Анотація до роботи:

Заболотна І.Б. Обгрунтування диференційованих методів ранньої санаторно-курортної реабілітації хворих після холецистектомії. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за фахом 14.01.33 – курортологія та фізіотерапія. – Український науково-дослідний інститут медичної реабілітації та курортології МОЗ України. Одеса, 2005.

Дисертаційна робота присвячена розробці диференційованих методів раннього відновлювального лікування хворих після холецистектомії з приводу ЖКХ з урахуванням характеру та ступеню порушень у гастродуоденальній системі та вуглеводного обміну з метою підвищення ефективності терапії.

На підставі результатів комплексного клінічного, лабораторного та інструментального обстеження хворих, визначення особливостей клінічного перебігу раннього відновлювального періоду, стану гепатопанкреатобіліарної і гастродуоденальної систем та прихованих порушень вуглеводного обміну, виявленого взаємозв'язку між важкістю уражень гастродуоденальної системи та порушеннями вуглеводного обміну, розроблені диференційовані комплекси лікування з використанням різних методів фізіотерапії.

На підставі вивчення безпосередніх та віддалених результатів лікування хворих після холецистектомії доведено, що застосування розроблених комплексів на етапі ранньої санаторно-курортної реабілітації в залежності від характеру та ступеню патологічного процесу у гепатобіліарній та гастродуоденальній системах, підшлункової залозі та прихованих порушень вуглеводного обміну сприяє значному підвищенню ефективності лікування, запобігає розвитку стійких післяхолецистектомічних розладів та формуванню цукрового діабету 2 типу.

1. У хворих в ранній термін (5-14 день) після холецистектомії у 100 % випадків виявляються запальні явища з боку гастродуоденальної системи поряд із розладами її моторно-евакуаторної функції (72,56±4,19 %), що у половині випадків асоційовано з хелікобактеріозом, а в 84,96±3,36 % випадків - із порушенням кислотоутворення у шлунку.

   Приховані порушення вуглеводного обміну визначаються у половини хворих, які перенесли холецистектомію, що супроводжується пригніченням неспецифічної резистентності та наявністю автоімунних реакцій до тканин підшлункової залози, печінки та шлунку.

   Ступень порушень вуглеводного обміну у хворих після холецистектомії прямо корелює (r= 0,716±0,17) із важкістю уражень гастродуоденальної системи. Відсутність кореляційного взаємозв’язку (r= -0,097±0,28) між давниною захворювання та ступенем порушень вуглеводного обміну свідчить про тривалий латентний перебіг початкових метаболічних розладів.

   ДМХ-терапія на ділянку правого підребір’я виявляється найбільш ефективною щодо усунення прояв патологічного процесу у гепатобіліарній системі. На стан гастродуоденальної системи даний метод лікування суттєвого впливу не надає.

   ДМХ-терапія на ділянку щитовидної залози сприяє ліквідації запально-деструктивних уражень езофагогастродуоденальної системи поряд зі зменьшенням контамінації Helicobacter pylori на тлі значного зниження кислотоутворення у шлунку за умов вихідної гіперацидності.

   СМС-терапія на ділянку епігастрія, на відміну від ДМХ-терапії на ділянку щитовидної залози, нормалізує моторно-евакуаторну функцію езофагогастродуоденальної системи. Даний метод лікування сприяє нормалізації прихованих порушень вуглеводного обміну, що супроводжується стимуляцією роботи фагоцитарної ланки та обмеженням аутоімунних реакцій до тканини печінки та шлунку.

Публікації автора:

1. Заболотная И.Б. Влияние ДМВ-терапии на состояние гастродуоденальной системы у больных в ранние сроки после холецистэтомии // Гастроентерологія. – Днепропетровськ, 2004. – Вип. 35. – С. 591-598.

   Драгомирецька Н.В., Заболотна І.Б. Корекція прихованих порушень вуглеводного обміну у хворих в ранній термін після холецистектомії із застосуванням СМС-терапії // Український бальнеологічний журнал. – 2004. - № 3. – С. 26-31. - Дисертантом здійснено набір фактичного матеріалу, статистична обробка даних, аналіз отриманих результатів.

