Анотація до роботи:

Родін С.С. Нові технології діагностики та вітреоретинальної хірургії ускладнених форм відшарування сітківки. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук за спеціальністю 14.01.18 – очні хвороби. – Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. В.П. Філатова АМН України, Одеса, 2003.

Дисертація присвячена підвищенню ефективності офтальмоскопічної діагностики і хірургічного лікування хворих з ускладненими формами відшарування сітківки. Проаналізовані зміни оптичної системи ока при внутрішніх газових і силіконових тампонадах і встановлено їх вплив на характеристики офтальмоскопічного зображення. Вдосконалено ряд етапів ендовітреальної хірургії ускладнених форм відшарувань сітківки. Представлені результати вітректомії в різних групах ускладнених відшарувань сітківки. З використанням логіт-регресії встановлені прогностичні чинники, пов'язані з анатомічними і функціональними результатами лікування ускладнених форм відшарування сітківки.

1. Незважаючи на значний прогрес в розвитку вітреоретинальної хірургії, позитивний анатомічний результат в лікуванні ускладнених форм відшарування сітківки у віддаленні строки отримують тільки на 51,1-93,0% очей. Основними ускладненнями є рецидиви відшарування сітківки (7,0-48,9%), втрата світловідчуття (до 53,0%), післяопераційна гіпотонія (14,8-40,0%). Корисного зору (0,020-0,025) досягають лише 26,0-42,0% оперованих очей. Це зумовлює актуальність наукової проблеми, яка вирішується в даній дисертації - підвищення ефективності лікування хворих ускладненими формами відшарування сітківки шляхом розробки нових і удосконалення існуючих методів офтальмоскопічної діагностики і оперативного втручання.

2. Розроблені моделі оптичної системи ока при різних видах газових і силіконових тампонад на факічних і афакічних очах, які визначаються рефракцією ока (від –5,47 дптр до 100,68 дптр) і положенням головної площини (від –0,1 мм до –4,55 мм від вершини рогівки). Це дало можливість установити параметри зображень очного дна при різних видах внутрішніх тампонад.

3. Визначені якісні і кількісні характеристики первинних (створюваних оптичною системою ока) і офтальмоскопічних зображень очного дна при внутрішніх тампонадах, включаючи їх вигляд, локалізацію, форму поверхні, лінійне, глибинне і кутове збільшення залежно від розташування досліджуваної ділянки очного дна. Це розширює можливості інтраопераційної офтальмоскопії та сприяє підвищенню якості огляду очного дна шляхом об’єктивізації оцінки просторових співвідношень.

4. Визначені коефіцієнти збільшення лазерної плями при різних видах внутрішніх тампонад з урахуванням локалізації зони очного дна для лазерного непрямого офтальмоскопа. Вони вимагають обов'язкового урахування при виконанні лазеркоагуляції очного дна на фоні внутрішніх тампонад для профілактики ускладнень. Для заднього полюса вони знаходяться в межах 0,14 – 0,70.

5. Розроблені та впроваджені в клініку нові методики офтальмоскопічної діагностики для одночасного огляду вітреальної порожнини та очного дна, що знижують ризик ятрогенних ускладнень та сприяють підвищенню якості внутрішньо очних маніпуляцій.

6. Розроблено і впроваджено в хірургічну практику нову технологію внутрішньої тампонади розривів сітківки газами, що розширюються, шляхом створення нової моделі розсмоктування газу в порожнині ока, нової методики визначення просторових характеристик газу в оці, нових методик інтраокулярного введення газу.

7. Вдосконалено і впроваджено нову технологію хірургічного лікування ускладнених форм відшарування сітківки шляхом удосконалення методик ленсектомії та ендолазеркоагуляції, розробки нових методів інтраопераційного мідріазу та хірургічного лікування відшарувань сітківки з гігантськими розривами.

8. Розроблені уніваріантні регресійні моделі гостроти зору до і після вітректомії при проліферативній вітреоретинопатії в стадіях А, В; проліферативній вітреоретинопатії в стадіях С, D; відшаруваннях сітківки з гігантськими розривами з коефіцієнтами детермінації відповідно 0,27, 0,15, 0,39.

