у больных генерализованным пародонтитом // Вісник стоматології. – 2005. - № 3. - C. 19-23. Автором особисто проведені усі клініко-лабораторні дослідження, статистична обробка даних, аналіз й узагальнення результатів, написання статті.
4. Мащенко И.С., Скидан К.В. Дисбиоз полости рта у больных генерализованным пародонтитом с нестойкими результатами комплексной терапии // Вісник стоматології. – 2006. - № 3. - C. 37-40. Участь здобувача у проведенні клініко-лабораторних досліджень, статистичній обробці та аналізі результатів, написанні статті.
5. Деклараційний патент на корисну модель № 15340, Україна, МПК А61С19/06, А61Р31/04. Спосіб лікування хворих на генералізований пародонтит /Скидан К.В., Рябоконь Є.М., Воропаєва Л.В. – Заявка № u 2006 00949; Заяв. 02.02.2006 р.; Опубл. 15.06.2006 р. – Бюл. № 6.
6. Деклараційний патент на корисну модель № 15342, Україна, МПК А61К6/00. Спосіб лікування хворих на генералізований пародонтит /Скидан К.В., Худякова М.Б., Томіліна Т.В. – Заявка № u 2006 00967; Заяв. 02.02.2006 р.; Опубл. 15.06.2006 р. – Бюл. № 6.
7. Скидан К.В. Новые методологические подходы лечения генерализованного пародонтита // Медицина третього тисячоліття: Збірник тез міжвузовської конф. молодих вчених. – Харків, 2006. – С. 173-174.
8. Скидан К.В. Параметры местного иммунитета у больных генерализованным пародонтитом, склонных к ранним рецидивам воспалительного процесса // II науково-практична конференція «Актуальні проблеми терапевтичної стоматології»: Тези доп. – Київ, 2006. – С. 29-30.
9. Скидан К.В. Иммунологическое исследование и анализ микробиоценоза пародонтального кармана у больных с генерализованным пародонтитом // XI Международная конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов: Материалы конф. - Санкт-Петербург, 2006. – С. 172.
