Анотація до роботи:

Голубовська О.А. Некардіальні ускладнення дифтерії у дорослих.
– Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.13 – інфекційні хвороби. – Київський науково-дослідний інститут епідеміології та інфекційних хвороб ім. Л.В. Громашевського АМН України, Київ, 2002.

Дисертація присвячена вивченню клінічного перебігу ускладнень з боку нервової системи та нирок при дифтерії на сучасному етапі. Вивчені особливості клінічного перебігу дифтерійних нефрозо-нефритів та полінейропатій, що виникають в ранній та пізній терміни захворювання, їх зв’язок із тяжкістю перебігу самої дифтерії, розповсюдженістю місцевого запального процесу, вплив супутньої патології на частоту виникнення та тяжкість перебігу цих ускладнень. Висловлено припущення про різний механізм ураження нервової системи при дифтерії в ранній та пізній терміни захворювання. Вивчені особливості перебігу ГНН при тяжких формах дифтерії в залежності від причин її виникнення, що диктує необхідність диференційного підходу до лікування цих хворих. Вивчені ефективність основних методів лікування дифтерійних полінейропатій.

Частота уражень нервової системи при дифтерії займає друге місце після міокардитів, та зустрічалась, за нашими даними, у 143 (9,3%) хворих, нирок – у 79 (5,3%). У 19 (1,2%) хворих спостерігались ураження нервової системи та нирок.

1. Дифтерійні ураження нервової системи перебігають переважно у вигляді ізольованого ушкодження стовбурних структур головного мозку та комбінованих полінейропатій – ранніх – у 94 хворих (65,7%) та пізніх – у 37 (25,9%). Різні строки виникнення (ранні – перший тиждень захворювання, пізні – четвертий та пізніше) та деякі особливості клінічного перебігу дозволяють припустити наявність різних механізмів, що лежать в основі виниклих ушкоджень в різний термін захворювання.

2. Частота виникнення та тяжкість перебігу ранніх дифтерійних полінейропатій корелювала із тяжкістю перебігу самої дифтерії. При пізніх ураженнях нервової системи така чітка кореляція була відсутня. Ізольоване ушкодження стовбурних структур головного мозку при ранніх дифтерійних полінейропатіях спостерігалось частіше, ніж при пізніх, відповідно у 77 (81,9%) та 12 (48%) хворих.

3. Ураження нирок при дифтерії виникають лише в ранній термін захворювання (на протязі перших трьох тижнів). Частота їх виникнення та тяжкість перебігу корелює з тяжкістю перебігу дифтерії.

4. В основі порушень функції нирок при дифтерії лежали два головні фактори – преренальні (ІТШ, міокардит) та ренальні, що обумовлюють особливості їх перебігу: по типу перенальної гострої ниркової недостатності патологія перебігала у 23 (1,5%) , ренальної – у
   6 (0,4%) хворих.

5. Наявність некардіальних ускладнень при дифтерії є додатковим критерієм її тяжкості і важливим фактором, що дозволяє прогнозувати перебіг захворювання і тривалість перебування хворих в стаціонарі.

Публікації автора:

1. Голубовская О.А. – Осложнения со стороны почек при дифтерии. // Сб. “Актуальные проблемы микробиологии, эпидемиологии, паразитологии и профилактики инфекционных болезней”. Материалы XIII съезда Украинского научного общества микробиологов, эпидемиологов и паразитологов им. Д.К. Заболотного. - 1996. - С. 96, 97.

2. Дуда А.К., Печенка А.М., Голубовская О.А. – Осложнения при дифтерии. // Журнал практического врача, №2. - 1996. - С. 10-14. Дисертантом проведено аналіз літератури та узагальнення даних клінічного перебігу дифтерійних полінейропатій та нефрозо-нефритів.

3. Возианова Ж.И., Голубовская О.А. – Ранняя диагностика дифтерийных полинейропатий. // Сучаснi iнфекцiї. - №3. - 1999. - С. 50-52. Дисертантом проведено аналіз особливостей клінічного перебігу ранніх дифтерійних полінейропатій.

4. Возианова Ж.И., Голубовская О.А. – Некоторые медико-генетические аспекты формирования поствакцинального противодифтерийного иммунитета. // Врачебное дело. - №6. - 1999. - С. 17-19.

Дисертантом вивчені дані сучасної світової літератури стосовно впливу імунологічних та інших факторів на формування протидифтерійного імунітету.

5. Голубовская О.А. – Влияние хронической алкогольной интоксикации на тяжесть течения дифтерийных полинейропатий. // Врачебное дело. - №7-8. - 1999. - С. 116-118.

6. Голубовская О.А. Особенности течения дифтерийных полинейропатий у лиц, злоупотребляющих алкоголем. // «Современные аспекты военной медицины». – Сб. научных трактатов международной научно-практической конференции инфекционистов и эпидемиологов ВС Украины. - 1999. - C. 146, 147.

7. Голубовская О.А., Чепилко К.И. – Особенности клинического течения ранних и поздних дифтерийных полинейропатий. // Сучаснi iнфекцiї - №2. - 2001. - С. 39-42.

Дисертантом проведено аналіз літератури, ведення хворих з ураженнями нервової системи при дифтерії, узагальнення отриманих результатів обстеження.

8. Голубовская О.А. – Современные представления о возникновении поражений нервной системы при дифтерии. // Сучаснi iнфекцiї. - №2. - 2001. - С. 75-78.

9. Возианова Ж.И., Голубовская О.А. – Особенности клинического течения и диагностики дифтерии на современном этапе. //
   Сб. научно-практических работ «125 лет ЦГКБ». - Киев. - 2000. - С. 139.

Дисертантом проведено аналіз літератури, узагальнення даних щодо особливостей клінічного перебігу дифтерії на сучасному етапі.

10. Голубовская О.А. – Острая почечная недостаточность у больных дифтерией. // Сучаснi iнфекцiї. - №4. - 2000. - С. 22-25.

11. Печенка А.М., Голубовская О.А., Диброва В.А. – Поражения легких при дифтерии. // Сучаснi iнфекцiї. - №3. - 2001. С. 53-56.

Дисертантом проведено аналіз літератури, збір матеріалу та статистична обробка отриманих даних.

12. Голубовская О.А. – Перебіг ранніх дифтерійних полінейропатій при різних ступенях тяжкості дифтерії. – Нейроінфекції. Інші інфекційні хвороби. Матеріали науково-пр. конференції і пленуму Асоціації Інфекціоністів України. - 2001. - Харків. - С. 42,43.

13. Возианова Ж.И., Голубовская О.А., Вовк Л.М. – Клиническая диагностика дифтерии в условиях незавершенной эпидемии. // Сучаснi iнфекцiї - №4. 2001. - С. 16-19.

Дисертантом проведено збір матеріалу, статистична обробка та узагальнення отриманих даних.