9. Визначені найбільш суттєві фактори (які характеризують стан ока до операції і особливості хірургічного втручання), що мають вирішальний вплив на кінцеві результати лікування ускладнених форм відшарування сітківки.

10. Застосування нових і вдосконалених методів діагностики і хірургічного втручання дозволило зменшити частоту повторних операцій і поліпшити анатомічні і функціональні результати лікування ускладнених форм відшарування сітківки – позитивний анатомічний результат був досягнутий на 60,8-100,0% очей, гострота зору 0,1 і більш була отримана у 32,9-62,5% випадків, частота повторних вітректомій склала 2,4-27,5%.

Публікації автора:

1. Назаренко Н.И., Родин С.С., Путиенко А.А. Клинико-статистический анализ лечения больных посттравматической отслойкой сетчатки с ретинальными отрывами // Офтальмол. журн. - 1994. - № 6. - С. 331-333.

2. Назаренко Н.И., Родин С.С., Путиенко А.А. Частота, причины и лечение рецидивов отслойки сетчатой оболочки после склеропластических операций // Офтальмол. журн. - 1995. - № 4. - С. 227-231.

3. Родин С.С. Новая модель рассасывания газов при интраокулярном введении // Офтальмол. журн. - 1997. - № 4. - С. 273-275.

4. Родин С.С. Оптическая система глаза при внутренней газовой тампонаде и ее влияние на характеристики офтальмоскопического изображения // Офтальмол. журн. - 1997. - № 5. - С. 354-359.

5. Родин С.С. Определение пространственных характеристик газа в полости глаза при внутренней тампонаде разрывов сетчатки // Офтальмол. журн. – 1998. - № 2. – С. 152-155.

6. Родин С.С. Особенности исходного состояния, оперативного вмешательства и их связь с эффективностью хирургического лечения диабетических отслоек сетчатки // Офтальмол. журн. – 1998. - № 3. – С. 177-181.

7. Родин С.С., Путиенко А.А., Левицкая Г.В. Отдаленные результаты витрэктомии при осложненных формах регматогенной отслойки сетчатки // Офтальмол. журн. – 1998. - № 5. – С. 373-378.

8. Родин С.С., Путиенко А.А., Баронецкая И.Л., Левицкая Г.В. Результаты лечения макулярного отека у больных с диабетической ретинопатией // Офтальмол. журн. – 1999. - № 1. – С. 9-13.

9. Родин С.С. Изменения оптической системы глаза при внутренних силиконовых тампонадах и их влияние на условия офтальмоскопии // Укр. мед. альманах. – 1999. – Т. 2, № 1. – С. 110-115.

10. Родин С.С. Оптимизация технологии газовой тампонады в лечении осложненных форм отслойки сетчатки // Офтальмол. журн. – 1999. – № 2. – С. 105-109.

11. Родин С.С. Результаты витреальной хирургии гигантских разрывов сетчатки // Офтальмол. журн. – 1999. - № 3. – С. 135-138.

12. Родин С.С., Путиенко А.А., Левицкая Г.В., Бражникова Е.Г. Результаты хирургического лечения пролиферативной диабетической ретинопатии // Вісник морської медицини. – 1999. - № 3 (7). – С. 210-212.

13. Бражникова Е.Г., Родин С.С., Назаренко Н.И., Путиенко А.А., Левицкая Г.В. Хирургическое лечение отслоек сетчатки с макулярными разрывами // Офтальмол. журн. – 1999. - № 4. – С. 247-252.

14. Родин С.С., Бражникова Е.Г. Новая методика пневматической ретинопексии // Офтальмол. журн. – 1999. - № 6. – С. 383-389.

15. Родин С.С. Факторы, связанные с визуальными результатами витрэктомии при далекозашедших формах диабетических тракционных отслоек макулы // Буковинський медичний вісник. – 1999. – Т. 3, № 4. – С. 102-108.

16. Логай И.М., Родин С.С. Результаты и причины неудач витрэктомии при отслойках сетчатки со множественными разрывами // Офтальмол. журн. – 2000. - № 1. – С. 47-50.

