Анотація до роботи:

Гуда Н.В. Обґрунтування використання фотомодифікованих ксенодермо-трансплантатів у комплексному лікуванні опікових хворих. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.03 – хірургія. Тернопільський державний медичний університет імені І.Я. Горбачевського МОЗ України, Тернопіль, 2006.

Дисертація присвячена питанням обґрунтування використання фотомодифікованих ксенодермотрансплантатів (виготовлених за новою технологією, патент України № 62943, 2004) у комплексному лікуванні опікових хворих.

У дослідах поза організмом встановлено, що фотомодифікація ксенодермотрансплантата покращує його лікувальні властивості, зокрема підвищує адсорбційно-антитоксичні (на 32 %) й антимікробні (в 2,5 раза сильніше сповільнює ріст колоній мікроорганізмів).

В експерименті на тваринах вивчена ефективність використання ліофілізованих і фотомодифікованих ксенодермотрансплантатів для тимчасового закриття опікових ран ІІІАБ-ІV ст. порівняно з місцевим лікуванням традиційними методами. Застосування фотомодифікованих ксенодермотрансплантатів після проведеної ранньої некректомії приводить до активації репаративних процесів, що зумовлює зменшення раневої поверхні за рахунок крайової та острівцевої епітелізації за три тижні на 28 %, в той час як використання ліофілізованих ксеноклаптів зменшує рану на 22%.

З метою обґрунтування можливостей використання фотомодифікованих ксенодермотрансплантатів у комплексному лікуванні опікових хворих проведено клініко-морфологічні обстеження 116 опечених хворих, із них 52 потерпілих з ІТУ понад 30 од.

Доведено, що фотомодифіковані ксенодермотрансплантати сприяють покращанню перебігу опікової хвороби, посиленню репаративних процесів в ранах, скороченню термінів стаціонарного лікування хворих з індексом тяжкості ураження до 30 од на 11,4 доби (49,2 %), а з індексом тяжкості ураження понад 30 од. - на 24,9 доби (66 %) порівняно з традиційними методами лікування і на 3,4 доби (21,8 %) та 7 діб (13 %) відповідно порівняно з пацієнтами в комплексному лікуванні яких використовували ліофілізовані ксенотрансплантати.

1. У дисертаційній роботі наведено теоретичне узагальнення і нові шляхи вирішення наукового завдання, що спрямоване на покращення лікування опечених хворих. Розкрито загальнобіологічні закономірності розвитку патологічного процесу при опіках, науково обґрунтовано необхідність проведення ранньої некректомії уражених ділянок шкіри та використання в комплексному лікуванні фотомодифікованих ксенодермотрансплантатів, що має практичне значення для комбустіології.

2. Доведено, що фотомодифікація дозволяє покращити лікувальні властивості ксенотрансплантата, підвищити його адсорбційно-антитоксичні (на 32 %) й антимікробні (сповільнює ріст колоній мікроорганізмів у мікробній суспензії в 2,5 раза) властивості.

3. Використання в експерименті фотомодифікованих ксенотрансплантатів після проведеної ранньої некректомії при опіках IIIБ-IV ст. приводить до більш тривалої фіксації їх на ранах, відсутності патологічних виділень. Репаративні процеси перебігають активніше, що зумовлює зменшення ран за рахунок крайової та острівцевої епітелізації за три тижні на 28 %. Тоді як застосування ліофілізованих ксенотрансплантатів сприяє зменшенню ран на 22 %.

4. Розроблений інформативний метод контролю за процесом інтоксикації організму хворого з опіковим ураженням шляхом модифікованої методики реакції кислотного гемолізу дозволяє об’єктивно оцінювати динаміку ендотоксемії і може бути рекомендований до застосування у повсякденній практиці клінічних лабораторій.

5. Використання фотомодифікованих ксеноклаптів у комплексному лікуванні хворих з опіками призводить до покращання перебігу опікової хвороби, посилення репаративних процесів, скорочення термінів стаціонарного лікування хворих з індексом тяжкості ураження до 30 од. на 11,4 доби (49,2 %), а хворих з індексом тяжкості ураження понад 30 од. - на 24,9 доби (66 %) порівняно з традиційними методами лікування і на 3,4 доби (21,8 %) та 7 діб (13 %) відповідно порівняно з хворими, в комплексному лікуванні яких застосовували ліофілізовані ксенотрансплантати.

6. Встановлено, що фотомодифіковані ксенотрансплантати шкіри свині сприяють формуванню грануляційної тканини, збільшенню кількості клітин фібробластичного ряду в сосочковому шарі дерми, що формується; активують регенераторні процеси, що прискорює процеси загоєння ранової поверхні.