   Драгомирецкая Н.В., Заболотная И.Б. Эффективность синусоидально модулированных токов в восстановительном лечении больных с поражением гастродуоденальной зоны в ранние сроки после холецистэктомии // Медична реабілітація, курортологія, фізіотерапія. – 2004. - № 3. – С. 21-24. - Дисертантом здійснено набір фактичного матеріалу, статистична обробка даних, аналіз отриманих результатів.

   Драгомирецкая Н.В., Павлова Е.С., Заболотная И.Б., Малыхина Т.И. Скрытые нарушения углеводного обмена у больных желчекаменной болезнью в ранние сроки после холецистэктомии // Медична реабілітація, курортологія, фізіотерапія. – 2003. - № 3. – С. 9-12.- Дисертантом здійснено набір фактичного матеріалу, статистична обробка даних, аналіз отриманих результатів.

   5. Деклараційний патент України № 68747А. Спосіб корекції прихованих порушень вуглеводного обміну у хворих на захворювання травної системи / К.Д. Бабов, Т.А. Золотарьова, Н.В. Драгомирецька, І.Б. Заболотна, Т.І., Малихіна, Г.Ф. Бондарчук. – Опубл. – 16.08.2004. – Бюл. № 8. – Дисертантом особисто проведені інформаційно-патентний пошук, здійснено набір фактичного матеріалу, статистична обробка даних, аналіз отриманих результатів.

   6. Дифференцированные подходы к комплексному лечению больных калькулезным холециститом / Н.В. Драгомирецкая, В.Е. Вансович, А.Д. Полулях, В.И. Разевич, Р.В. Салютин, И.Б. Заболотная // Матеріали V науково-практичної конференції з міжнародною участю „Рання медична реабілітація: здобутки, проблеми, перспективи”. – К., 2004. – С.335-336. - Дисертантом здійснено набір фактичного матеріалу, статистична обробка даних, аналіз отриманих результатів.

   7. Влияние амплипульстерапии на состояние гастродуоденальной системы у больных в ранние сроки после холецистэктомии / Н.В.Драгомирецкая, А.Д. Полулях, И.Б.Заболотная, Т.И. Малыхина, Г.Ф. Бондарчук // Медична реабілітація, курортологія, фізіотерапія. – 2004. – №2. – С.51. – Дисертантом здійснено набір фактичного матеріалу, статистична обробка даних, аналіз отриманих результатів.

   8. Коррекция скрытых нарушений углеводного обмена минеральными водами у больных с патологией органов пищеварения / Н.В.Драгомирецкая, Т.И. Малыхина, И.Б.Заболотная, Г.Ф. Бондарчук // Матеріали ІІ з’їзду Всеукраїнської асоціації фізіотерапевтів та курортологів, науково-практ.конф. з міжнар.участю „Лікувальні фізичні чинники та здоров’я людини”, присвяченої 75-річчю УКРНДІМРтаК., 170-річчу курорту Куяльник. – К., 2003. – С.179-180. – Дисертантом здійснено набір фактичного матеріалу, статистична обробка даних, аналіз отриманих результатів.

   9. Механизмы нарушений углеводного обмена у больных гастроэнтерологического профиля / Н.В.Драгомирецкая, Т.И. Малыхина, И.Б.Заболотная, Г.Ф. Бондарчук, А.Д. Полулях, В.И. Разевич // Медична реабілітація, курортологія, фізіотерапія. – 2003. – №2. – С.52. – Дисертантом здійснено набір фактичного матеріалу, статистична обробка даних, аналіз отриманих результатів.

   10. Скрытые нарушения углеводного обмена у больных с патологией органов пищеварения и их коррекция минеральными водами / Н.В.Драгомирецкая, Т.И. Малыхина, И.Б.Заболотная // Сучасні аспекти курортології та відновлювального лікування. – Хмільник, 2003. - С. 49-50. - Дисертантом здійснено набір фактичного матеріалу, статист ична обробка даних, аналіз отриманих результатів.

   11. Механізми порушень вуглеводного обміну, їхні приховані прояви та спосіб їх виявлення у хворих гастроентерологічного профілю: Метод.рекомендації / УкрНДІ МРтаК МОЗ України; Уклад.: Драгомирецька Н.В., Бондарчук Г.Ф., Малихіна Т.І., Заболотна І.Б. – К., 2003. – 24 с. – Дисертантом здійснено набір фактичного матеріалу, статистична обробка даних, аналіз отриманих результатів.