17. Родин С.С., Дмитриев С.К. Эффективность трансцилиарной витрэктомии при использовании новых контактных линз для операционной офтальмоскопии // Буковинський медичний вісник. – 2000. – Т. 4, № 1. – С. 110-114.

18. Родин С.С. Релаксирующие ретинотомии в хирургическом лечении пролиферативной витреоретинопатии // Український медичний альманах. – 2000. – Т. 3, № 4. – С. 179-181.

19. Родин С.С. Витреальная хирургия тяжелых форм пролиферативной витреоретинопатии: 1. Эффективность лечения // Офтальмол. журн. – 2000. - № 5. – С. 26-30.

20. Родин С.С., Бражникова Е.Г. Результаты и прогностические факторы хирургического лечения осложненной травматической отслойки сетчатки // Український медичний альманах. – 2000. – Т. 3, № 5. – С. 156-159.

21. Родін С.С., Путієнко О.О., Розанова З.А. Нова методика інтраопераційної офтальмоскопії при хірургічному лікуванні ускладнених форм відшарування сітківки // Одеський медичний журнал. – 2000. - № 6.- С. 63-65.

22. Пономарчук В.С., Родин С.С., Чаура А.Г. Витреальная хирургия тяжелых форм пролиферативной витреоретинопатии: 2. Факторы, определяющие результаты лечения // Офтальмол. журн. - 2000. - № 6. – С. 48-51.

23. Родін С.С. Ефективність вітректомії при ускладнених відшаруваннях сітківки у початкових стадіях проліферативної вітреоретинопатії // Одеський медичний журнал. – 2001. - № 1 (63). – С. 51-53.

24. Родин С.С., Путиенко А.А., Левицкая Г.В., Розанова З.А. Результаты лечения транзиторного гемофтальма после витрэктомии у больных с пролиферативной диабетической ретинопатией методом заместительной газовой тампонады // Офтальмол. журн. – 2001. - № 1. – С. 17-19.

25. Пат. 17579 А Україна, МПК 6 А 61 В 3/00. Спосіб диференційної діагностики крізного і некрізного розривів сітківки у макулярній області: Пат. 17579 А Україна, МПК 6 А 61 В 3/00 / І.М.Логай, С.С.Родін, І.Л.Баронецька, О.Г.Бражнікова (Україна); Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. В.П.Філатова Академії медичних наук України. - № 95073548; Заявл. 28.07.95; Опубл. 31.10.97; Бюл. № 5. – 4 с.

26. Пат. 30395 А Україна, МПК 6 А 61 F 9/00. Контактна лінза для офтальмоскопії: Пат. 30395 А Україна, МПК 6 А 61 F 9/00 / С.С.Родін, С.К.Дмітрієв (Україна); С.С.Родін, С.К.Дмітрієв. - № 98031351; Заявл. 17.03.98; Опубл. 15.11.2000; Бюл. № 6-II. – 6 с. іл.

27. Пат. 31079 А Україна, МПК 6 А 61 F 9/00. Спосіб хірургічного лікування відшарування сітківки з її розривами: Пат. 31079 А Україна, МПК 6 А 61 F 9/00 / С.С.Родін, О.Г.Бражнікова (Україна); Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. В.П.Філатова АМН України. - № 98073627; Заявл. 08.07.98; Опубл. 15.12.2000; Бюл. № 7-II. – 12 с.

28. Пат. 37632 А Україна, МПК 6 F 61 D 17/00. Пристрій для механічного розширення зіниці при операції на афакічних очах: Пат. 37632 А Україна, МПК 6 F 61 D 17/00 / С.С.Родін, О.Г.Бражнікова, В.С.Асланова (Україна); Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. В.П.Філатова АМН України. - № 2000031773; Заявл. 29.03.00; Опубл. 15.05.01; Бюл. № 4.

29. Пат. 37633 А Україна, МПК 6 F 61 B 17/00. Спосіб огляду очного дна при вітректомії на афакічних очах: Пат. 37633 А Україна, МПК 6 F 61 B 17/00 / С.С.Родін, О.О.Путієнко, З.А.Розанова (Україна); Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. В.П.Філатова АМН України. - № 2000031774; Заявл. 29.03.00; Опубл. 15.05.01; Бюл. № 4.