Публікації автора:

1. Бігуняк В.В., Галайчук І.Й., Савчин В.С., Гуда Н.В. Використання ліофілізованих ксенодермотрансплантатів для відновлення втраченого шкірного покриву // Трансплантологія. – 2003. – Т. 4, № 1. – С. 127-130. (Здобувач проаналізувала дані літератури, провела разом із співавторами підбір та клініко-лабораторне обстеження хворих, аналіз та статистичну обробку матеріалу, обговорення результатів, підготовку до друку).

2. Волков К.С., Бігуняк Т.В., Дем’яненко В.В., Гуда Н.В. Системний підхід до обгрунтування технології фотоактивації ксенодермотрансплантатів в комбустіології // Трансплантологія. – 2005. – Т. 8, № 3. – С. 23-27. (Здобувач проаналізувала дані літератури, провела дослідження, аналіз та статистичну обробку матеріалу).

3. Нагайчук В.І., Смелянський О.О., Гуда Н.В. Анестезіологічне забезпечення раннього оперативного лікування хворих з поверхневими опіками // Вісник наукових досліджень. – 2004. – № 3 (36). – С. 108-110. (Здобувач проаналізувала дані літератури, провела підбір та клініко-лабораторне обстеження хворих, аналіз та статистичну обробку матеріалу).

4. Нагайчук В.І., Бігуняк Т.В., Гуда Н.В., Старикова Н.О. Можливості відновлення втраченого шкірного покриву при дермальних опіках // Шпитальна хірургія. – 2005. – № 2. – С. 63-66. (Здобувач проаналізувала дані літератури, провела підбір та клініко-лабораторне обстеження хворих, аналіз та статистичну обробку матеріалу).

5. Гуда Н.В. Морфологічні зміни в опікових ранах ІІІБ-ІV ступенів при використанні фотомодифікованих ксенодермотрансплантатів // Науковий вісник Ужгородського університету. Серія ”Медицина”. – 2006. – Вип. 27. – С. 93-99.

6. Ковальчук Л.Я., Гуда Н.В. Зміни біологічних властивостей ліофілізованого ксенодермотрансплантата після фотомодифікації // Вісник наукових досліджень. – 2006. – № 2. – С. 60-61. (Здобувач проаналізувала дані літератури, провела підбір та клініко-лабораторне обстеження хворих, аналіз та статистичну обробку матеріалу, сформулювала висновки, підготувала до друку).

7. Патент на винахід № 62943 Україна. МПК А61L2/10, А61В17/322. Спосіб передопераційної підготовки консервованих ксенодермотрансплантатів та пристрій для його здійснення / В.В. Бігуняк, Н.А. Ковальчук, В.В. Дем’яненко, А.Я. Яцкевич, Н.В. Бігуняк. – № 99042360; Заявл. 27.04.1999; Опубл. 15.01.2004. – Бюл. № 1. (Здобувач запропонувала ідею технічного вирішення, провела експериментальне дослідження, аналіз отриманих результатів).

8. Патент на винахід 66353 Україна, МПК А01N1/02. Спосіб виготовлення ксенотрансплантатів / В.В. Бігуняк, Н.В. Бігуняк. – № 99084730; Заявл. 19.08.1999; Опубл. 17.05.2004. – Бюл. № 5. (Здобувач провела експериментальні та клінічні дослідження, аналіз отриманих результатів, склала опис винаходу).

9. Деклараційний патент на винахід 65152 А, МПК А61К31/70, А61К35/14, А61К35/36. Спосіб потенціювання антимікробної активності ліофілізованого ксенодермотрансплантата / В.В. Дем’яненко, Н.В. Гуда, А.І. Герасимів, І.С. Климнюк, А.С. Саушев. – № 2003065316; Заявл. 09.06.2003; Опубл. 15.03.2004. – Бюл. № 3. (Здобувач провела аналіз отриманих результатів, склала опис винаходу).

10. Деклараційний патент на корисну модель 7217, МПК А01N1/00, G05D11/16. Спосіб визначення оптимального режиму кріогенної обробки біотрансплантатів / Т.В. Бігуняк, Н.В. Бігуняк. – № 20041108922; Заявл. 01.11.2004; Опубл. 15.06.2005. – Бюл. № 6. (Здобувач запропонувала ідею технічного вирішення, провела експериментальні дослідження, аналіз отриманих результатів, склала формулу винаходу).

11. Бігуняк В.В., Дем’яненко В.В., Бігуняк Н.В. Біологічні і біофізичні властивості ліофілізованої шкіри свині: загальнобіологічні аспекти, проблеми, перспективи // Матеріали ХХ з’їзду хірургів України. – Тернопіль, 2002. – Т. 2. – С. 536-538. (Здобувач проаналізувала дані літератури, провела лабораторне дослідження, аналіз та статистичну обробку матеріалу).

