Анотація до роботи:

Малофій Л.С. Морфофункціональний стан місцевої імунної системи легень у дітей першого року життя при гострих пневмоніях. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.03.02 – патологічна анатомія. – Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця МОЗ України, Київ, 2002.

Досліджено 100 легень дітей у віці від дня народження до 1 року, які померли від гострої пневмонії і 29 дітей контрольної групи, померлих від захворювань, не пов’язаних із дихальною і імунною системами.

Померлих дітей, у яких брали матеріал на дослідження, було розділено на 3 вікові групи: перша – від 1 доби до 4-х місяців; друга – від 4-х до 8 місяців; третя – від 8 місяців до 1 року.

Використані гістологічні, гістохімічні, імуногістохімічні, електронномікроскопічні та статистичні методи дослідження.

Дисертація містить дані про морфофункціональний стан бронхоасоційованої лімфоїдної тканини легень у дітей першого року життя при гострій пневмонії, та у легеневій тканині без патологічних змін. Встановлено основні клітинні популяції БАЛТ і терміни їх появи в легенях. Вказано на особливості кількісної і якісної перебудови складових компонентів бронхоасоційованої лімфоїдної тканини у дітей
1-го року життя при гострій пневмонії. Морфометричні дані, які характеризують стан БАЛТ дітей, можуть бути використані як гестаційні критерії при патологоанатомічних дослідженнях секційного матеріалу. Одержані результати стану місцевої імунної системи легень при пневмоніях у дітей 1-го року життя, дають змогу розробити ефективні методи профілактики і корекції порушеного імунного статусу організму при недостатності місцевих захисних лімфоїдних утворень.

1. Бронхоасоційована лімфоїдна тканина (БАЛТ) у дітей 1-го року життя є ще не повністю зрілою і структурно оформленою місцевою імунною системою. Тим не менше, вона відіграє надзвичайно важливу роль у місцевому захисті органів дихальної системи від ушкоджуючих факторів екзо- і ендогенного походження.

2. У дітей 1-го року життя бронхоасоційована лімфоїдна тканина представлена: а) поодинокими міжепітеліальними лімфоцитами у власній пластинці слизової оболонки (ВПСО); б) вогнищевими скупченнями лімфоцитів у ВПСО; в) скупченнями лімфоцитів у вигляді невеликих лімфоїдних вузликів у підслизовій основі. У цих структурних утвореннях основними клітинними елементами є малі (світлі і темні 52,3-94,9%), середні (3,5-24,5%) і великі (0,8-14,3%) лімфоцити, плазмобласти і плазмоцити (до 0,31%) та макрофаги (3,6-5,2%), співвідношення яких залежить від віку.

3. У структурній організації лімфоїдних утворень дихальних шляхів дітей 1-го року життя спостерігається топографічна залежність, що проявляється поступовим зниженням кількості лімфоїдних елементів по мірі зменшення калібру складових частин бронхіального дерева. Протягом 1-го року життя відбувається удосконалення і дозрівання бронхоасоційованої лімфоїдної тканини, про що свідчить зростання кількості диференційованих клітинних елементів у кожному із її структурних утворень.

4. На першому році життя захворювання органів дихання, особливо пневмонії, займають провідне місце в структурі дитячої смертності. Смертність дітей цієї вікової групи від пневмонії в сільській місцевості є на 11,1% вищою порівняно із міською.

5. При гострій пневмонії у структурних утвореннях бронхоасоційованої лімфоїдної тканини на всіх досліджуваних рівнях бронхіального дерева відбуваються значні кількісні зміни клітинного складу. Вони проявляються збільшенням кількості клітин у структурах БАЛТ з 35,92±9,6 до 38,8±9,83 – у віці 0-4 місяці, з 38,8±9,83 до 42,52±10,13 – у віці 4-8 місяців, з 42,52±10,13 до 46,81±11,09 – у віці 8-12 місяців.

6. Якісні зміни клітинних елементів БАЛТ та стан місцевої імунної системи при гострій пневмонії залежать від віку дитини: до 4-х місяців переважають незрілі і малодиференційовані форми лімфоцитів, у межах 4-8 місяців відбувається поступове збільшення дозріваючих, диференційованих клітинних елементів і тільки після 8-ми місячного віку настає інтенсивний ріст диференційованих форм клітин та кінцеве дозрівання, що позитивно відображується на якості місцевого імунного захисту дихальних шляхів і паренхіми легень.

7. Морфофункціональний стан бронхоасоційованої лімфоїдної тканини при пневмоніях у дітей 1-го року життя має тісний корелятивний зв’язок із важкістю клінічного перебігу хвороби, що може бути використано як:

а) напрямок розробки ефективних методів профілактики і корекції порушеного імунного статусу організму;

б) гестаційні критерії при патологоанатомічних дослідженнях секційного матеріалу.

Публікації автора:

1. Малофій Л.С. Захворювання органів дихання та їх місце у структурі дитячої смертності на Прикарпатті у 1990-1998 роках // Галицький лікарський вісник. – Івано-Франківськ, 1998. – Т.5, №4. – С. 53-55.

2. Малофій Л.С. Стан місцевої імунної системи органів дихання дітей першого року життя при гострій пневмонії // Галицький лікарський вісник. – Івано-Франківськ, 1999. – Т.6, №4. – С. 72-73.

3. Малофій Л.С. Цитоархітектоніка лімфоїдної тканини трахеї новонароджених і дітей грудного віку // Галицький лікарський вісник. – Івано-Франківськ, 2000. – Т.7, №1. – С. 41-42.

4. Михайлюк І.О., Нейко В.Є., Малофій Л.С. APUD-система: роль в гісто- та морфогенезі захворювань // ІІ міжнародна Україно-Польська конференція: Прогрес в патології. – Львів, 1998. – 160 с. (Дисертантом здійснено забір матеріалу, виготовлено гістологічні препарати, проведено обробку та аналіз отриманих даних, написано текст статті).

5. Рак легень: статистичні та морфологічні особливості на Прикарпатті / І.О. Михайлюк, І.Д. Клюфінський, С.Б. Геращенко, Л.С. Малофій, Л.І. Братівник // Судинні і онкологічні захворювання: морфогенез та екологічний патоморфоз: Матеріали VI Конгресу патологів України.
– Вінниця, 1998. – С. 187-190. (Автором виконано забір матеріалу, виготовлено гістологічні препарати, проведено статистичну обробку матеріалу, написано текст статті).