30. Пат. 37634 А Україна, МПК 6 A 61 B 17/00. Спосіб хірургічного лікування відшарувань сітківки з гігантськими розривами: Пристрій для механічного розширення зіниці при операції на афакічних очах: Пат. 37634 А Україна, МПК 6 A 61 B 17/00 / С.С.Родін, О.Г.Бражнікова, В.С.Асланова (Україна); Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. В.П.Філатова АМН України. - № 2000031775; Заявл. 29.03.00; Опубл. 15.05.01; Бюл. № 4.

31. Родин С.С. Изменения оптической системы глаза при внутренних газовых и силиконовых тампонадах // Тези доп. IX зїзду офтальмологів України. - Одеса, 1996. - С.415-416.

32. Родин С.С., Левицкая Г.В., Розанова З.А., Путиенко А.А. Отдаленные результаты витрэктомии при диабетических тракционных отслойках сетчатки // Тези доп. наук. конф. офтальмологів, присв. 90-річчю акад. Н.О.Пучківської. – Одеса, 1998. – С.454-456.

33. Родин С.С., Левицкая Г.В., Путиенко А.А. Хирургия гигантских разрывов сетчатки // Тези доп. IV-міжнар. конф. з офтальмології. – Київ, 1998. – С. 150.

34. Родин С.С., Левицкая Г.В., Путиенко А.А.. Эффективность витрэктомии при осложненных формах регматогенной отслойки сетчатки // Тези доп. IV-міжнар. конф. з офтальмології. – Київ, 1998. – С. 152.

35. Родин С.С., Бражникова Е.Г. Новый способ диагностики сквозного макулярного разрыва сетчатки // Современные лазерные технологии в диагностике и лечении повреждений органа зрения и их последствий: Тез. докл. науч.-практ. конф. – М., 1999. - С.115-116.

36. Родин С.С., Дмитриев С.К. Трансцилиарная витрэктомия с использованием новой контактной линзы // Тези доп. II Українсько-польської конф. з офтальмології. – Київ, 1999. - С.155.

37. Родин С.С., Левицкая Г.В. Результаты лечения гигантских разрывов сетчатки // Физиологически активные вещества на основе перфторуглеродов в экспериментальной и клинической медицине: Тез. Всеармейской научной конф. - Санкт-Петербург, 1999. – С.71-72.

38. Родин С.С., Путиенко А.А., Бражникова Е.Г., Левицкая Г.В., Розанова З.А. Хирургия далекозашедших форм отслоек макулы при диабетической ретинопатии // Тези доп. наук. конф. офтальмологів, присв. 125-річчю з дня народження акад. В.П.Філатова. – Одеса, Україна. – Одеса: Астропринт, 2000. – С.228-229.

39. Родин С.С., Путиенко А.А., Левицкая Г.В., Розанова З.А., Асланова В.С. Прогнозирование результатов витрэктомии при диабетических отслойках сетчатки // Матеріали I-ої Міжнародної конф. “Сучасні аспекти судинно-ендокринних захворювань органу зору: діагностика, профілактика, засоби лікування”. – Київ, Україна, 2000. – С.81-82.

40. Rodin S.S. Vitrectomy in air-filled aphakic eye // XI Congress of European Society of Ophthalmology. - Final Programme and Abstract Book. - Hungary, Budapest, 1997. - P.217.

41. Logai I.M., Rodin S.S. Long-term results of vitrectomy for severe diabetic detachments // XXXII National Ophthalmology Congress. – Bursa, Turkey. – 1998.

42. Rodin S.S., Levitska G.V., Putienko A.A. Surgery of giant retinal tears // XXVIII International Congress of Ophthalmology: Book of Abstracts. – Amsterdam, 1998. –– P.194.

43. Rodin S.S., Dmitriev S.K. New contact lens for vitrectomy // Ottica Fisiopatologica. – XI International Ophthalmological Symposium Genova-Odessa. – Genova, 1999. – P.59-60.

44. Rodin S., Mogileva N.I., Levitska G.V., Putienko O.O. Vitreous surgery for complicated retinal detachments // XII Congress of European Society of Ophthalmology: Abstract Book. – Stockholm, 1999. – P.118.