12. Волков К.С., Довбуш А.В., Андріїшин О.П., Бігуняк Н.В., Тупол Л.Д. Збереженість компонентів епідермальних проліферативних одиниць консервованих аутодермотрансплантатів // Матеріали ХХ з’їзду хірургів України. – Тернопіль, 2002. – Т. 2. – С. 654-655. (Здобувач проаналізувала дані літератури, провела дослідження, аналіз та статистичну обробку матеріалу).

13. Таран В.М., Лучанко П.І., Бігуняк Н.В. Використання антибіотиків в комплексному лікуванні опікових хворих // Збірник наукових праць ХLV підсумкової (міжрегіональної) наук.-практ. конф. ”Здобутки клінічної та експериментальної медицини”. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2002. – Вип. 7. – С. 88. (Здобувач проаналізувала дані літератури, провела підбір та клініко-лабораторне обстеження хворих, аналіз та статистичну обробку матеріалу).

14. Бігуняк В.В., Дем’яненко В.В., Гуда Н.В. Використання ліофілізованих ксенодермотрасплантатів в комплексному лікуванні опікових хворих при масових термічних ураженнях // Матеріали ХLVІІ підсумкової науково-практичної конференції, присвяченої 150-річчю з дня народження академіка І.Я. Горбачевського “Здобутки клінічної і експериментальної медицини”. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2004. – С. 66. (Здобувач проаналізувала дані літератури, провела підбір та клініко-лабораторне обстеження хворих, аналіз та статистичну обробку матеріалу, обговорення результатів, підготовку до друку).

15. Бігуняк В.В., Кузьмич Ю.П., Гуда Н.В. Ліофілізовані ксенодермотрансплантати – замінники шкіри людини // Матеріали наук.-практ. конф. ”Створення, виробництво, стандартизація, фармако-економіка лікарських засобів та біологічно активних добавок”. – Тернопіль, 2004. – С. 321-324. (Здобувач проаналізувала дані літератури, провела дослідження, аналіз та статистичну обробку матеріалу).

16. Гуда Н.В., Чорнописький О., Бігуняк Т.В. Лейкоцитотоксична тестова проба in vitro на антитоксичну здатність консервованої ксеношкіри // Матеріали VIII Міжнародного медичного конгресу студентів і молодих учених. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2004. – С. 162. (Здобувач проаналізувала дані літератури, провела лабораторне дослідження, аналіз та статистичну обробку матеріалу).

17. Ковальчук О.Л., Дем’яненко В.В., Гуда Н.В. Багатофакторне забезпечення загоєння ран і гнійно-некротичних процесів за допомогою апарату „Амфора” // Клінічна хірургія. – 2004. – № 11-12. – С. 42-43. (Здобувач проаналізувала дані літератури, провела підбір та клініко-лабораторне обстеження хворих, аналіз та статистичну обробку матеріалу, сформулювала висновки).

18. Бігуняк Т.В., Гуда Н.В. Ліофілізовані ксенодермотрансплантати в комплексному лікуванні опікових хворих // Матеріали VI Національного з’їзду фармацевтів України “Досягнення та перспективи розвитку фармацевтичної галузі України”. – Харків, 2005. – С. 410. (Здобувач проаналізувала дані літератури, провела підбір та клініко-лабораторне обстеження хворих, аналіз та статистичну обробку матеріалу, підготувала до друку).

19. Бігуняк Т.В., Савчин В.С., Гуда Н.В. Спосіб посилення антимікробної активності консервованих ксенотрансплантатів // Матеріали ХХІ з’їзду хірургів України. – Запоріжжя, 2005. – Т. 2. – С. 9. (Здобувач проаналізувала дані літератури, провела дослідження, аналіз та статистичну обробку матеріалу, сформулювала висновки, підготувала до друку).

20. Бігуняк Т.В., Гуда Н.В., Хаба Т.П. Фотоактивація ксенотрансплантатів // Матеріали ХХІ з’їзду хірургів України. – Запоріжжя, 2005. – Т. 2. – С. 8. (Здобувач проаналізувала дані літератури, провела дослідження, аналіз та статистичну обробку матеріалу, сформулювала висновки, підготувала до друку).

21. Гуда Н.В. Антимікробна спроможність консервованої шкіри // Шпитальна хірургія. – 2005. – № 4. – С. 127.

22. Дем’яненко В.В., Гуда Н.В., Бігуняк Т.В. Кріотехнологія виготовлення біотрансплантата з позицій сучасних уявлень про електронно-ядрову тунелізацію в біологічних макромолекулах // Материалы Международной науч.-практ. конф. ”Современные вопросы лечения термических поражений и их последствий”. – Донецк, 2005. – С. 93-94. (Здобувач проаналізувала дані літератури, провела дослідження, аналіз та статистичну обробку матеріалу).